Точность индивидуальных 3D-печатных окклюзионных шин, хирургических шаблонов и индивидуальных титановых пластин при лечении перелома нижней челюсти (серия случаев)

1. Название: Точность индивидуальных 3D-печатных окклюзионных стентов, хирургических шаблонов и индивидуальных титановых пластин при лечении перелома нижней челюсти (серия случаев).

a: Исследовательский вопрос: Обеспечивает ли использование индивидуальных 3D-печатных окклюзионных стентов, хирургических шаблонов и индивидуальных титановых пластин точную репозицию переломов нижней челюсти в отношении управляемой фиксации репозиции перелома и окклюзии?

Постановка проблемы:

Переломы нижней челюсти являются одними из наиболее распространенных челюстно-лицевых переломов, наблюдаемых в отделении неотложной помощи и среди челюстно-лицевых травм. Оценка, диагностика и лечение этих переломов остаются сложными, несмотря на улучшенные технологии визуализации и методы фиксации (EL-GENGEHI; SEIF, 2015). В зависимости от типа и локализации переломов могут использоваться различные методы открытой и закрытой хирургической репозиции. Существует несколько критических и присущих ограничений текущему стандартному подходу к репозиции и фиксации перелома нижней челюсти (YANG, W. F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018).

Анатомический термин переломов тела использовался в настоящем исследовании. Он относится к области нижней челюсти, несущей зубы, включая симфизарные, парасимфизарные переломы и переломы тела нижней челюсти. Этот анатомический термин был использован после Уорика и др. (ODOM; SNYDER-WARWICK, 2016), которые заявили, что "анатомически нижняя челюсть состоит из изогнутой горизонтальной части, тела с альвеолярным отростком наверху, и двух перпендикулярных частей, ветвей, которые соединяются с концами тела почти под прямым углом".

Обычно хирургические пластины производятся серийно с универсальными конфигурациями, которые должны быть вручную изогнуты для соответствия индивидуальной анатомии кости. Процедура изгиба пластины может быть затратной по времени и энергии, особенно для неопытных хирургов. Для достижения желаемого контура в некоторых сложных случаях хирургические пластины необходимо многократно изгибать, что вызывает концентрацию внутренних напряжений (MURTEZANI; SHARMA; THIERINGER, 2022).

Напряженные пластины могут подвергаться усталости под in vivo жевательной нагрузкой, что приводит к различным осложнениям, включая перелом пластины, коррозию, ослабление винтов и резорбцию кости (YANG, W.-F.; CHOI, W. S.; LEUNG, Y. Y.; CURTIN, J. P. et al., 2018). Трехмерная (3D) печать включает ряд аддитивных производственных технологий, которые используются для построения структур с нуля (HOANG; PERRAULT; STEVANOVIC; GHIASSI, 2016).

Эта технология была адаптирована для широкого спектра хирургических применений с впечатляющей скоростью. Она использовалась для печати индивидуальных анатомических моделей, имплантатов, протезов, внешних фиксаторов, шин, хирургических инструментов и хирургических режущих шаблонов. Глубокое использование этой технологии в хирургии объясняет экспоненциальный рост (MEYER-SZARY; LUIS; MIKULSKI; PATEL et al., 2022).

6 a: Обоснование проведения исследования: Использование предоперационного 3D-планирования может значительно сократить время и затраты в операционной и снизить количество переломов полностью и частично беззубых нижних челюстей. В настоящее время несколько корпораций заключили контракты с компаниями по производству челюстно-лицевых пластин для предоставления 3D-планирования и печати хирургических моделей, стентов и шаблонов для облегчения хирургии (KING; PARK; CHRISTENSEN; DANRAD, 2018).

Чтобы преодолеть недостатки традиционных хирургических пластин, наше исследование предназначено для оценки эффективности предоперационных полностью компьютеризированных окклюзионных стентов, хирургических шаблонов и индивидуальных титановых пластин на управляемую фиксацию репозиции перелома нижней челюсти.

6 b: Объяснение выбора компараторов: В нашем исследовании нет компараторов, потому что это исследование серии случаев.

B. Цели:

Наше исследование направлено на оценку точности предоперационных полностью компьютеризированных окклюзионных стентов, хирургических шаблонов и индивидуальных титановых пластин на управляемую фиксацию репозиции перелома нижней челюсти. 7. Основная цель: Функция, анатомическая репозиция с точной послеоперационной окклюзией. Внутриоперационное время с последующим уменьшением послеоперационной боли и отека. 7. Гипотеза: Мы предположили, что предоперационные полностью компьютеризированные окклюзионные стенты, хирургические шаблоны и индивидуальные титановые пластины являются точным методом для фиксации репозиции перелома нижней челюсти.

8. Дизайн исследования: Это исследование серии случаев будет проведено на взрослых пациентах с переломом нижней челюсти.

PICO (P): Популяции: Пациенты с переломом нижней челюсти, нуждающиеся в открытой репозиции и внутренней фиксации.

(I): Вмешательство: предоперационные полностью компьютеризированные окклюзионные стенты, хирургические шаблоны и титановые пластины. O): Исход: точность репозиции и окклюзии.