- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07357272
En kohortestudie om øgede fordele ved blodtryk hos patienter med søvnapnø efter CPAP-behandling
En kohortestudie om stigende fordele ved blodtryk hos søvnapnø-patienter efter CPAP-behandling
Forskningsoverskrift "Firdobbelt-blindt randomiseret kontrolleret forsøg om effekten af CPAP på blodtryk hos patienter med søvnapnø" Hvorfor udfører vi denne undersøgelse?
- Søvnapnø (OSA) er meget almindeligt og rammer cirka hver ottende voksen. Det gør det sværere at kontrollere blodtrykket.
- Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) er den foretrukne behandling, men effekten på blodtrykket varierer fra person til person.
- Vi vil gerne vide: Hvilke patienter oplever den største reduktion i blodtryk med CPAP? Kan tilføjelsen af en lille smule sovemedicin til dem, der har problemer med at sove eller ofte vågner om natten, forbedre effektiviteten af CPAP og føre til bedre blodtrykskontrol? Hvem vil deltage?
- 18-70 år gammel, diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø, med snorken, gisp eller daglig søvnighed.
- Højt blodtryk eller ny diagnosticeret med mild hypertension, eller tager 1-2 blodtrykssænkende medicin men når ikke målet.
- I stand til at bære CPAP-masken hver nat og villig til at gennemgå 3-måneders opfølgning.
- Gravide kvinder, dem der allerede bruger CPAP, dem med en historie med hjerte-/slagtilfælde inden for de sidste 3 måneder, dem der arbejder nattevagter ≥ 3 nætter/uge, eller dem der deltager i andre interventionsforsøg er ikke berettigede.
Hvad vil undersøgelsen gøre? Først udføre en helnats søvnovervågning og 24-timers blodtryksovervågning for at tilpasse det mest passende CPAP-tryk til dig.
Bær CPAP-masken i ≥ 4 timer hver nat, i alt ≥ 21 dage pr. måned, i cirka 3 måneder.
Hvis du ofte vågner om natten eller har søvnløshed, kan du frivilligt deltage i "sovemedicin"-gruppen: tag trazodon (25-150 mg) eller zolpidem (3,75-7,5 mg) før sengetid i 4 uger.
I denne periode vil vi bruge spørgeskemaer, et lille armbåndsur (aktigrafi) og yderligere søvnovervågning for at observere ændringer i søvn og blodtryk; vi vil også tage en lille mængde blod og indsamle urin til rutinemæssige sikkerhedstjek.
Du kan til enhver tid trække dig uden straf, og det vil ikke påvirke din almindelige medicinske behandling.
Mulige fordele
- Gratis omfattende vurdering af søvn og blodtryk, en-til-en vejledning fra en læge.
- Kan føre til en reduktion i blodtryk og forbedring af nattens søvnkvalitet.
- Hjælp fremtidige patienter som dig med at modtage bedre behandling. Muligt ubehag eller risici
- CPAP: masketrykmærker, tør mund og næse, følelse af kvælningsfornemmelse, oppustethed; de fleste menneskers symptomer lindres efter justering af luftfugteren eller masken.
- Sovemedicin: søvnighed næste dag, tør mund, svimmelhed, kvalme; sjældne tilfælde kan omfatte vedvarende peniserektion hos mænd (umiddelbar lægekonsultation påkrævet); afhængighedsrisikoen for zolpidem efter kontinuerlig brug i 4 uger er meget lav, men det kræver stadig overvågning af en læge.
- Tjek: at bære en blodtryksmanschet og søvnovervågningsenhed kan forårsage let ulempe under søvn.
- Hvis der er nogen skade relateret til undersøgelsen, vil Anzhen Hospital yde nødvendig behandling og kompensation i overensstemmelse med kinesiske love.
Privatliv og omkostninger
- Søvnovervågning, dynamisk blodtryk, medicin og test, der kræves til undersøgelsen, er alle gratis.
- Dit navn og din journal vil kun blive set af forskere og etikkomiteen. Personlig identitet vil ikke blive offentliggjort, når artiklen udgives. Kontaktperson
- Forskningsspørgsmål: Dr. Xie Jiang 010-64456528 (på hverdage) / 131-6198-5564 (på andre tidspunkter)
- Rettigheder og fordele: Beijing Anzhen Hospital Etikkomite 010-64456214 Frivillig beslutning Om at deltage eller ej er helt frivilligt. Du kan til enhver tid trække dig uden nogen grund, og det vil ikke påvirke den medicinske pleje, du har ret til.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Jiang Xie, M.D.
- Telefonnummer: +86 010-64456527
- E-mail: Frank782008@aliyun.com
Studiesteder
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100069
- Rekruttering
- Anzhen Hospital, Capital Medical University
-
Kontakt:
- Jiang Xie, M.D.
- Telefonnummer: +86 010-64456527
- E-mail: Frank782008@aliyun.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 18 og 70 år;
- Diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø (OSA) gennem natlig polysomnografi (PSG), som følger: (1) AHI ≥ 5 gange/time, og en af følgende betingelser er opfyldt: (1) Patientens klager over døgnsøvnighed, mangel på søvnighed under søvn, træthed eller søvnløshed; (2) Opvågning på grund af åndenød eller hvæsende vejrtrækning; (3) Sengemakker eller andre vidner rapporterer, at patienten har vanemæssig snorken, åndedrætsafbrydelser eller begge dele under søvn. Eller (2) AHI ≥ 15 gange/time.
- Opfylder en af følgende blodtryksbetingelser: (1) Kontorblodtryk 120-139/80-89 mmHg, med ≤ 2 kardiovaskulære risikofaktorer; (2) Nydiagnosticeret blodtryk 140-159/90-99 mmHg og uden kardiovaskulære risikofaktorer; (3) I øjeblikket tager stabile typer og doser af antihypertensive lægemidler, men kontorblodtrykket har ikke nået den normale blodtryksstandard (120/80 mmHg) med et lavt risikoniveau for kardiovaskulær risiko for patienter med hypertension; (4) Enhver ikke-kardiovaskulær risikoniveau højrisikopatient, der frivilligt anmoder om tre måneders CPAP-behandling og accepterer opfølgning;
- I stand til at tolerere 24-timers ambulant blodtryksmonitering og kontinuerlig blodtryksmonitering;
Eksklusionskriterier:
- Tidligere diagnosticeret med OSA og i øjeblikket undergår OSA-behandling (såsom CPAP, tandretningsenheder, kirurgi, etc.);
- Sekundær hypertension forårsaget af andre årsager end OSA, såsom nyrearteriestenose, nyresygdom, Cushings syndrom, primær aldosteronisme;
- Ustabil tilstand (har oplevet kardiovaskulære hændelser eller større operationer i de sidste 3 måneder, alvorlig søvnighed (ESS ≥ 16 point) eller kognitiv svækkelse, der gør det umuligt at samarbejde, aktiv psykisk sygdom eller stof/alkoholmisbrug);
- Reumatiske immunsygdomme og ondartede svulster;
- Storarteriesygdomme (såsom kæmpecellearteritis, arteriedissektion, aneurisme, etc.);
- Sygdomme, der ikke kan måle blodtryk nøjagtigt (såsom atrieflimren, overarmskarssygdomme);
- Tidlig debut familiær hypertension;
- Ethvert receptpligtigt eller håndkøbssøvnhjælpemiddel (benzodiazepiner, ikke-benzodiazepiner, melatoninreceptoragonister, trazodon, beroligende antipsykotiske/antidepressiva indeholdende beroligende komponenter, håndkøbslægemidler indeholdende beroligende komponenter) inden for 4 uger før indskrivning;
- Allergisk eller kontraindiceret over for de potentielle undersøgelseslægemidler (trazodon, zopiclon);
- Gravid, ammende eller planlægger at blive gravid;
- Hyppigt nattearbejde (≥ 3 nætter/uge) eller cirkadisk rytmeforstyrrelse (diagnosticeret af en læge);
- Deltager i andre interventionelle kliniske forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
hypertension med OSA
Vi vil inkludere 200 voksne i alderen 18-70 år med nydiagnosticeret obstruktiv søvnapnø (AHI ≥5 + symptomer eller ≥15/t) og ubehandlet eller suboptimalt kontrolleret blodtryk (120-159/80-99 mmHg eller på stabil medicin, men ikke på målværdi).
Alle vil gennemgå auto-titrering CPAP i 3 måneder (≥4 t/nat, ≥21 nætter/måned) med maskepasning, uddannelse og bivirkningshåndtering for at maksimere overholdelse.
Deltagere, der rapporterer søvnløshed eller hyppige CPAP-relaterede opvågninger, kan desuden modtage 4-ugers sengetidstrazodon (25-150 mg) eller zopiclon (3,75-7,5 mg) efter lægens skøn, hvilket skaber naturlige undergrupper: Kun CPAP, CPAP+trazodon, CPAP+zopiclon eller kun medicin til dem, der nægter CPAP.
Resultater: 24-timers blodtryksændring, CPAP-overholdelse, subjektiv/objektiv søvnkvalitet.
Eksklusioner: tidligere OSA-behandling, sekundær hypertension, ustabil kardiopulmonal sygdom, graviditet, roterende nattevagt, nylig brug af sovemedicin eller samtidige interventionsstudier.
|
Alle vil gennemgå auto-titrering af CPAP i 3 måneder (≥4 timer/nat, ≥21 nætter/måned) med maskepasning, undervisning og bivirkningshåndtering for at maksimere overholdelsen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
blodtryk
Tidsramme: Efter 3 måneders CPAP-behandling
|
Forandringerne i patientens blodtryk efter modtagelse af CPAP-behandling
|
Efter 3 måneders CPAP-behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Meng Z, Chen Y, Yang T, Sun B, Luo C, Wei G, Xie X, Gu Y, Ding N, Zhang X, Xu J. New perspective on exploring the predictive factors of blood pressure reduction during CPAP treatment in people with severe OSA and hypertension: a prospective observational study. BMJ Open Respir Res. 2023 May;10(1):e001560. doi: 10.1136/bmjresp-2022-001560.
- Pengo MF, Oscullo G, Gomez-Olivas JD, Bilo G, Parati G, Martinez-Garcia MA. Nocturnal BP Profile Predicts CPAP Effect on BP in Patients With OSA and Resistant Hypertension. Chest. 2023 Nov;164(5):1302-1304. doi: 10.1016/j.chest.2023.05.021. Epub 2023 Jun 17. No abstract available.
- Sanchez-de-la-Torre M, Gracia-Lavedan E, Benitez ID, Zapater A, Torres G, Sanchez-de-la-Torre A, Aldoma A, de Batlle J, Targa A, Abad J, Duran-Cantolla J, Urrutia A, Mediano O, Masdeu MJ, Ordax-Carbajo E, Masa JF, De la Pena M, Mayos M, Coloma R, Montserrat JM, Chiner E, Minguez O, Pascual L, Cortijo A, Martinez D, Dalmases M, Lee CH, McEvoy RD, Barbe F; Spanish Sleep Network. Long-Term Effect of Obstructive Sleep Apnea and Continuous Positive Airway Pressure Treatment on Blood Pressure in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Clinical Trial. Ann Am Thorac Soc. 2022 Oct;19(10):1750-1759. doi: 10.1513/AnnalsATS.202203-260OC.
- Labarca G, Schmidt A, Dreyse J, Jorquera J, Enos D, Torres G, Barbe F. Efficacy of continuous positive airway pressure (CPAP) in patients with obstructive sleep apnea (OSA) and resistant hypertension (RH): Systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2021 Aug;58:101446. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101446. Epub 2021 Jan 28.
- Wu H, Guo Y. Risk of resistant hypertension associated with insomnia in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Med. 2023 Jan;101:445-451. doi: 10.1016/j.sleep.2022.12.001. Epub 2022 Dec 5.
- Shiina K. Obstructive sleep apnea -related hypertension: a review of the literature and clinical management strategy. Hypertens Res. 2024 Nov;47(11):3085-3098. doi: 10.1038/s41440-024-01852-y. Epub 2024 Aug 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Søvnvågningsforstyrrelser
- Apnø
- Søvnforstyrrelser, iboende
- Dyssomnier
- Søvnapnø syndromer
- Forhøjet blodtryk
- Søvnapnø, obstruktiv
- Terapeutik
- Luftvejsstyring
- Åndedrætsterapi
- Positive-Pressure Respiration
- Respiration, kunstig
- Kontinuerlig positiv luftvejstryk
Andre undersøgelses-id-numre
- KS2025179
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .