CHOICE+ Mejora de la Calidad para Residencias de Cuidados a Largo Plazo (CHOICE+)

Todos los residentes de cuidados a largo plazo (LTC) participan diariamente en las comidas, lo que ofrece una oportunidad ideal para mejorar la calidad de vida mediante prácticas de comidas centradas en las relaciones. Desafortunadamente, las prácticas de comidas centradas en tareas son la norma en LTC, priorizando la eficiencia sobre las necesidades sociales y emocionales de los residentes. En comparación con las comidas centradas en las relaciones, los residentes en un entorno de comedor centrado en tareas tienen una menor ingesta de alimentos y un estado nutricional más pobre. Basándose en 20 años de investigación, el programa de formación del personal CHOICE+ apoya la atención centrada en las relaciones utilizando los principios de Conexión, Honrar la Dignidad, Ofrecer Apoyo, Identidad, Crear Oportunidades y Disfrute. Los principios de CHOICE+ y los ocho pasos de implementación han sido sometidos a evaluación de desarrollo y eficacia utilizando un modelo de facilitador externo. Para promover la escala y difusión, se ha creado un modelo de implementación que consta de un módulo de aprendizaje electrónico asíncrono, sesiones de formación virtual síncronas y una comunidad de práctica virtual mensual. Los Campeones del Personal son formados en técnicas de cambio de comportamiento e implementación para realizar cambios iniciados localmente que se alineen con los principios de CHOICE+, adaptados a su comedor. Trabajan con su Equipo de Comedor para realizar estos cambios. Los objetivos de este estudio son evaluar este modelo de implementación en 13-18 hogares diversos en Canadá y demostrar que esta formación mejora la experiencia de las comidas, la salud de los residentes y la calidad de vida de los residentes, familiares y personal. Se utilizará un estudio de implementación híbrido de tipo 2 (con propósitos co-primarios de evaluar los procesos de implementación y la efectividad) basado en un diseño de series temporales interrumpidas de tres fases en múltiples sitios. Los objetivos específicos de investigación son: a) evaluar este modelo de implementación de CHOICE+ según el Marco Consolidado para la Investigación de la Implementación (CFIR), b) identificar qué adaptaciones del programa son necesarias para una futura ampliación, y c) determinar si la experiencia de las comidas, los resultados de salud de los residentes, la satisfacción de residentes/familiares con la comida y la atención, y la vida laboral del personal se ven afectados por CHOICE+. La formación de los Campeones se evalúa mediante cuestionarios y encuestas en línea. Los procesos de implementación se evaluarán con sesiones mensuales grabadas de la comunidad de práctica virtual, diarios semanales de los Campeones del Personal, y entrevistas al final del estudio con el personal, residentes y familiares. Se completará un Análisis de Marco utilizando CFIR como marco analítico para la codificación deductiva para evaluar el modelo de implementación. Se recopilarán observaciones estandarizadas de las comidas, desperdicio de alimentos agregado (para evaluar la ingesta de alimentos) y el peso corporal mensual de los residentes seis meses antes de la implementación, durante un año de implementación y seis meses después de la implementación (5 comidas observadas en cada uno de los 13 períodos de observación en cada hogar). Cuestionarios estandarizados antes y después de la implementación evaluarán la satisfacción de residentes/familiares con la comida y la atención y las percepciones de vida laboral del personal, y los hallazgos se vincularán al proceso de implementación del hogar. El equipo de investigación incluye investigadores clínicos con experiencia en desarrollo, implementación y evaluación de intervenciones en LTC. Los hallazgos y el conocimiento generado apoyarán la ampliación y difusión del programa CHOICE+.