Precisione della Stecca Occlusale Stampa 3D Specifica per Paziente, Guida Chirurgica e Placche in Titanio Specifiche per Paziente nella Gestione della Frattura Mandibolare (Serie di Casi)

1. Titolo: Precisione della stecca occlusale personalizzata stampata in 3D, della guida chirurgica e delle placche di titanio personalizzate nella gestione della frattura mandibolare (serie di casi).

a: Domanda di ricerca: L'utilizzo della stecca occlusale personalizzata stampata in 3D, della guida chirurgica e delle placche di titanio personalizzate riduce accuratamente le fratture mandibolari per quanto riguarda la riduzione guidata della frattura, la fissazione e l'occlusione?

Definizione del problema:

Le fratture mandibolari sono tra le fratture maxillo-facciali più comuni osservate in pronto soccorso e tra le lesioni maxillo-facciali. La valutazione, la diagnosi e la gestione di queste fratture rimangono impegnative nonostante i miglioramenti nella tecnologia di imaging e nelle tecniche di fissazione (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). A seconda del tipo e della localizzazione delle fratture, possono essere utilizzate varie tecniche chirurgiche di riduzione aperta e chiusa. Esistono diverse limitazioni critiche e intrinseche nell'approccio standard attuale per la riduzione e la fissazione delle fratture mandibolari (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

Nel presente studio è stato utilizzato il termine anatomico di fratture del corpo. Si riferisce all'area della mandibola che sostiene i denti, incluse le fratture della sinfisi, parasinfisi e del corpo della mandibola. Questo termine anatomico è stato utilizzato seguendo Warwick et al (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016) che hanno affermato che "anatomicamente la mandibola consiste in una porzione orizzontale curva, il corpo con il processo alveolare sopra di esso, e due porzioni perpendicolari, i rami, che si uniscono alle estremità del corpo quasi ad angolo retto".

Convenzionalmente, le placche chirurgiche sono prodotte in serie con configurazioni universali che devono essere piegate manualmente per adattarsi all'anatomia ossea individuale. La procedura di piegatura delle placche può richiedere tempo ed energia, specialmente per chirurghi inesperti. Per ottenere il contorno desiderato in alcuni casi complicati, le placche chirurgiche devono essere piegate ripetutamente, il che induce una concentrazione di stress interno (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

Le placche sottoposte a stress possono soffrire di fatica sotto il carico masticatorio in vivo, risultando in varie complicazioni tra cui frattura della placca, corrosione, allentamento delle viti e riassorbimento osseo (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). La stampa tridimensionale (3D) comprende una serie di tecniche di produzione additiva utilizzate per costruire strutture da zero (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Questa tecnologia è stata adattata a un'ampia gamma di applicazioni chirurgiche a un ritmo impressionante. È stata utilizzata per stampare modelli anatomici personalizzati per paziente, impianti, protesi, fissatori esterni, stecche, strumentazione chirurgica e guide per taglio chirurgico. L'utilità profonda di questa tecnologia in chirurgia spiega la crescita esponenziale (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Motivazione per condurre la ricerca: L'uso della pianificazione 3D preoperatoria ha il potenziale di ridurre drasticamente i tempi e i costi in sala operatoria e di ridurre le fratture di mandibole completamente e parzialmente edentule. Attualmente, diverse aziende sono in contratto con società di placche maxillo-facciali per fornire pianificazione 3D e stampa di modelli chirurgici, stecche e guide per facilitare la chirurgia (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

Per superare gli svantaggi delle placche chirurgiche convenzionali, il nostro studio è progettato per valutare l'efficacia delle stecche occlusali completamente computerizzate preoperatorie, della guida chirurgica e delle placche di titanio personalizzate per paziente sulla riduzione guidata e fissazione delle fratture mandibolari.

6 b: Spiegazione per la scelta dei comparatori: Non ci sono comparatori nel nostro studio perché è uno studio di serie di casi.

B. Obiettivi:

Il nostro studio mira a valutare l'accuratezza delle stecche occlusali completamente computerizzate preoperatorie, della guida chirurgica e delle placche di titanio personalizzate per paziente sulla riduzione guidata e fissazione delle fratture mandibolari. 7. Obiettivo primario: La funzione, la riduzione anatomica con occlusione post-operatoria accurata. Tempo intra-operatorio con conseguente riduzione del dolore e dell'edema post-operatori. 7. Ipotesi: Abbiamo ipotizzato che le stecche occlusali completamente computerizzate preoperatorie, la guida chirurgica e le placche di titanio personalizzate per paziente siano un metodo accurato per la riduzione e fissazione delle fratture mandibolari.

8. Disegno dello studio: Questo è uno studio di serie di casi che sarà condotto su pazienti adulti con frattura mandibolare.

PICO (P): Popolazione: Pazienti con frattura mandibolare che necessitano di riduzione aperta e fissazione interna.

(I): Intervento: stecche occlusali completamente computerizzate preoperatorie, guida chirurgica e placche di titanio. O): Esito: accuratezza della riduzione e dell'occlusione.