Precisión de la Férula Oclusal Impresa en 3D Específica para el Paciente, Guía Quirúrgica y Placas de Titanio Específicas para el Paciente en el Manejo de la Fractura Mandibular (Serie de Casos)

1. Título: Precisión de la férula oclusal personalizada impresa en 3D, la guía quirúrgica y las placas de titanio personalizadas en el tratamiento de la fractura mandibular (serie de casos).

a: Pregunta de investigación: ¿El uso de la férula oclusal personalizada impresa en 3D, la guía quirúrgica y las placas de titanio personalizadas reduce con precisión las fracturas mandibulares en cuanto a la reducción guiada de la fractura, la fijación y la oclusión?

Declaración del problema:

Las fracturas mandibulares se encuentran entre las fracturas maxilofaciales más comunes observadas en la sala de emergencias y dentro de las lesiones maxilofaciales. La evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de estas fracturas siguen siendo un desafío a pesar de las mejoras en la tecnología de imágenes y las técnicas de fijación (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). Dependiendo del tipo y la ubicación de las fracturas, se pueden utilizar diversas técnicas quirúrgicas de reducción abierta y cerrada. Existen varias limitaciones críticas e inherentes al enfoque estándar actual de reducción y fijación de fracturas mandibulares (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

En el presente estudio se ha utilizado el término anatómico de fracturas del cuerpo. Se refiere al área de la mandíbula que soporta los dientes, incluidas las fracturas de la sínfisis, parasinfisarias y del cuerpo de la mandíbula. Este término anatómico se ha utilizado siguiendo a Warwick et al (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016), quienes afirmaron que "anatómicamente, la mandíbula consta de una porción horizontal curva, el cuerpo con el proceso alveolar en su parte superior, y dos porciones perpendiculares, las ramas, que se unen a los extremos del cuerpo casi en ángulo recto".

Convencionalmente, las placas quirúrgicas se producen en masa con configuraciones universales que deben doblarse manualmente para adaptarse a la anatomía ósea individual. El procedimiento de doblado de la placa puede consumir tiempo y energía, especialmente para cirujanos inexpertos. Para lograr el contorno deseado en algunos casos complicados, las placas quirúrgicas deben doblarse repetidamente, lo que induce una concentración de tensión interna (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

Las placas sometidas a tensión pueden sufrir fatiga bajo la carga masticatoria in vivo, lo que resulta en diversas complicaciones, incluida la fractura de la placa, corrosión, aflojamiento de los tornillos y reabsorción ósea (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). La impresión tridimensional (3D) implica una serie de técnicas de fabricación aditiva que se utilizan para construir estructuras desde cero (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Esta tecnología se ha adaptado a una amplia gama de aplicaciones quirúrgicas a un ritmo impresionante. Se ha utilizado para imprimir modelos anatómicos personalizados para el paciente, implantes, prótesis, fijadores externos, férulas, instrumentación quirúrgica y guías de corte quirúrgico. La profunda utilidad de esta tecnología en cirugía explica el crecimiento exponencial (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Justificación para realizar la investigación: El uso de la planificación 3D preoperatoria tiene el potencial de reducir drásticamente el tiempo y los costos en el quirófano y reducir las fracturas de mandíbulas completamente y parcialmente edéntulas. Actualmente, varias corporaciones tienen contratos con empresas de placas maxilofaciales para proporcionar planificación 3D e impresión de modelos quirúrgicos, férulas y guías para facilitar la cirugía (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

Para superar las desventajas de las placas quirúrgicas convencionales, nuestro estudio está diseñado para evaluar la efectividad de las férulas oclusales completamente computarizadas preoperatorias, la guía quirúrgica y las placas de titanio personalizadas para el paciente en la reducción guiada de la fractura mandibular y su fijación.

6 b: Explicación de la elección de los comparadores: No hay comparadores en nuestro estudio porque es un estudio de serie de casos.

B. Objetivos:

Nuestro estudio tiene como objetivo evaluar la precisión de las férulas oclusales completamente computarizadas preoperatorias, la guía quirúrgica y las placas de titanio personalizadas para el paciente en la reducción guiada de la fractura mandibular y su fijación. 7. Objetivo principal: La función, la reducción anatómica con una oclusión postoperatoria precisa. El tiempo intraoperatorio con la consiguiente reducción del dolor y el edema postoperatorios. 7. Hipótesis: Hipotetizamos que las férulas oclusales completamente computarizadas preoperatorias, la guía quirúrgica y las placas de titanio personalizadas para el paciente son un método preciso para la reducción y fijación de fracturas mandibulares.

8. Diseño del ensayo: Este es un estudio de serie de casos que se realizará en pacientes adultos con fractura mandibular.

PICO (P): Poblaciones: Pacientes con fractura mandibular que necesitan reducción abierta y fijación interna.

(I): Intervención: férulas oclusales completamente computarizadas preoperatorias, guía quirúrgica y placas de titanio. O): Resultado: precisión de la reducción y la oclusión.