CHOICE+ Qualitätsverbesserung für Langzeitpflegeheime (CHOICE+)

Alle Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen nehmen täglich an den Mahlzeiten teil, was eine ideale Gelegenheit bietet, die Lebensqualität durch beziehungszentrierte Mahlzeitpraktiken zu verbessern. Leider sind aufgabenorientierte Mahlzeitpraktiken in Langzeitpflegeeinrichtungen die Norm, wobei Effizienz gegenüber den sozialen und emotionalen Bedürfnissen der Bewohner priorisiert wird. Im Vergleich zu beziehungszentrierten Mahlzeiten haben Bewohner in einer aufgabenorientierten Essumgebung eine reduzierte Nahrungsaufnahme und einen schlechteren Ernährungszustand. Basierend auf 20 Jahren Forschung unterstützt das CHOICE+ Schulungsprogramm für Mitarbeiter beziehungszentrierte Pflege unter Verwendung der Prinzipien von Verbindung, Würde wahren, Unterstützung anbieten, Identität, Möglichkeiten schaffen und Freude. Die CHOICE+ Prinzipien und acht Implementierungsschritte wurden mit einem externen Facilitator-Modell einer Entwicklungs- und Wirksamkeitsbewertung unterzogen. Um Skalierung und Verbreitung zu fördern, wurde ein Implementierungsmodell erstellt, das aus einem asynchronen E-Learning-Modul, synchronen virtuellen Schulungssitzungen und einer virtuellen monatlichen Praxisgemeinschaft besteht. Staff Champions werden in Verhaltensänderung und Implementierungstechniken geschult, um lokal initiierte Änderungen vorzunehmen, die mit den CHOICE+ Prinzipien übereinstimmen und auf ihren Speisesaal zugeschnitten sind. Sie arbeiten mit ihrem Speiseteam zusammen, um diese Änderungen umzusetzen. Die Ziele dieser Studie sind, dieses Implementierungsmodell in 13-18 verschiedenen Einrichtungen in ganz Kanada zu evaluieren und zu zeigen, dass diese Schulung das Mahlzeiterlebnis, die Gesundheit der Bewohner und die Lebensqualität für Bewohner, Familien und Mitarbeiter verbessert. Eine Typ-2-Hybrid-Implementierungsstudie (mit ko-primären Zwecken der Bewertung von Implementierungsprozessen und Wirksamkeit) basierend auf einem multizentrischen dreiphasigen unterbrochenen Zeitreihendesign wird verwendet. Spezifische Forschungsziele sind: a) dieses CHOICE+ Implementierungsmodell gemäß dem Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) zu evaluieren, b) zu identifizieren, welche Programmadaptionen für zukünftige Skalierung erforderlich sind, und c) zu bestimmen, ob das Mahlzeiterlebnis, Gesundheitsergebnisse der Bewohner, Zufriedenheit von Bewohnern/Familien mit Essen und Pflege sowie die Arbeitswelt der Mitarbeiter durch CHOICE+ beeinflusst werden. Die Champion-Schulung wird mittels Fragebögen und Online-Umfragen evaluiert. Implementierungsprozesse werden mit monatlich aufgezeichneten virtuellen Praxisgemeinschaftssitzungen, wöchentlichen Staff-Champion-Tagebüchern und Studienabschlussinterviews mit Mitarbeitern, Bewohnern und Familien bewertet. Eine Rahmenanalyse unter Verwendung von CFIR als analytischem Rahmen für deduktive Kodierung wird zur Bewertung des Implementierungsmodells durchgeführt. Standardisierte Mahlzeitenbeobachtungen, aggregierte Lebensmittelabfälle (zur Bewertung der Nahrungsaufnahme) und monatliches Körpergewicht der Bewohner werden sechs Monate vor der Implementierung, während eines Jahres der Implementierung und sechs Monate nach der Implementierung erhoben (5 Mahlzeiten werden in jedem der 13 Beobachtungszeiträume in jeder Einrichtung beobachtet). Standardisierte Fragebögen vor und nach der Implementierung werden die Zufriedenheit von Bewohnern/Familien mit Essen und Pflege sowie die Wahrnehmungen der Mitarbeiter zur Arbeitswelt bewerten, und die Ergebnisse werden dem hausinternen Implementierungsprozess zugeordnet. Das Forschungsteam umfasst klinische Forscher mit Erfahrung in Interventionsentwicklung, Implementierung und Evaluation in der Langzeitpflege. Die Ergebnisse und das generierte Wissen werden die Skalierung und Verbreitung des CHOICE+ Programms unterstützen.