"Alle er en Håbebygger" Projektundersøgelse (Sound Bite)

Psykiske helbredsproblemer er meget almindelige blandt unge og ungdom i Hongkong og på verdensplan. I Hongkong havde 24,4% af børn og unge mindst ét psykisk helbredsproblem i 2022 (Chinese University of Hong Kong, 2023). Psykiske helbredsproblemer har negative virkninger på unges helbred og akademiske præstationer, herunder selvmord, alkohol- og stofmisbrug, rygning, binge eating, diabetes, astma og dårlige skolepræstationer (Zhou et al., 2023). Især risikoen for selvmord blandt gymnasieelever er alarmerende i Hongkong. 8,4%, 3,8% og 2,3% af gymnasieeleverne havde selvmordstanker, en plan eller et forsøg i 2022 (Chinese University of Hong Kong, 2023), og antallet af elever, der tog deres eget liv i 2023, er steget med cirka 30% i forhold til gennemsnittet af de sidste tre år (South China Morning Post, 2023).

Psykosociale interventioner har vist sig effektive til at forbedre unges psykiske helbred (Duagi et al., 2024). Blandt de forskellige typer psykosociale interventioner har terapeutisk sangskrivning vist sig effektiv til at forbedre depressive symptomer og social støtte (Gee et al., 2019). Terapeutisk sangskrivning fremmer løbende selvudforskning ved at gøre det muligt for deltagerne at udforske, udfordre og udfordre deres selvopfattelse, personlige narrativer og måder at være på. Mening skabes i resultaterne og processen med sangskrivning (Baker et al., 2016).

Det terapeutiske sangskrivningsprogram, kaldet Sound Bite, er en del af "Everyone is a Hope Builder" organiseret af Frelsens Hær i Hongkong. Så vidt vi ved, er der ikke blevet gennemført nogen forskningsundersøgelse af effektiviteten af et terapeutisk sangskrivningsprogram på at forbedre unges psykiske helbred i Hongkong. I lyset af dette forskningshul har denne forskning til formål at undersøge effektiviteten af den terapeutiske sangskrivning på unge med depressive symptomer.

Forskningsmetode Denne forskningsundersøgelse anvender en blandet metode forskningsdesign, der involverer både kvantitativ og kvalitativ undersøgelse. Den kvantitative undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af det terapeutiske sangskrivningsprogram for unge med depressive symptomer. Den kvalitative undersøgelse har til formål at undersøge fordelene, fordelene og begrænsningerne af det terapeutiske sangskrivningsprogram fra brugerens perspektiv. De etiske overvejelser i denne undersøgelse blev gennemgået og godkendt af Human and Artefacts Ethics Sub-Committee ved City University of Hong Kong i 2025.

Kvantitativ forskningsmetode Mål. Denne kvantitative undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af det terapeutiske sangskrivningsprogram for unge med depressive symptomer.

Forskningsdesign. Denne undersøgelse er en multicentrisk randomiseret ventelistekontrolundersøgelse. Berettigede deltagere vil blive rekrutteret fra lokale gymnasier og Frelsens Hærs sociale servicecentre gennem åben rekruttering via promotionsaktiviteter og henvisninger fra disse enheder. I alt 120 deltagere vil blive rekrutteret over en undersøgelsesperiode på cirka 18 måneder. Ved hjælp af blokrandomisering vil 120 berettigede deltagere blive tilfældigt tildelt i et 1:1-forhold til en interventionsgruppe eller en ventelistekontrolgruppe. 60 deltagere i interventionsgruppen vil modtage et terapeutisk sangskrivningsprogram. 60 deltagere i ventelistekontrolgruppen vil ikke modtage en intervention i den indledende fase, men vil modtage det samme terapeutiske sangskrivningsprogram på et senere tidspunkt. 5 interventionsgrupper og 5 ventelistekontrolgrupper vil blive gennemført, hvor hver interventionsgruppe består af 12 deltagere. En forskningsassistent, der er blind for den randomiserede tildeling, vil udføre for- og efter-interventions resultatvurdering ved hjælp af standardiserede vurderingsværktøjer.

Hypoteser: Efter afslutning af det terapeutiske sangskrivningsprogram vil deltagerne vise signifikant større forbedring i depressive symptomer, selvstigma, selvværd, følelse af håb og social støtte efter interventionen.

Deltagerinklusions- og eksklusionskriterier. Inklusionskriterierne er (a) alder mellem 13 og 24 år; (b) have mild til moderat depression og/eller angst som vurderet ved hjælp af et standardiseret vurderingsværktøj, dvs. Chinese Depression Anxiety Stress Scale-Youth (DASS-Y; Cao et al., 2023) med en DASS-Y Depression score mellem 5 og 12; (c) brugere af Frelsens Hærs sociale serviceenhed; og (d) give informeret samtykke til dette forskningsarbejde. Dem med svær depression (dvs. en DASS-Y Depression score ≥ 13) og svær angst (dvs. en DASS-Y Anxiety score ≥ 8) er ekskluderet fra denne undersøgelse.

Stikprøvestørrelsesestimat. Stikprøvestørrelsen i denne undersøgelse estimeres ved hjælp af power analyse G*Power 3.1 (Faul et al., 2007). Undersøgelser af interventioner antyder en lille til medium effektstørrelse på reduktion af depressive symptomer (Cohen's d spænder fra 0,4 til 0,7; Lamarca et al., 2024). Denne undersøgelse har til formål at demonstrere en medium effektstørrelse (dvs. Cohen's d = 0,5) med en statistisk styrke på 0,80 for alle interventionsresultater. En minimumsstikprøvestørrelse på 82 deltagere er påkrævet. Da en frafaldsrate på 30% forventes, rekrutteres i alt 120 deltagere.

Interventionsgruppe. Det terapeutiske sangskrivningsprogram består af 7 sessioner. En session vil blive afholdt pr. uge, hvor hver session varer cirka 90 minutter. En socialrådgiver og en hjælpeprofessionel, der er fortrolig med musikterapi, vil blive rekrutteret til at afholde det terapeutiske sangskrivningsprogram på et samarbejdende socialt servicecenter og skole. Et standardiseret programmanual er designet af forskningsteamet. Socialrådgiveren og en rådgiver, der afholder det terapeutiske sangskrivningsprogram, vil modtage træning og supervision i at gennemføre det terapeutiske sangskrivningsprogram af forskningsteamet.

Ventelistekontrolgruppe. Ventelistekontrolgruppen vil modtage sædvanlig behandling tilbudt af ældrecentret, herunder rekreative aktiviteter og interessehold, i den indledende fase og vil modtage det samme terapeutiske sangskrivningsprogram på et senere tidspunkt.

Resultatvurderingsværktøjer. Chinese Depression Anxiety Stress Scale-Youth (DASS; Cao et al., 2023) DASS-Y er en 21-punkts skala, der vurderer deltagernes selvrapporterede depression, angst og stress med god validitet og pålidelighed (Cronbach's α = 0,80 for DASS-Y Angst subskala, 0,83 for DASS-Y Depression subskala, 0,82 for DASS-Y Stress subskala og 0,92 for DASS-Y totalskala). Hvert punkt (f.eks. Jeg følte mig nedtrykt og trist) scores fra 0 (slet ikke gældende for mig) til 3 (meget gældende for mig eller mest af tiden). Scorene summeres over punkterne, hvor højere score indikerer højere sværhedsgrad af symptomer.

Chinese Internalised Stigma of Mental Illness (ISMI; Young et al., 2017) er en 10-punkts selvrapporteret skala til at måle ændringer i selvstigma i fire dimensioner, dvs. skam/alienation (ISMI-SH), stereotyp godkendelse (ISMI-SE), opfattet diskrimination (ISMI-PD) og social tilbagetrækning (IMIS-SW), med god validitet og pålidelighed (Cronbach's α = 0,93; 0,85; 0,75; 0,84 og for ISMI totalskala, ISMI-SH, ISMI-SE, ISMI-PD, ISMI-SW). Hvert punkt (f.eks. Folk diskriminerer mod mig, fordi jeg har en psykisk sygdom) vurderes med en score på en 4-punkts skala, der spænder fra "1" (meget enig) til "4" (meget uenig). Scorene gennemsnitsberegnes over punkterne, hvor højere score indikerer større selvstigma.

Chinese Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES; Peng et al., 2024) er en 10-punkts skala til at vurdere deltagernes selvrapporterede selvværd i to dimensioner, dvs. selvfølelse (RSES-SW) og selvnedvurdering (RSES-SD) med god validitet og pålidelighed (Cronbach's α = 0,63; 0,74 og 0,81 for RSES, RESE-SW og RSES-SD). Hvert punkt (f.eks. Jeg føler, at jeg har en række gode egenskaber) vurderes på en 4-punkts skala med score fra "1" (meget enig) til "4" (meget uenig). Scorene summeres over punkterne, hvor højere score indikerer bedre selvværd.

Chinese Hope Scale (HOPE; Ho et al., 2012) er en 12-punkts skala til at vurdere deltagernes selvrapporterede håb i to dimensioner, dvs., agency (dvs. målrettet energi) og pathways (dvs. planlægning for at opnå mål) med god validitet og pålidelighed (Cronbach's α = 0,81; 0,70 og 0,76 for Hope totalskala, agency subskala og pathway subskala). Hvert punkt (f.eks. Jeg kan finde på mange måder at komme ud af en knibe) besvares ved hjælp af en 8-punkts skala, der spænder fra "1" (bestemt falsk) til "4" (bestemt sandt). Scorene summeres over punkterne, så højere score indikerer et højere niveau af håb.

Chinese Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS; Yang et al., 2024) er en 12-punkts skala til at vurdere deltagernes selvrapporterede håb i tre dimensioner, dvs., familie, venner og betydningsfulde andre med god validitet og pålidelighed (Cronbach's α = 0,91, 0,77, 0,88 og 0,88 for MSPSS totalskala, familie, venner og betydningsfulde andre subskala). Hvert punkt (f.eks. Der er en speciel person, som jeg kan dele glæde og sorg med) besvares ved hjælp af en 7-punkts skala, der spænder fra "1" (meget uenig) til "7" (meget enig). Scorene summeres over punkterne, så højere score indikerer større social støtte.

Dataanalyse. En analyse vil blive udført i overensstemmelse med intent-to-treat-princippet ved hjælp af multiple imputation metodeanalyse for eventuelle manglende data. For alle analyser betragtes to-halede p-værdier på < 0,05 som statistisk signifikante. Dataanalyser vil blive udført ved hjælp af SPSS 29.0 (IBM Corporation, 2022). Indenfor gruppe interventionsvirkninger undersøges ved hjælp af parprøve t-test. Mellem gruppe interventionsvirkninger undersøges ved hjælp af 2 (gruppe) x 2 (tid) gentagne målinger af envejs variansanalyse (ANOVA). Indenfor og mellem gruppe effektstørrelser beregnes ved hjælp af Cohen's d, med værdier på 0,2, 0,5 og 0,8 betragtet som små, medium og store henholdsvis (Cohen, 1988).

Interventionsfidelitet. Standardiseret programmanual for det terapeutiske sangskrivningsprogram vil blive udviklet af et projektteam fra Frelsens Hær. Programmanualerne vil blive gennemgået af eksperter i sangskrivningsprogrammer. De socialrådgivere, der leverer playback teater eller sangskrivningsprogram i dette projekt, vil modtage programmanualerne, træning og supervision fra projektteamet for at sikre, at interventionsgrupperne følger programmanualen.

Kvalitativ forskningsmetode Mål. Denne kvalitative undersøgelse har til formål at undersøge fordelene, fordelene og begrænsningerne af Tier 2-programmet fra brugerens perspektiv.

Forskningsdesign. I den kvalitative undersøgelse vil der blive afholdt fokusgrupper med målrettet udvalg. Deltagere, der gennemfører terapeutiske sangskrivningsprogrammer, vil blive udvalgt til at deltage i en fokusgruppe. Hver fokusgruppe vil blive faciliteret af en forskningsmedarbejder med en interviewprotokol udviklet til denne undersøgelse.

Dataindsamling. Deltagere vil blive stillet spørgsmål som følgende: "På hvilke måder, hvis nogen, hjalp interventionsgruppen dig med at forbedre dit psykiske helbred såsom depression og angst"; "På hvilke måder, hvis nogen, hjalp interventionsgruppen dig med at forbedre selvværd og opbygge en følelse af håb?"; "Hvad er fordelene og begrænsningerne, hvis nogen, af interventionsgruppen?"; og "Eventuelle forslag, hvis nogen, til at forbedre interventionsgruppen?". Indholdet af fokusgrupperne vil blive lydoptaget og transskriberet ordret af forskningsteamet.

Dataanalyse. Alle transskriptioner af fokusgrupperne vil blive importeret og kodet ved hjælp af kvalitativ analyse software NVivo 12 Plus til datastyring og analyse. Refleksiv tematisk analyse vil blive brugt til at identificere, analysere og rapportere temaer, så temaer kan udvikles både induktivt (dvs. datadrevet) og deduktivt (dvs. teoridrevet) (Campbell et al., 2021). Forskningsteamet vil systematisk læse og genlæse transskriptionerne, efter de seks analysetrin, herunder: (1) blive fortrolig med dataene, (2) generere koder, (3) konstruere temaer, (4) gennemgå potentielle temaer, (5) definere og navngive temaer og (6) producere rapporten (Braun & Clarke, 2022). To forskningsmedarbejdere sammenligner, gennemgår og forfiner koderne, kategorierne og temaerne, indtil de når enighed.