CHOICE+ Melhoria da Qualidade para Lares de Idosos (CHOICE+)

Todos os residentes de cuidados de longa duração (CLD) participam diariamente nas refeições, oferecendo uma oportunidade ideal para melhorar a qualidade de vida através de práticas de refeições centradas nas relações. Infelizmente, as práticas de refeições focadas nas tarefas são a norma nos CLD, com a eficiência a ser priorizada em detrimento das necessidades sociais e emocionais dos residentes. Em comparação com as refeições centradas nas relações, os residentes num ambiente de refeições focado nas tarefas têm uma ingestão alimentar reduzida e um estado nutricional mais pobre. Com base em 20 anos de investigação, o programa de formação de pessoal CHOICE+ apoia os cuidados centrados nas relações utilizando os princípios de Ligação, Honra da Dignidade, Oferta de Apoio, Identidade, Criação de Oportunidades e Prazer. Os princípios CHOICE+ e os oito passos de implementação foram submetidos a avaliação de desenvolvimento e eficácia utilizando um modelo de facilitador externo. Para promover a escala e disseminação, foi criado um modelo de implementação constituído por um módulo de eLearning assíncrono, sessões de formação virtual síncronas e uma comunidade de prática virtual mensal. Os Campeões da Equipa são formados em técnicas de mudança de comportamento e implementação para fazer alterações iniciadas localmente que estejam alinhadas com os princípios CHOICE+, adaptadas à sua sala de jantar. Eles trabalham com a sua Equipa de Refeições para fazer estas alterações. Os objetivos deste estudo são avaliar este modelo de implementação em 13-18 lares diversos em todo o Canadá e demonstrar que esta formação melhora a experiência da refeição, a saúde do residente e a qualidade de vida dos residentes, familiares e pessoal. Será utilizado um estudo de implementação híbrido tipo 2 (co-propósitos primários de avaliar processos de implementação e eficácia) baseado num desenho de série temporal interrompida multifásica e multi-local. Os objetivos específicos de investigação são: a) avaliar este modelo de implementação CHOICE+ de acordo com o Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), b) identificar que adaptações do programa são necessárias para a futura expansão, e c) determinar se a experiência da refeição, os resultados de saúde dos residentes, a satisfação dos residentes/familiares com a alimentação e cuidados, e a vida profissional do pessoal são impactados pelo CHOICE+. A formação dos Campeões é avaliada através de questionários e sondagens online. Os processos de implementação serão avaliados com sessões mensais gravadas da comunidade de prática virtual, diários semanais dos Campeões da Equipa e entrevistas no final do estudo com pessoal, residentes e familiares. Será concluída uma Análise de Quadro utilizando o CFIR como quadro analítico para codificação dedutiva para avaliar o modelo de implementação. Observações padronizadas das refeições, desperdício alimentar agregado (para avaliar a ingestão alimentar) e o peso corporal mensal dos residentes serão recolhidos seis meses antes da implementação, durante um ano de implementação e seis meses após a implementação (5 refeições observadas em cada um dos 13 períodos de observação em cada lar). Questionários padronizados pré e pós-implementação avaliarão a satisfação dos residentes/familiares com a alimentação e cuidados e as perceções do pessoal sobre a vida profissional, e os resultados serão mapeados para o processo de implementação do lar. A equipa de investigação inclui investigadores clínicos com experiência em desenvolvimento, implementação e avaliação de intervenções em CLD. Os resultados e conhecimentos gerados apoiarão a expansão e disseminação do programa CHOICE+.