Präzision patientenspezifischer 3D-gedruckter okklusaler Schienen, chirurgischer Führungen und patientenspezifischer Titanplatten bei der Behandlung von Unterkieferfrakturen (Fallserie)

1. Titel: Präzision patientenspezifischer 3D-gedruckter okklusaler Schienen, chirurgischer Führungsschienen und patientenspezifischer Titanplatten bei der Behandlung von Unterkieferfrakturen (Fallserie).

a: Forschungsfrage: Führt der Einsatz patientenspezifischer 3D-gedruckter okklusaler Schienen, chirurgischer Führungsschienen und patientenspezifischer Titanplatten zu einer präzisen Reposition von Unterkieferfrakturen hinsichtlich geführter Frakturreposition, Fixierung und Okklusion?

Problemstellung:

Unterkieferfrakturen gehören zu den häufigsten Gesichtsschädelfrakturen, die in der Notaufnahme und bei Gesichtsschädelverletzungen beobachtet werden. Die Beurteilung, Diagnose und Behandlung dieser Frakturen bleibt trotz verbesserter Bildgebungstechnologie und Fixierungstechniken herausfordernd (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). Je nach Art und Lage der Frakturen können verschiedene offene und geschlossene chirurgische Repositionstechniken eingesetzt werden. Der derzeitige Standardansatz zur Reposition und Fixierung von Unterkieferfrakturen weist mehrere kritische und inhärente Einschränkungen auf (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

In der vorliegenden Studie wurde der anatomische Begriff der Körperfrakturen verwendet. Er bezieht sich auf den zahntragenden Bereich des Unterkiefers, einschließlich der Symphysen-, Parasymphysen- und Körperfrakturen des Unterkiefers. Dieser anatomische Begriff wurde nach Warwick et al. (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016) verwendet, die angaben, dass "anatomisch der Unterkiefer aus einem gebogenen, horizontalen Teil, dem Körper mit dem Alveolarfortsatz darauf, und zwei senkrechten Teilen, den Ästen, besteht, die sich fast im rechten Winkel mit den Enden des Körpers vereinen".

Herstellungschirurgische Platten werden konventionell in Massenproduktion mit universellen Konfigurationen hergestellt, die manuell gebogen werden müssen, um der individuellen Knochenanatomie anzupassen. Der Plattenbiegevorgang kann zeit- und energieaufwändig sein, insbesondere für unerfahrene Chirurgen. Um in einigen komplizierten Fällen die gewünschte Kontur zu erreichen, müssen chirurgische Platten wiederholt gebogen werden, was zu innerer Spannungskonzentration führt (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

Die belasteten Platten können unter in-vivo-Kaukräften ermüden, was zu verschiedenen Komplikationen einschließlich Plattenbruch, Korrosion, Schraubenlockerung und Knochenresorption führt (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). Der dreidimensionale (3D)-Druck umfasst eine Reihe von additiven Fertigungstechniken, die zum Aufbau von Strukturen von Grund auf verwendet werden (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Diese Technologie wurde mit beeindruckender Geschwindigkeit an eine Vielzahl chirurgischer Anwendungen angepasst. Sie wurde verwendet, um patientenspezifische anatomische Modelle, Implantate, Prothesen, externe Fixateure, Schienen, chirurgische Instrumente und chirurgische Schnittführungen zu drucken. Der tiefgreifende Nutzen dieser Technologie in der Chirurgie erklärt das exponentielle Wachstum (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Begründung für die Durchführung der Forschung: Die Nutzung der präoperativen 3D-Planung hat das Potenzial, die Operationszeit und -kosten drastisch zu reduzieren und Frakturen von vollständig und teilweise zahnlosen Unterkiefern zu verringern. Derzeit sind mehrere Unternehmen mit Gesichtsschädelplattenherstellern vertraglich verbunden, um 3D-Planung und -Druck chirurgischer Modelle, Schienen und Führungsschienen zur Erleichterung der Chirurgie bereitzustellen (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

Um die Nachteile konventioneller chirurgischer Platten zu überwinden, ist unsere Studie darauf ausgelegt, die Wirksamkeit präoperativ vollständig computerisierter okklusaler Schienen, chirurgischer Führungsschienen und patientenspezifischer Titanplatten auf die geführte Unterkieferfrakturreposition und -fixierung zu bewerten.

6 b: Erklärung für die Wahl der Vergleichsgruppen: In unserer Studie gibt es keine Vergleichsgruppen, da es sich um eine Fallserienstudie handelt.

B. Ziele:

Unsere Studie zielt darauf ab, die Genauigkeit präoperativ vollständig computerisierter okklusaler Schienen, chirurgischer Führungsschienen und patientenspezifischer Titanplatten auf die geführte Unterkieferfrakturreposition und -fixierung zu bewerten. 7. Primäres Ziel: Die Funktion, anatomische Reposition mit genauer postoperativer Okklusion. Intraoperative Zeit mit anschließender Verringerung postoperativer Schmerzen und Ödeme. 7. Hypothese: Wir stellten die Hypothese auf, dass präoperativ vollständig computerisierte okklusale Schienen, chirurgische Führungsschienen und patientenspezifische Titanplatten eine genaue Methode zur Reposition und Fixierung von Unterkieferfrakturen sind.

8. Studiendesign: Dies ist eine Fallserienstudie, die an erwachsenen Patienten mit Unterkieferfrakturen durchgeführt wird.

PICO (P): Population: Patienten mit Unterkieferfrakturen, die eine offene Reposition und interne Fixierung benötigen.

(I): Intervention: präoperativ vollständig computerisierte okklusale Schienen, chirurgische Führungsschienen und Titanplatten. O): Ergebnis: Genauigkeit der Reposition und Okklusion.