Præcision af patientspecifik 3D-printet okklusal stent, kirurgisk guide og patientspecifikke titaniumplader i behandling af underkæbebrud (caseserie)

1. Titel: Præcision af patientspecifikke 3D-printede okklusionsstents, kirurgiske guider og patientspecifikke titaniumplader ved behandling af mandibelfrakturer (kasusserie).

a: Forskningsspørgsmål: Sikrer brugen af patientspecifikke 3D-printede okklusionsstents, kirurgiske guider og patientspecifikke titaniumplader en præcis reduktion af mandibelfrakturer med hensyn til styret frakturreduktionsfiksering og okklusion?

Problemformulering:

Mandibelfrakturer er blandt de mest almindelige maxillofaciale frakturer, der observeres på skadestuer og inden for maxillofaciale skader. Vurderingen, diagnosticeringen og behandlingen af disse frakturer forbliver udfordrende på trods af forbedret billedteknologi og fikseringsteknikker (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). Afhængigt af frakturernes type og placering kan forskellige åbne og lukkede kirurgiske reduktionsteknikker anvendes. Der er flere kritiske og iboende begrænsninger ved den nuværende standardtilgang til mandibelfrakturreduktion og -fiksering (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

Den anatomiske betegnelse for kropsfrakturer er anvendt i nærværende undersøgelse. Den refererer til tænderbærende område af mandiblen inklusive symfyseale, parasymfyseale og kropsfrakturer af mandiblen. Denne anatomiske betegnelse er anvendt efter Warwick et al (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016), som anførte, at "anatomisk består mandiblen af en buet, horisontal del, kroppen med alveolarfortsættelsen ovenpå, og to vinkelrette dele, rami, som forenes med enderne af kroppen næsten i rette vinkler".

Konventionelt er kirurgiske plader masseproduceret med universelle konfigurationer, der manuelt skal bøjes for at matche den individuelle knogleanatomi. Pladebøjningsprocessen kan være tids- og energikrævende, især for uerfarne kirurger. For at opnå den ønskede kontur i nogle komplicerede tilfælde, skal kirurgiske plader bøjes gentagne gange, hvilket inducerer intern spændingskoncentration (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

De belastede plader kan udsættes for udmattelse under in vivo mastikatorisk belastning, hvilket resulterer i forskellige komplikationer inklusive pladefraktur, korrosion, skrueløsning og knogleresorbtion (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). Tredimensionel (3D) printing omfatter en række additiv fremstillingsmetoder, der bruges til at bygge strukturer fra bunden (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Denne teknologi er blevet tilpasset til en bred vifte af kirurgiske anvendelser i et imponerende tempo. Den er blevet brugt til at printe patientspecifikke anatomiske modeller, implantater, proteser, eksterne fiksatorer, skindler, kirurgisk instrumentering og kirurgiske skæreguider. Den omfattende anvendelighed af denne teknologi i kirurgi forklarer den eksponentielle vækst (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Begrundelse for at gennemføre forskningen: Brugen af præoperativ 3D-planlægning har potentiale til drastisk at reducere operationssalgstid og omkostninger samt reducere frakturer af fuldt og delvist tandløse mandibler. I øjeblikket har flere virksomheder kontrakt med maxillofaciale pladeringsvirksomheder for at levere 3D-planlægning og printing af kirurgiske modeller, stents og guider for at lette kirurgi (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

For at overvinde ulemperne ved konventionelle kirurgiske plader, er vores undersøgelse designet til at evaluere effektiviteten af præoperative fuldt computeriserede okklusionsstents, kirurgiske guider og patientspecifikke titaniumplader på styret mandibelfrakturreduktionsfiksering.

6 b: Forklaring på valg af sammenligningsgrupper: Der er ingen sammenligningsgrupper i vores undersøgelse, fordi det er en kasusserieundersøgelse.

B. Formål:

Vores undersøgelse har til formål at evaluere nøjagtigheden af præoperative fuldt computeriserede okklusionsstents, kirurgiske guider og patientspecifikke titaniumplader på styret mandibelfrakturreduktionsfiksering. 7. Primært formål: Funktionen, anatomisk reduktion med præcis postoperativ okklusion. Intraoperativ tid med efterfølgende reduktion af postoperativ smerte og ødem. 7. Hypoteser: Vi antog, at præoperative fuldt computeriserede okklusionsstents, kirurgiske guider og patientspecifikke titaniumplader er en præcis metode til mandibelfrakturreduktionsfiksering.

8. Forsøgsdesign: Dette er en kasusserieundersøgelse, der vil blive gennemført på voksne patienter med mandibelfraktur.

PICO (P): Populationer: Patienter med mandibelfraktur, der kræver åben reduktion og intern fiksation.

(I): Intervention: præoperative fuldt computeriserede okklusionsstents, kirurgiske guider og titaniumplader. O): Resultat: nøjagtighed af reduktion og okklusion.