Precyzja indywidualnie dopasowanego szyny okluzyjnej wydrukowanej 3D, szablonu chirurgicznego oraz indywidualnie dopasowanych płytek tytanowych w leczeniu złamania żuchwy (seria przypadków)

1. Tytuł: Precyzja indywidualnie dopasowanego szyny okluzyjnej wydrukowanej w 3D, szablonu chirurgicznego oraz indywidualnie dopasowanych tytanowych płytek w leczeniu złamania żuchwy (seria przypadków).

a: Pytanie badawcze: Czy zastosowanie indywidualnie dopasowanej szyny okluzyjnej wydrukowanej w 3D, szablonu chirurgicznego oraz indywidualnie dopasowanych tytanowych płytek zapewnia precyzyjną repozycję złamań żuchwy w zakresie ukierunkowanej redukcji i fiksacji złamania oraz okluzji?

Stwierdzenie problemu:

Złamania żuchwy należą do najczęstszych złamań szczękowo-twarzowych obserwowanych na izbie przyjęć oraz wśród urazów szczękowo-twarzowych. Ocena, diagnoza i leczenie tych złamań pozostają trudne pomimo ulepszonej technologii obrazowania i technik fiksacji (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). W zależności od typu i lokalizacji złamań można zastosować różne techniki otwartej i zamkniętej repozycji chirurgicznej. Obecne standardowe podejście do redukcji i fiksacji złamań żuchwy ma kilka kluczowych i nieodłącznych ograniczeń (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

W niniejszym badaniu zastosowano anatomiczny termin złamań trzonu. Odnosi się on do obszaru żuchwy obejmującego zęby, w tym złamań okolicy spojenia, przyspojenia oraz trzonu żuchwy. Termin ten został użyty zgodnie z pracą Warwicka i innych (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016), którzy stwierdzili, że "anatomicznie żuchwa składa się z zakrzywionej, poziomej części, czyli trzonu z wyrostkiem zębodołowym na górze, oraz dwóch prostopadłych części, gałęzi, które łączą się z końcami trzonu prawie pod kątem prostym".

Konwencjonalnie płytki chirurgiczne są produkowane masowo w uniwersalnych konfiguracjach, które należy ręcznie wyginać, aby dopasować je do indywidualnej anatomii kości. Procedura gięcia płytek może być czasochłonna i wymagająca, szczególnie dla niedoświadczonych chirurgów. Aby osiągnąć pożądany kształt w niektórych skomplikowanych przypadkach, płytki chirurgiczne muszą być wielokrotnie wyginane, co powoduje koncentrację naprężeń wewnętrznych (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

Naprężone płytki mogą ulegać zmęczeniu pod obciążeniem żucia in vivo, prowadząc do różnych powikłań, w tym złamania płytki, korozji, poluzowania śrub i resorpcji kości (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). Drukowanie trójwymiarowe (3D) obejmuje szereg technik wytwarzania przyrostowego, które służą do budowania struktur od podstaw (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Technologia ta została zaadaptowana do szerokiego zakresu zastosowań chirurgicznych w imponującym tempie. Została wykorzystana do drukowania indywidualnie dopasowanych modeli anatomicznych, implantów, protez, zewnętrznych stabilizatorów, szyn, instrumentów chirurgicznych oraz szablonów chirurgicznych. Znacząca użyteczność tej technologii w chirurgii wyjaśnia jej wykładniczy wzrost (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Uzasadnienie przeprowadzenia badania: Zastosowanie przedoperacyjnego planowania 3D ma potencjał drastycznego skrócenia czasu operacji i kosztów oraz redukcji złamań żuchw całkowicie i częściowo bezzębnych. Obecnie kilka firm współpracuje z producentami płyt szczękowo-twarzowych, aby zapewnić planowanie 3D i drukowanie modeli chirurgicznych, stentów i szablonów ułatwiających operację (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

Aby przezwyciężyć wady konwencjonalnych płytek chirurgicznych, nasze badanie ma na celu ocenę skuteczności przedoperacyjnych, w pełni skomputeryzowanych szyn okluzyjnych, szablonu chirurgicznego oraz indywidualnie dopasowanych tytanowych płytek w ukierunkowanej repozycji i fiksacji złamania żuchwy.

6 b: Wyjaśnienie wyboru porównań: W naszym badaniu nie ma porównań, ponieważ jest to badanie serii przypadków.

B. Cele:

Nasze badanie ma na celu ocenę dokładności przedoperacyjnych, w pełni skomputeryzowanych szyn okluzyjnych, szablonu chirurgicznego oraz indywidualnie dopasowanych tytanowych płytek w ukierunkowanej repozycji i fiksacji złamania żuchwy. 7. Cel główny: Funkcja, anatomiczna repozycja z dokładną pooperacyjną okluzją. Czas śródoperacyjny z następczą redukcją bólu i obrzęku pooperacyjnego. 7. Hipoteza: Założyliśmy, że przedoperacyjne, w pełni skomputeryzowane szyny okluzyjne, szablon chirurgiczny oraz indywidualnie dopasowane tytanowe płytki są dokładną metodą repozycji i fiksacji złamania żuchwy.

8. Projekt badania: Jest to badanie serii przypadków, które zostanie przeprowadzone na dorosłych pacjentach ze złamaniem żuchwy.

PICO (P): Populacja: Pacjenci ze złamaniem żuchwy wymagającym otwartej repozycji i wewnętrznej fiksacji.

(I): Interwencja: przedoperacyjne, w pełni skomputeryzowane szyny okluzyjne, szablon chirurgiczny oraz tytanowe płytki. O): Wynik: dokładność repozycji i okluzji.