CHOICE+ Kvalitetsforbedring for Plejehjem (CHOICE+)

Alle beboere på plejehjem (LTC) deltager dagligt i måltider, hvilket giver en ideel mulighed for at forbedre livskvaliteten gennem relationscentrerede måltidspraksisser. Desværre er opgavefokuserede måltidspraksisser normen på plejehjem, hvor effektivitet prioriteres højere end beboernes sociale og følelsesmæssige behov. Sammenlignet med relationscentrerede måltider har beboere i et opgavefokuseret spisemiljø reduceret fødeindtag og dårligere ernæringstilstand. Baseret på 20 års forskning understøtter CHOICE+ personaleuddannelsesprogrammet relationscentreret pleje ved hjælp af principperne Forbindelse, Ære Værdighed, Tilbyde Støtte, Identitet, Skabe Muligheder og Nydelse. CHOICE+-principper og otte implementeringstrin er gennemgået udviklings- og effektvurdering ved hjælp af en ekstern facilitator-model. For at fremme skala og spredning er der oprettet en implementeringsmodel bestående af et asynkront e-læringsmodul, synkrone virtuelle træningssessioner og et virtuelt månedligt fællesskab for praksis. Personaleambassadører uddannes i adfærdsændring og implementeringsteknikker for at foretage lokalt initierede ændringer, der er i overensstemmelse med CHOICE+-principperne og skræddersyet til deres spisestue. De samarbejder med deres Spiseteam om at gennemføre disse ændringer. Dette studiums mål er at evaluere denne implementeringsmodel i 13-18 forskellige plejehjem på tværs af Canada og demonstrere, at denne træning forbedrer måltidsoplevelsen, beboernes sundhed og livskvaliteten for beboere, familie og personale. Et type 2 hybrid implementeringsstudie (med co-primære formål om at evaluere implementeringsprocesser og effektivitet) baseret på et multi-sted tre-faset afbrudt tidsseriedesign vil blive anvendt. Specifikke forskningsmål er at: a) evaluere denne CHOICE+ implementeringsmodel i henhold til Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), b) identificere hvilke programtilpasninger der kræves for fremtidig skalering, og c) afgøre om måltidsoplevelsen, beboernes sundhedsresultater, beboer/familie fødevare- og plejetilfredshed og personalets arbejdsliv påvirkes af CHOICE+. Ambassadørtræning evalueres via spørgeskemaer og online afstemninger. Implementeringsprocesser vil blive vurderet med månedligt optagne virtuelle fællesskabssessioner for praksis, ugentlige personaleambassadørdagbøger og slutundersøgelsesinterviews med personale, beboere og familie. Rammeanalyse ved brug af CFIR som et analytisk rammeværk for deduktiv kodning vil blive fuldført for at evaluere implementeringsmodellen. Standardiserede måltidsobservationer, samlet madaffald (for at vurdere fødeindtag) og beboeres månedlige kropsvægt vil blive indsamlet seks måneder før implementering, under et års implementering og seks måneder efter implementering (5 måltider observeret ved hver af 13 observationstidspunkter i hvert hjem). Standardiserede spørgeskemaer før og efter implementering vil vurdere beboer/familie fødevare- og plejetilfredshed og personalets opfattelse af arbejdsliv, og resultaterne vil blive kortlagt til hjemmets implementeringsproces. Forskerteamet inkluderer kliniske forskere med erfaring i interventionsudvikling, implementering og evaluering i LTC. Resultaterne og den genererede viden vil understøtte skaleringen og spredningen af CHOICE+-programmet.