"Chacun est un bâtisseur d'espoir" Projet d'étude (Sound Bite)

Les problèmes de santé mentale sont très fréquents chez les adolescents et les jeunes à Hong Kong et dans le monde entier. À Hong Kong, 24,4 % des enfants et des adolescents présentaient au moins un problème de santé mentale en 2022 (Université chinoise de Hong Kong, 2023). Les problèmes de santé mentale ont des effets négatifs sur la santé et les performances académiques des adolescents, notamment le suicide, l'abus d'alcool et de drogues, le tabagisme, l'hyperphagie, le diabète, l'asthme et de mauvais résultats scolaires (Zhou et al., 2023). En particulier, le risque de suicide chez les élèves du secondaire est alarmant à Hong Kong. 8,4 %, 3,8 % et 2,3 % des élèves du secondaire avaient eu une idée, un plan ou une tentative de suicide en 2022 (Université chinoise de Hong Kong, 2023), et le nombre d'élèves qui se sont suicidés en 2023 a augmenté d'environ 30 % par rapport à la moyenne des trois dernières années (South China Morning Post, 2023).

Il a été démontré que les interventions psychosociales sont efficaces pour améliorer la santé mentale des adolescents et des jeunes (Duagi et al., 2024). Parmi les différents types d'interventions psychosociales, l'écriture thérapeutique de chansons s'est révélée efficace pour améliorer les symptômes dépressifs et le soutien social (Gee et al., 2019). L'écriture thérapeutique de chansons facilite une exploration de soi continue en permettant aux participants d'explorer, de questionner et de remettre en question leur sens du moi, leurs récits personnels et leurs façons d'être. La création de sens se produit dans les résultats et le processus d'écriture de chansons (Baker et al., 2016).

Le programme d'écriture thérapeutique de chansons, nommé Sound Bite, fait partie de l'initiative « Chacun est un bâtisseur d'espoir » organisée par l'Armée du Salut de Hong Kong. À notre connaissance, aucune étude n'a été menée sur l'efficacité d'un programme d'écriture thérapeutique de chansons pour améliorer la santé mentale des adolescents et des jeunes à Hong Kong. Compte tenu de cette lacune de recherche, cette étude vise à explorer l'efficacité de l'écriture thérapeutique de chansons sur les jeunes présentant des symptômes dépressifs.

Méthode de recherche Cette étude adopte une conception de recherche à méthodes mixtes, impliquant à la fois une étude quantitative et qualitative. L'étude quantitative vise à étudier l'efficacité du programme d'écriture thérapeutique de chansons pour les adolescents et les jeunes présentant des symptômes dépressifs. L'étude qualitative vise à examiner les avantages, les bénéfices et les limites du programme d'écriture thérapeutique de chansons du point de vue des utilisateurs. Les considérations éthiques de cette étude ont été examinées et approuvées par le sous-comité d'éthique des humains et des artefacts de l'Université de la ville de Hong Kong en 2025.

Méthode de recherche quantitative Objectif. Cette étude quantitative vise à étudier l'efficacité du programme d'écriture thérapeutique de chansons pour les adolescents et les jeunes présentant des symptômes dépressifs.

Conception de la recherche. Cette étude est une étude multicentrique randomisée avec groupe témoin sur liste d'attente. Les participants éligibles seront recrutés dans des écoles secondaires locales et des centres de services sociaux de l'Armée du Salut, par recrutement ouvert via des activités promotionnelles et des références de ces unités. Un total de 120 participants seront recrutés sur une période d'étude d'environ 18 mois. En utilisant une randomisation par blocs, 120 participants éligibles seront répartis au hasard dans un rapport 1:1 entre un groupe d'intervention et un groupe témoin sur liste d'attente. 60 participants du groupe d'intervention recevront un programme d'écriture thérapeutique de chansons. 60 participants du groupe témoin sur liste d'attente ne recevront pas d'intervention dans la phase initiale, mais recevront le même programme d'écriture thérapeutique de chansons à un stade ultérieur. 5 groupes d'intervention et 5 groupes témoins sur liste d'attente seront constitués, chaque groupe d'intervention étant composé de 12 participants. Un assistant de recherche, aveugle à la répartition randomisée, effectuera l'évaluation des résultats avant et après l'intervention à l'aide d'outils d'évaluation standardisés.

Hypothèses : Après avoir terminé le programme d'écriture thérapeutique de chansons, les participants présenteront une amélioration significativement plus grande des symptômes dépressifs, de l'auto-stigmatisation, de l'estime de soi, du sentiment d'espoir et du soutien social après l'intervention.

Critères d'inclusion et d'exclusion des sujets. Les critères d'inclusion sont (a) âgés de 13 à 24 ans ; (b) présenter une dépression et/ou une anxiété légère à modérée évaluée à l'aide d'un outil d'évaluation standardisé, c'est-à-dire. Échelle chinoise de dépression, anxiété et stress pour les jeunes (DASS-Y ; Cao et al., 2023) avec un score DASS-Y Dépression compris entre 5 et 12 ; (c) usagers des services d'une unité de service social de l'Armée du Salut ; et (d) donner un consentement éclairé à ces travaux de recherche. Les personnes souffrant de dépression sévère (c'est-à-dire un score DASS-Y Dépression ≥ 13) et d'anxiété sévère (c'est-à-dire un score DASS-Y Anxiété ≥ 8) sont exclues de cette étude.

Estimation de la taille de l'échantillon. La taille de l'échantillon de cette étude est estimée à l'aide de l'analyse de puissance G*Power 3.1 (Faul et al., 2007). Les études sur les interventions suggèrent un effet de petite à moyenne ampleur sur la réduction des symptômes dépressifs (d de Cohen allant de 0,4 à 0,7 ; Lamarca et al., 2024). Cette étude vise à démontrer un effet de moyenne ampleur (c'est-à-dire, d de Cohen = 0,5) avec une puissance statistique de 0,80 pour tous les résultats de l'intervention. Un échantillon minimum de 82 participants est requis. Comme un taux d'abandon de 30 % est considéré, un total de 120 participants sont recrutés.

Groupe d'intervention. Le programme d'écriture thérapeutique de chansons comprend 7 séances. Une séance sera réalisée par semaine, chaque séance durant environ 90 minutes. Un travailleur social et un professionnel de l'aide familier avec la musicothérapie seront recrutés pour animer le programme d'écriture thérapeutique de chansons dans un centre de services sociaux collaboratif et une école. Un manuel de programme standardisé est conçu par l'équipe de recherche. Le travailleur social et le conseiller qui animent le programme d'écriture thérapeutique de chansons recevront une formation et une supervision sur la conduite du programme d'écriture thérapeutique de chansons par l'équipe de recherche.

Groupe témoin sur liste d'attente. Le groupe témoin sur liste d'attente recevra le traitement habituel fourni par le centre pour personnes âgées, y compris des activités récréatives et des cours d'intérêt, au stade initial et recevra le même programme d'écriture thérapeutique de chansons à un stade ultérieur.

Outils d'évaluation des résultats. L'Échelle chinoise de dépression, anxiété et stress pour les jeunes (DASS ; Cao et al., 2023) DASS-Y est une échelle de 21 items évaluant la dépression, l'anxiété et le stress auto-rapportés des participants avec une bonne validité et fiabilité (α de Cronbach = 0,80 pour la sous-échelle DASS-Y Anxiété, 0,83 pour la sous-échelle DASS-Y Dépression, 0,82 pour la sous-échelle DASS-Y Stress, et 0,92 pour l'échelle totale DASS-Y). Chaque item (par exemple. Je me sentais triste et déprimé) est noté de 0 (ne s'appliquait pas du tout à moi) à 3 (s'appliquait beaucoup à moi ou la plupart du temps). Les scores sont additionnés sur les items, des scores plus élevés indiquant une sévérité plus élevée des symptômes.

L'Échelle chinoise de stigmatisation internalisée de la maladie mentale (ISMI ; Young et al., 2017) est une échelle auto-rapportée de 10 items mesurant les changements de l'auto-stigmatisation dans quatre dimensions, c'est-à-dire honte/aliénation (ISMI-SH), adhésion aux stéréotypes (ISMI-SE), discrimination perçue (ISMI-PD) et retrait social (IMIS-SW), avec une bonne validité et fiabilité (α de Cronbach = 0,93 ; 0,85 ; 0,75 ; 0,84 et pour l'échelle totale ISMI, ISMI-SH, ISMI-SE, ISMI-PD, ISMI-SW). Chaque item (par exemple. Les gens me discriminent parce que j'ai une maladie mentale) est noté avec un score sur une échelle de 4 points allant de « 1 » (tout à fait d'accord) à « 4 » (pas du tout d'accord). Les scores sont moyennés sur les items, des scores plus élevés indiquant une plus grande auto-stigmatisation.

L'Échelle chinoise d'estime de soi de Rosenberg (RSES ; Peng et al., 2024) est une échelle de 10 items évaluant l'estime de soi auto-rapportée des participants dans deux dimensions, c'est-à-dire la valeur de soi (RSES-SW) et la dépréciation de soi (RSES-SD) avec une bonne validité et fiabilité (α de Cronbach = 0,63 ; 0,74, et 0,81 pour RSES, RESE-SW, et RSES-SD). Chaque item (par exemple. Je sens que j'ai un certain nombre de bonnes qualités) est noté sur une échelle de 4 points avec des scores allant de « 1 » (tout à fait d'accord) à « 4 » (pas du tout d'accord). Les scores sont additionnés sur les items, des scores plus élevés indiquant une meilleure estime de soi.

L'Échelle chinoise d'espoir (HOPE ; Ho et al., 2012) est une échelle de 12 items évaluant l'espoir auto-rapporté des participants dans deux dimensions, c'est-à-dire l'agence (c'est-à-dire l'énergie dirigée vers un but) et les voies (c'est-à-dire la planification pour atteindre des objectifs) avec une bonne validité et fiabilité (α de Cronbach = 0,81 ; 0,70 et 0,76 pour l'échelle totale d'espoir, la sous-échelle agence et la sous-échelle voies). Chaque item (par exemple. Je peux penser à de nombreuses façons de sortir d'une impasse) est répondu à l'aide d'une échelle de 8 points allant de « 1 » (définitivement faux) à « 4 » (définitivement vrai). Les scores sont additionnés sur les items, de sorte que des scores plus élevés indiquent un niveau d'espoir plus élevé.

L'Échelle chinoise multidimensionnelle du soutien social perçu (MSPSS ; Yang et al., 2024) est une échelle de 12 items évaluant l'espoir auto-rapporté des participants dans trois dimensions, c'est-à-dire la famille, les amis et les autres significatifs avec une bonne validité et fiabilité (α de Cronbach = 0,91, 0,77, 0,88, et 0,88 pour l'échelle totale MSPSS, les sous-échelles famille, amis et autres significatifs). Chaque item (par exemple. Il y a une personne spéciale avec qui je peux partager joies et peines) est répondu à l'aide d'une échelle de 7 points allant de « 1 » (pas du tout d'accord) à « 7 » (tout à fait d'accord). Les scores sont additionnés sur les items, de sorte que des scores plus élevés indiquent un soutien social plus important.

Analyse des données. Une analyse sera réalisée conformément au principe de l'intention de traiter en utilisant une analyse par imputation multiple pour toute donnée manquante. Pour toutes les analyses, des valeurs p bilatérales de < 0,05 sont considérées comme statistiquement significatives. Les analyses de données seront réalisées à l'aide de SPSS 29.0 (IBM Corporation, 2022). Les effets de l'intervention au sein du groupe sont étudiés à l'aide d'un test t pour échantillons appariés. Les effets de l'intervention entre les groupes sont étudiés à l'aide de mesures répétées 2 (groupe) x 2 (temps) d'une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA). Les tailles d'effet au sein et entre les groupes sont calculées à l'aide du d de Cohen, avec des valeurs de 0,2, 0,5 et 0,8 considérées comme petites, moyennes et grandes respectivement (Cohen, 1988).

Fidélité de l'intervention. Le manuel de programme standardisé du programme d'écriture thérapeutique de chansons sera développé par une équipe de projet de l'Armée du Salut. Les manuels de programme seront examinés par des experts en programmes d'écriture de chansons. Les travailleurs sociaux dispensant le théâtre de l'instant ou le programme d'écriture de chansons dans ce projet recevront les manuels de programme, une formation et une supervision de l'équipe de projet pour s'assurer que les groupes d'intervention suivent le manuel de programme.

Objectif de la méthode de recherche qualitative. Cette étude qualitative vise à explorer les avantages, les bénéfices et les limites du programme de niveau 2 du point de vue des utilisateurs.

Conception de la recherche. Dans l'étude qualitative, des groupes de discussion avec échantillonnage raisonné seront menés. Les participants ayant terminé les programmes d'écriture thérapeutique de chansons seront sélectionnés pour participer à un groupe de discussion. Chaque groupe de discussion sera animé par un membre du personnel de recherche avec un protocole d'entretien développé pour cette étude.

Collecte de données. Les participants seront interrogés sur des questions telles que : « De quelles manières, le cas échéant, le groupe d'intervention vous a-t-il aidé à améliorer votre santé mentale, comme la dépression et l'anxiété ? » ; « De quelles manières, le cas échéant, le groupe d'intervention vous a-t-il aidé à améliorer l'estime de soi et à développer un sentiment d'espoir ? » ; « Quels sont les avantages et les limites, le cas échéant, du groupe d'intervention ? » ; et « Des suggestions, le cas échéant, pour améliorer le groupe d'intervention ? ». Le contenu des groupes de discussion sera enregistré audio et transcrit mot à mot par l'équipe de recherche.

Analyse des données. Toutes les transcriptions des groupes de discussion seront importées et codées à l'aide du logiciel d'analyse qualitative NVivo 12 Plus pour la gestion et l'analyse des données. Une analyse thématique réflexive sera utilisée pour identifier, analyser et rapporter des thèmes afin que les thèmes puissent être développés à la fois inductivement (c'est-à-dire. dirigés par les données) et déductivement (c'est-à-dire. dirigés par la théorie) (Campbell et al., 2021). L'équipe de recherche lira et relira systématiquement les transcriptions, suivant les six étapes de l'analyse, y compris : (1) se familiariser avec les données, (2) générer des codes, (3) construire des thèmes, (4) examiner les thèmes potentiels, (5) définir et nommer les thèmes, et (6) produire le rapport (Braun & Clarke, 2022). Deux membres du personnel de recherche comparent, examinent et affinent les codes, catégories et thèmes jusqu'à ce qu'ils parviennent à un accord.