Presisjon av pasientspesifikk 3D-printet okklusal stent, kirurgisk guide og pasientspesifikke titanplater i behandling av mandibelfraktur (Kasusserie)

1. Tittel: Presisjon av pasientspesifikke 3D-printede okklusale stent, kirurgisk guide og pasientspesifikke titanplater i behandlingen av mandibelfrakturer (caseserie).

a: Forskningsspørsmål: Gir bruken av pasientspesifikke 3D-printede okklusale stent, kirurgisk guide og pasientspesifikke titanplater nøyaktig reduksjon av mandibelfrakturer med tanke på veiledet frakturredusksjonsfiksering og okklusjon?

Problemstilling:

Mandibelfrakturer er blant de vanligste maxillofaciale frakturene som observeres på akuttmottak og innen maxillofaciale skader. Vurderingen, diagnosen og behandlingen av disse frakturene forblir utfordrende til tross for forbedret bilde-teknologi og fikserings-teknikk (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). Avhengig av type og lokalisering av frakturene, kan ulike åpne og lukkede kirurgiske reduksjonsteknikker benyttes. Det er flere kritiske og iboende begrensninger ved dagens standardtilnærming til mandibelfrakturreduksjon og -fikserings (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

Den anatomiske betegnelsen kroppsfrakturer har blitt brukt i denne studien. Den refererer til den tannbærende delen av mandibelen, inkludert symfyseale, parasymfyseale og kroppsfrakturer av mandibelen. Denne anatomiske betegnelsen er brukt etter Warwick et al (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016) som sa at "anatomisk består mandibelen av en buet, horisontal del, kroppen med alveolarutspringet på toppen av den, og to loddrette deler, rami, som forenes med endene av kroppen nesten i rette vinkler".

Konvensjonelt er kirurgiske plater masseprodusert med universelle konfigurasjoner som må bøyes manuelt for å matche den individuelle beinanatomien. Platebøyingsprosedyren kan være tids- og energikrevende, spesielt for uerfarne kirurger. For å oppnå ønsket kontur i noen kompliserte tilfeller, må kirurgiske plater bøyes gjentatte ganger, noe som induserer intern spenningskonsentrasjon (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

De stressede platene kan lide av utmattelse under in vivo tyggelasting, noe som resulterer i ulike komplikasjoner inkludert platefraktur, korrosjon, skruløsning og beinresorpsjon (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). Tredimensjonal (3D) printing involverer en rekke additive produksjonsteknikker som brukes for å bygge strukturer fra grunnen av (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Denne teknologien har blitt tilpasset et bredt spekter av kirurgiske applikasjoner med imponerende hastighet. Den har blitt brukt til å printe pasientspesifikke anatomiske modeller, implantater, proteser, eksterne fiksatorer, splinter, kirurgisk instrumentering og kirurgiske skjæreguider. Den dype nytten av denne teknologien i kirurgi forklarer den eksponentielle veksten (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Rasjonalitet for å gjennomføre forskningen: Bruken av preoperativ 3D-planlegging har potensial til å drastisk redusere operasjonstid og kostnader og redusere frakturer av fullstendig og delvis tannløse mandibler. For tiden er flere selskaper kontrahert med maxillofaciale plate-selskaper for å tilby 3D-planlegging og printing av kirurgiske modeller, stent og guider for å lette kirurgien (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

For å overvinne ulempene ved konvensjonelle kirurgiske plater, er studien vår designet for å evaluere effektiviteten av preoperativt fullstendig datastyrt okklusale stent, kirurgisk guide og pasientspesifikke titanplater på veiledet mandibelfrakturreduksjonsfikserings.

6 b: Forklaring for valg av sammenligningsgrupper: Det er ingen sammenligningsgrupper i studien vår fordi det er en caseserie-studie.

B. Mål:

Studien vår har som mål å evaluere nøyaktigheten av preoperativt fullstendig datastyrt okklusale stent, kirurgisk guide og pasientspesifikke titanplater på veiledet mandibelfrakturreduksjonsfikserings. 7. Primært mål: Funksjon, anatomisk reduksjon med nøyaktig postoperativ okklusjon. Intraoperativ tid med påfølgende reduksjon postoperativ smerte og ødem. 7. Hypoteser: Vi antok at preoperativt fullstendig datastyrt okklusale stent, kirurgisk guide og pasientspesifikke titanplater er en nøyaktig metode for mandibelfrakturreduksjonsfikserings.

8. Studiedesign: Dette er en caseserie-studie som vil bli gjennomført på voksne pasienter med mandibelfraktur.

PICO (P): Populasjon: Pasienter med mandibelfraktur som trenger åpen reduksjon og intern fiksering.

(I): Intervensjon: preoperativt fullstendig datastyrt okklusale stent, kirurgisk guide og titanplater. O): Utfall: nøyaktighet av reduksjon og okklusjon.