- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02265848
Højfrekvente stimuleringsforsøg hos patienter med præcisionsrygmarvsstimulatorsystem (HFSCS)
Enkelt blindet, randomiseret kontrolforsøg med højfrekvent stimulering hos forsøgspersoner med Precision® rygmarvsstimulatorsystem for at vurdere effektivitet og foretrukkenhed ved smertelindring i ryg og ekstremiteter
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forsøgspersoner med præcisionsmodeller af rygmarvsstimulatorer vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen, der vil sammenligne højfrekvent stimulation versus lavfrekvent stimulering for at se efter eventuelle ændringer i effektivitet og foretrække mellem høj- og lavfrekvent stimulationsprogram for rygmarvsstimulatoren (SCS) system.
Undersøgelsen er designet som 7 ugers undersøgelse, der kan tage op til 9 uger pr. emne. 7 uger er opdelt i 3 segmenter. Første segment vil være 3 ugers rygmarvsstimulering efterfulgt af andet segment af afvaskningsperiode, som vil tage 1 uge (7 dage), derefter det sidste segment med 3 ugers rygmarvsstimulering. I slutningen af hvert segment vil der være et opfølgende besøg.
Hvert opfølgningsbesøg kan forekomme op til 5 hverdage efter opfølgningsfristen for opfølgninger efter rygmarvsstimulering og op til 3 hverdage efter opfølgningsfristen for besøget efter afvaskning.
Ved hvert besøg, inklusive baseline, vil forsøgspersonen blive bedt om at svare Numeric Pain Rating Scale (NPRS), Oswestry Disability Index (ODI) og Patients Global Impression of Change (PGIC) for at vurdere intervaleffekten af programmeringsparameteren for rygmarvsstimulatoren .
Besøgsplan og vurderingsoversigt:
Besøg 1: Screening og baseline
- Gennemgå inklusions- og ekskluderingskriterier (I&E)
- Informeret samtykke
- Demografi, sygehistorie
- Fysisk undersøgelse, vitale tegn.
- Randomisering (A eller B) og programmering af enheder i henhold til randomisering
- Baseline spørgeskemaer
- Numeric Pain Rating Scale (NPRS) til at måle den smerte, som forsøgspersonen oplever i løbet af 1 uge før tilmelding til undersøgelsen. dette vil omfatte bedste smerter, værre smerter og gennemsnitlige smerter samt smerter på tidspunktet for tilmelding.
- Oswestry handicapindeks (ODI) vil måle den gennemsnitlige invaliditet forårsaget af den smertefulde tilstand cirka 3 uger før tilmeldingen til undersøgelsen. Emnet vil blive spurgt om 10 forskellige kategorier af aktiviteter i dagligdagen. De er: smerteintensitet, personlig pleje, løft, gå, siddende, stående, sovende, sexliv, socialt liv og rejser.
- Patienter Global Impression of Change (PGI-C) vil blive bedt om at vurdere forsøgspersonens indtryk af deres smertefulde tilstand siden implantationen af rygmarvsstimulatoren.
- Samtidig medicin
Besøg 2: (slut på 3 ugers vurderinger, + 5 dage) Slut på første behandlingsperiode
- Midlertidige spørgeskemaer:
- NPRS: Vi vil måle smerter oplevet af forsøgspersonen over 3 uger siden det sidste forskningsbesøg (besøg 1), før besøg 2. Dette vil omfatte bedste smerter, værre smerter og gennemsnitlige smerter samt smerter på tidspunktet for tilmelding.
- Oswestry handicapindeks vil måle handicap forårsaget af den smertefulde tilstand siden sidste besøg i undersøgelsen (besøg 1), som dækker 3 ugers varighed efter det sidste forskningsbesøg. Emnet vil blive spurgt om 10 forskellige kategorier af aktiviteter i dagligdagen. De er: smerteintensitet, personlig pleje, løft, gå, siddende, stående, sovende, sexliv, socialt liv og rejser.
- PGI-C vil blive bedt om at vurdere forsøgspersonens indtryk af deres smertefulde tilstand, siden det sidste besøg i undersøgelsen (besøg 1), som dækker 3 ugers varighed siden sidste forskningsbesøg, forud for besøg 2.
- Device Interrogation og deaktiver SCS i 7 til 10 dage
- Start afvaskningsperioden i 7 til 10 dage
- Gennemgå bivirkninger (AE) og samtidig medicin (Con meds)
Besøg 3: (afslutning af afvaskningsperiode, +3 dage) Begyndelse af anden behandlingsperiode
- Spørgeskemaer:
- NPRS til at måle den smerte, som forsøgspersonen har oplevet over 1 uge siden besøg 2, før besøg 3, dette vil inkludere bedste smerte, værre smerte og gennemsnitlig smerte samt smerte på tidspunktet for tilmelding.
- Oswestrys handicapindeks vil måle handicap forårsaget af den smertefulde tilstand 1 uge siden sidste besøg 2, før besøg 3. Forsøgspersonen vil blive spurgt om 10 forskellige kategorier af daglige aktiviteter. De er: smerteintensitet, personlig pleje, løft, gå, siddende, stående, sovende, sexliv, socialt liv og rejser.
- PGI-C vil blive bedt om at vurdere forsøgspersonens indtryk af deres smertefulde tilstand i løbet af den sidste 1 uge siden besøg 2, før besøg 3.
- Enhedsforespørgsel og programmering; start af næste behandlingsperiode.
- Gennemgå AE og Con meds.
Besøg 4: (slutningen af 3 ugers vurdering +5 dage) Behandlingens afslutning
- Slut på anden behandlingsperiode.
- Afslutning af behandling Spørgeskemaer:
- NPRS: Vi vil måle smerte oplevet af forsøgspersonen over 3 uger siden det sidste forskningsbesøg (besøg 3) før besøg 4. Dette vil omfatte bedste smerter, værre smerter og gennemsnitlige smerter samt smerter på tidspunktet for tilmelding.
- Oswestry handicapindeks vil måle handicap forårsaget af den smertefulde tilstand siden sidste besøg i undersøgelsen, som dækker 3 ugers varighed efter det sidste forskningsbesøg (besøg 3). Emnet vil blive spurgt om 10 forskellige kategorier af aktiviteter i dagligdagen. De er: smerteintensitet, personlig pleje, løft, gå, siddende, stående, sovende, sexliv, socialt liv og rejser.
- PGI-C vil blive bedt om at vurdere forsøgspersonens indtryk af deres smertefulde tilstand siden sidste besøg i undersøgelsen, som dækker 3 ugers varighed siden sidste forskningsbesøg (besøg 3), forud for besøg 4.
- Enhedsinterrogation og omprogrammering om nødvendigt.
- Gennemgå AE's og Con meds
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersonen skal være 18 år og ældre og yngre end 70 år.
- Forsøgspersonen har fået implanteret et Precision® rygmarvsstimulatorsystem for kronisk smertefuld tilstand.
- Patientens smertescore >5 på NPRS
Ekskluderingskriterier:
- I øjeblikket diagnosticeret med kognitiv svækkelse, eller udviser nogen egenskaber, der ville begrænse studiekandidatens evne til at vurdere smerte
- Ustabil medicinsk eller psykiatrisk sygdom
- Livstidshistorie med psykose, hypomani eller mani.
- Epilepsi eller demens
- Stofmisbrug inden for de seneste 6 måneder
- Gravid eller ammende
- Ikke på prævention til dem i den fødedygtige alder. (Barrieremetoder, oral prævention, hormoninjektioner eller kirurgisk sterilisering)
- Behandling med forsøgslægemiddel inden for 30 dage efter screening.
- Samtidig medicinudelukkelse bestående af medicin eller naturlægemidler med virkning på centralnervesystemet (CNS) med undtagelse af episodisk brug af sederende antihistaminer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Behandlingsgruppe A
Forsøgspersoner, der er tildelt behandlingsgruppe A, begynder det 7 uger lange studie med højfrekvent stimulering i de første 3 uger af undersøgelsen.
Efter de første 3 uger vil forsøgspersonen vende tilbage til klinikken for at slukke for SCS-enheden, og vil starte 7-10 dages afvaskningsperiode.
Ved afslutningen af afvaskningsperioden vil forsøgspersonen vende tilbage til klinikken og have SCS-enheden tændt for at få den programmeret til at levere lavfrekvent stimulation i de næste 3 uger.
I slutningen af den 7. uge vil forsøgspersonen vende tilbage til afsluttende behandlingsbesøg for at afslutte undersøgelsen.
|
Implanteret pulsgenerator af en rygmarvsstimulator vil programmeret til at levere højfrekvent stimulation til smertelindring.
Til vores formål vil højfrekvent stimulation blive defineret som 1000 hertz.
Implanteret pulsgenerator af en rygmarvsstimulator vil programmeret til at levere lavfrekvent stimulation til smertelindring.
Lavfrekvent stimulering vil blive defineret som konventionel stimuleringsimpulsgeneratorprogrammering.
|
|
Aktiv komparator: Behandlingsgruppe B
Forsøgspersoner, der er tildelt behandlingsgruppe B, begynder det 7 uger lange studie med lavfrekvent stimulering i de første 3 uger af undersøgelsen.
Efter de første 3 uger vil forsøgspersonen vende tilbage til klinikken for at slukke for SCS-enheden, og vil starte 7-10 dages afvaskningsperiode.
Ved afslutningen af afvaskningsperioden vil forsøgspersonen vende tilbage til klinikken og få SCS-enheden tændt for at få den programmeret til at levere den højfrekvente stimulation i de næste 3 uger.
I slutningen af den 7. uge vil forsøgspersonen vende tilbage til afsluttende behandlingsbesøg for at afslutte undersøgelsen.
|
Implanteret pulsgenerator af en rygmarvsstimulator vil programmeret til at levere højfrekvent stimulation til smertelindring.
Til vores formål vil højfrekvent stimulation blive defineret som 1000 hertz.
Implanteret pulsgenerator af en rygmarvsstimulator vil programmeret til at levere lavfrekvent stimulation til smertelindring.
Lavfrekvent stimulering vil blive defineret som konventionel stimuleringsimpulsgeneratorprogrammering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
Tidsramme: Baseline (besøg 1) og ved hvert opfølgende besøg (besøg 2, 3 og 4)
|
Digitalt smertevurderingssystem, der scorer patientens subjektive smertevurdering fra 0 til 10; med et større antal, der indikerer progressivt forværrede smerte.
NPRS blev målt ved baseline (besøg1), og ved hvert opfølgningsbesøg ved besøg 2, 3 og 4. Besøg 2 og 4 fangede resultater efter behandling (enten 1000 Hz eller standardstimulering afhængigt af randomiseringen), og besøg 3 fangede NPRS efter afvaskningen fra rygmarvsstimuleringen.
|
Baseline (besøg 1) og ved hvert opfølgende besøg (besøg 2, 3 og 4)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Oswestry Disability Index Questionnaire (ODI).
Tidsramme: Baseline (besøg 1) og ved hvert opfølgende besøg (besøg 2, 3 og 4)
|
ODI er et resultatmål, der er designet til at vurdere sværhedsgraden af handicap baseret på 10 aktivitetskategorier.
ODI er baseret på en skala fra 0 til 100 %, hvor en større procentdel indebærer værre invaliditet.
(Der er 5 kategorier: 0-20%: Minimalt handicap, 21-40%: Moderat handicap, 41-60%: Svært handicap, 61-80%: Forkrøblet.
81-100 %: Enten sengebundne eller overdrivende symptomer).
ODI blev målt ved baseline (besøg1), og ved hvert opfølgningsbesøg ved besøg 2, 3 og 4. Besøg 2 og 4 fangede resultater efter behandling (enten 1000 Hz eller standardstimulering afhængigt af randomiseringen), og besøg 3 fangede NPRS efter afvaskningen fra rygmarvsstimuleringen.
|
Baseline (besøg 1) og ved hvert opfølgende besøg (besøg 2, 3 og 4)
|
|
Patients globale indtryk af forandring (PGIC)
Tidsramme: Baseline (besøg 1) og ved hvert opfølgende besøg (besøg 2, 3 og 4)
|
PGIC er en 7-trins skala, der kræver, at forsøgspersoner vurderer sværhedsgraden af deres sygdom eller medicinske tilstand efter en specifik behandling.
1: Ingen forandring, 2: Næsten det samme, 3: Lidt bedre, 4: Noget bedre, 5: Moderat bedre, 6: Bedre, 7: En hel del bedre.
Undersøgelsespersoner blev bedt om at rapportere deres indtryk af ændringer ved baseline besøg, besøg 2 til 4.
|
Baseline (besøg 1) og ved hvert opfølgende besøg (besøg 2, 3 og 4)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Foretrækkelighed
Tidsramme: Afslutning af behandlingsbesøg ved besøg 4
|
Ved afslutningen af undersøgelsen blev forsøgspersonerne bedt om at rapportere, hvilke rygmarvsstimuleringsmåder de foretrak.
Forsøgspersonerne blev præsenteret for to kasser (1000 Hz. stimulering og standardstimulering) og bedt om at kontrollere en.
|
Afslutning af behandlingsbesøg ved besøg 4
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: James M North, MD, The Carolinas Pain Institute
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IIR-2014-01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lændesmerter
-
Bozok UniversityAfsluttet
-
Health Services Academy, Islamabad, PakistanUkendtmHealth | Genoptagelse | Teach-back kommunikationPakistan
-
Rush University Medical CenterAfsluttetPatientuddannelse | Teach-back kommunikation | Efter besøgsinstruktioner | PatientforståelseForenede Stater
-
InQpharm GroupAfsluttetBlodtryk | Low Density Lipoprotein KolesterolniveauTyskland
-
National Taiwan University HospitalBuddhist Tzu Chi General Hospital; Taipei Medical University Hospital; E-DA... og andre samarbejdspartnereUkendtKoloskopi | Udrensning af tyktarm | Low-Reside diætTaiwan
-
Tyra Biosciences, IncRekrutteringLow Grade Upper Tract Urothelial CarcinomaForenede Stater
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.AfsluttetHyper-low-density Lipoprotein (LDL) KolesterolæmiJapan
-
Medical College of WisconsinChildren's WisconsinAktiv, ikke rekrutterendeSimulering af fysisk sygdom | Trakeostomi komplikation | Teach-back kommunikationForenede Stater
-
Marmara UniversityAfsluttetTeach-back kommunikationTyrkiet (Türkiye)
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.AfsluttetHyper-low-density Lipoprotein (LDL) KolesterolæmiJapan
Kliniske forsøg med Højfrekvent stimulation
-
Medistim ASARekrutteringKronisk lemmer-truende iskæmiForenede Stater
-
Medistim ASAIkke rekrutterer endnuHjertebypasskirurgi (CABG)
-
University of Sao PauloThomas Jefferson University; The São Paulo Research Foundation (FAPESP); ... og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
University of TehranRekrutteringSunde frivilligeIran, Islamisk Republik
-
University of MichiganAfsluttetTemporomandibulære ledlidelser
-
WANG KAIAfsluttetSunde voksne | Transkraniel jævnstrømsstimuleringKina
-
Anhui Medical UniversityRekrutteringTranskraniel vekselstrømsstimulering | Ikke-suicidal selvskadeKina
-
University of Sao PauloUkendt
-
Vrije Universiteit BrusselAfsluttet
-
University of California, IrvineTilmelding efter invitationLungesygdomme | Kræft, lungeForenede Stater