Potilaskohtaisen 3D-tulostetun oklusaalisuojan, kirurgisen ohjeen ja potilaskohtaisten titaanilevyjen tarkkuus leukamurtuman hoidossa (tapaussarja)

1. Otsikko: Potilaskohtaisen 3D-tulostetun okklusaalisen stentin, kirurgisen ohjaimen ja potilaskohtaisten titaanilevyjen tarkkuus alaleuan murtuman hoidossa (tapaussarja).

a: Tutkimuskysymys: Vähentävätkö potilaskohtaiset 3D-tulostetut okklusaaliset stentit, kirurgiset ohjaimet ja potilaskohtaiset titaanilevyt alaleuan murtumat tarkasti ohjatun murtuman palautuskiinnityksen ja purentasuhteen suhteen?

Ongelman kuvaus:

Alaleuan murtumat ovat yksi yleisimmistä kasvo- ja leukamurtumista, joita havaitaan ensiapuosastolla ja kasvo- ja leukavammoissa. Näiden murtumien arviointi, diagnosointi ja hoito pysyvät haastavina parantuneesta kuvantamisteknologiasta ja kiinnitystekniikoista huolimatta (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). Murtuman tyypistä ja sijainnista riippuen voidaan käyttää erilaisia avoimia ja suljettuja kirurgisia palautustekniikoita. Nykyisessä standardoidussa lähestymistavassa alaleuan murtuman palautukseen ja kiinnitykseen on useita kriittisiä ja luontaisia rajoituksia (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

Tässä tutkimuksessa on käytetty ruumiinmurtumien anatomista termiä. Se viittaa alaleuan hampaiden kantavaan alueeseen, mukaan lukien symfyysin, parasymfyysin ja alaleuan ruumiin murtumat. Tätä anatomista termiä on käytetty Warwickin et al. (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016) jälkeen, jotka totesivat, että "anatomisesti alaleuka koostuu kaarevasta, vaakasuorasta osasta, ruumiista, jonka päällä on alveoliarpi, ja kahdesta kohtisuorasta osasta, haaroista, jotka liittyvät ruumiin päihin lähes suorassa kulmassa".

Perinteisesti kirurgiset levyt ovat sarjatuotettuja yleisillä konfiguraatioilla, jotka on käännettävä manuaalisesti vastaamaan yksilöllistä luuanatomiaa. Levyn taivutusprosessi voi olla aika- ja energiankuluttava, erityisesti kokemattomille kirurgeille. Jotta saavutettaisiin haluttu muotoilu joissakin monimutkaisissa tapauksissa, kirurgiset levyt on taivutettava toistuvasti, mikä aiheuttaa sisäistä jännityksen keskittymistä (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

Jännittyneet levyt voivat kärsiä väsymisestä elävän organismin purentakuormituksen alaisena, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten levyn murtumiseen, korroosioon, ruuvin irtoamiseen ja luun resorptioon (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). Kolmiulotteinen (3D) tulostus sisältää useita additiivisia valmistustekniikoita, joita käytetään rakenteiden rakentamiseen alusta alkaen (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Tämä teknologia on mukautettu laajaan kirurgisiin sovelluksiin vaikuttavalla nopeudella. Sitä on käytetty potilaskohtaisten anatomisten mallien, implanttien, proteesien, ulkoisten kiinnikkeiden, lastojen, kirurgisten instrumenttien ja kirurgisten leikkausohjainten tulostamiseen. Tämän teknologian syvällinen hyöty kirurgiassa selittää eksponentiaalista kasvua (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Tutkimuksen perustelut: Esioperaation 3D-suunnittelun käytöllä on potentiaalia vähentää merkittävästi leikkaussaliaikaa ja kustannuksia sekä täysin ja osittain hammastettomien alaleukojen murtumia. Tällä hetkellä useat yritykset ovat sopimuksessa kasvo- ja leukalevytyksen yritysten kanssa tarjotakseen 3D-suunnittelua ja kirurgisten mallien, stenttien ja ohjainten tulostusta leikkauksen helpottamiseksi (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

Perinteisten kirurgisten levyjen haittojen voittamiseksi tutkimuksemme on suunniteltu arvioimaan esioperaation täysin tietokoneistettujen okklusaalisten stenttien, kirurgisen ohjaimen ja potilaskohtaisten titaanilevyjen tehokkuutta ohjatussa alaleuan murtuman palautuskiinnityksessä.

6 b: Selitys vertailujen valinnalle: Tutkimuksessamme ei ole vertailuja, koska se on tapaussarjatutkimus.

B. Tavoitteet:

Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida esioperaation täysin tietokoneistettujen okklusaalisten stenttien, kirurgisen ohjaimen ja potilaskohtaisten titaanilevyjen tarkkuutta ohjatussa alaleuan murtuman palautuskiinnityksessä. 7. Ensisijainen tavoite: Toiminta, anatominen palautus tarkalla postoperaatiolla olevalla purentasuhteella. Intraoperatiivinen aika ja sitä seuraava postoperatiivisen kivun ja turvotuksen vähentäminen. 7. Hypoteesi: Oletimme, että esioperaation täysin tietokoneistetut okklusaaliset stentit, kirurginen ohjain ja potilaskohtaiset titaanilevyt ovat tarkka menetelmä alaleuan murtuman palautuskiinnitykseen.

8. Tutkimussuunnitelma: Tämä on tapaussarjatutkimus, joka toteutetaan aikuisilla alaleuan murtumapotilailla.

PICO (P): Populaatio: Potilaat, joilla on alaleuan murtuma ja jotka tarvitsevat avopalautusta ja sisäistä kiinnitystä.

(I): Interventio: esioperaation täysin tietokoneistetut okklusaaliset stentit, kirurginen ohjain ja titaanilevyt. O): Lopputulos: palautuksen ja purentasuhteen tarkkuus.