Precisie van Patiëntspecifieke 3D-geprinte Occlusale Spalk, Chirurgische Gids en Patiëntspecifieke Titanium Platen bij de Behandeling van Mandibulaire Fracturen (Casusserie)

1. Titel: Precisie van patiëntspecifieke 3D-geprinte occlusale stent, chirurgische geleideplaat en patiëntspecifieke titaniumplaten bij de behandeling van mandibulaire fracturen (casusserie).

a: Onderzoeksvraag: Leidt het gebruik van patiëntspecifieke 3D-geprinte occlusale stents, chirurgische geleideplaten en patiëntspecifieke titaniumplaten tot nauwkeurige reductie van mandibulaire fracturen wat betreft geleide fractuurreductiefixatie en occlusie?

Probleemstelling:

Mandibulaire fracturen behoren tot de meest voorkomende maxillofaciale fracturen die worden waargenomen op de spoedeisende hulp en binnen maxillofaciale letsels. De evaluatie, diagnose en behandeling van deze fracturen blijven uitdagend ondanks verbeterde beeldvormingstechnologie en fixatietechnieken (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). Afhankelijk van het type en de locatie van de fracturen kunnen verschillende open en gesloten chirurgische reductietechnieken worden toegepast. Er zijn verschillende kritische en inherente beperkingen aan de huidige standaardbenadering van mandibulaire fractuurreductie en fixatie (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

De anatomische term voor lichaamfracturen is gebruikt in de huidige studie. Dit verwijst naar het tanddragende gebied van de mandibula, inclusief symfysaire, parasymfysaire en lichaamfracturen van de mandibula. Deze anatomische term is gebruikt na Warwick et al (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016) die stelden dat "anatomisch gezien de mandibula bestaat uit een gebogen, horizontaal deel, het lichaam met het alveolaire proces erbovenop, en twee loodrechte delen, de rami, die zich onder bijna rechte hoeken verenigen met de uiteinden van het lichaam".

Conventioneel worden chirurgische platen massaal geproduceerd met universele configuraties die handmatig gebogen moeten worden om aan te sluiten bij de individuele botanatomie. Het plaatbuigproces kan tijd- en energie-intensief zijn, vooral voor onervaren chirurgen. Om de gewenste contour te bereiken in sommige gecompliceerde gevallen, moeten chirurgische platen herhaaldelijk gebogen worden, wat interne spanningsconcentratie induceert (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

De gespannen platen kunnen vermoeidheid ondergaan onder in vivo kauwbelasting, wat leidt tot verschillende complicaties, waaronder plaatfractuur, corrosie, schroefloslating en botresorptie (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). Driedimensionaal (3D) printen omvat een aantal additieve productietechnieken die worden gebruikt om structuren vanaf de grond op te bouwen (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Deze technologie is in een indrukwekkend tempo aangepast voor een breed scala aan chirurgische toepassingen. Het is gebruikt om patiëntspecifieke anatomische modellen, implantaten, protheses, externe fixatoren, spalken, chirurgisch instrumentarium en chirurgische snijgeleiders te printen. De diepgaande bruikbaarheid van deze technologie in de chirurgie verklaart de exponentiële groei (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Reden voor het uitvoeren van het onderzoek: Het gebruik van preoperatieve 3D-planning heeft het potentieel om drastisch de operatietijd en kosten te verminderen en fracturen van volledig en gedeeltelijk edentate mandibulae te verminderen. Momenteel hebben verschillende bedrijven contracten met maxillofaciale plaatbedrijven om 3D-planning en -print van chirurgische modellen, stents en geleiders te leveren om chirurgie te vergemakkelijken (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

Om de nadelen van conventionele chirurgische platen te overwinnen, is onze studie ontworpen om de effectiviteit te evalueren van preoperatieve volledig gecomputeriseerde occlusale stents, chirurgische geleiders en patiëntspecifieke titaniumplaten op geleide mandibulaire fractuurreductiefixatie.

6 b: Uitleg voor de keuze van vergelijkers: Er zijn geen vergelijkers in onze studie omdat het een casusserie-onderzoek is.

B. Doelstellingen:

Onze studie heeft tot doel de nauwkeurigheid te evalueren van preoperatieve volledig gecomputeriseerde occlusale stents, chirurgische geleiders en patiëntspecifieke titaniumplaten op geleide mandibulaire fractuurreductiefixatie. 7. Primaire doelstelling: De functie, anatomische reductie met nauwkeurige postoperatieve occlusie. Intraoperatieve tijd met daaropvolgende reductie van postoperatieve pijn en oedeem. 7. Hypothese: We veronderstelden dat preoperatieve volledig gecomputeriseerde occlusale stents, chirurgische geleiders en patiëntspecifieke titaniumplaten een nauwkeurige methode zijn voor mandibulaire fractuurreductiefixatie.

8. Studieontwerp: Dit is een casusserie-onderzoek dat zal worden uitgevoerd bij volwassen patiënten met mandibulaire fracturen.

PICO (P): Populatie: Patiënten met mandibulaire fracturen die open reductie en interne fixatie nodig hebben.

(I): Interventie: preoperatieve volledig gecomputeriseerde occlusale stents, chirurgische geleiders en titaniumplaten. O): Uitkomst: nauwkeurigheid van reductie en occlusie.