CHOICE+ Kvalitetsforbedring for Langtidspleiehjem (CHOICE+)

Alle beboere i langtidsinstitusjoner (LTC) deltar daglig i måltider, noe som gir en ideell mulighet til å forbedre livskvaliteten gjennom relasjonssentrerte måltidspraksiser. Dessverre er oppgavefokuserte måltidspraksiser normen i LTC, der effektivitet prioriteres fremfor beboernes sosiale og emosjonelle behov. Sammenlignet med relasjonssentrerte måltider, har beboere i et oppgavefokusert spisemiljø redusert matinntak og dårligere ernæringsstatus. Basert på 20 års forskning, støtter CHOICE+ personaleopplæringsprogrammet relasjonssentrert omsorg ved å bruke prinsippene for Tilkobling, Ære for Verdighet, Tilby Støtte, Identitet, Skape Muligheter og Glede. CHOICE+ prinsipper og åtte implementeringstrinn har gjennomgått utviklings- og effektvurdering ved bruk av en ekstern fasilitatormodell. For å fremme skala og spredning, er en implementeringsmodell bestående av et asynkront e-læringsmodul, synkrone virtuelle opplæringssesjoner, og et virtuelt månedlig fagmiljø blitt opprettet. Personaleambassadører trenes i atferdsendring og implementeringsteknikker for å gjøre lokalt initierte endringer som er i tråd med CHOICE+ prinsippene, skreddersydd til deres spisesal. De jobber med sitt Spiseteam for å gjennomføre disse endringene. Denne studiens mål er å evaluere denne implementeringsmodellen i 13–18 ulike hjem over hele Canada og vise at denne opplæringen forbedrer måltidsopplevelsen, beboernes helse og livskvaliteten for beboere, familie og ansatte. En type 2 hybrid implementeringsstudie (med to like viktige formål: å evaluere implementeringsprosesser og effektivitet) basert på en flerstedlig tredelt avbrutt tidsseriedesign vil bli brukt. Spesifikke forskningsmål er å: a) evaluere denne CHOICE+ implementeringsmodellen i henhold til Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), b) identifisere hvilke programtilpasninger som kreves for fremtidig skalering, og c) fastslå om måltidsopplevelsen, beboernes helseutfall, beboer-/families tilfredshet med mat og omsorg, og ansattes arbeidsliv påvirkes av CHOICE+. Ambassadøropplæring evalueres via spørreskjemaer og nettavstemninger. Implementeringsprosesser vil bli vurdert med månedlige innspilte virtuelle fagmiljøsesjoner, ukentlige dagbøker fra personaleambassadører, og sluttstudieintervjuer med ansatte, beboere og familie. Rammeverkanalyse ved bruk av CFIR som et analytisk rammeverk for deduktiv koding vil bli fullført for å evaluere implementeringsmodellen. Standardiserte måltidsobservasjoner, samlet matsvinn (for å vurdere matinntak), og månedlig kroppsvekt hos beboere vil bli innsamlet seks måneder før implementering, under ett år med implementering, og seks måneder etter implementering (5 måltider observert ved hver av 13 observasjonsperioder i hvert hjem). Standardiserte spørreskjemaer før og etter implementering vil vurdere beboer-/families tilfredshet med mat og omsorg og ansattes oppfatninger av arbeidsliv, og funnene vil bli koblet til hjemmets implementeringsprosess. Forskerteamet inkluderer kliniske forskere med erfaring i intervensjonsutvikling, implementering og evaluering i LTC. Funnene og kunnskapen som genereres vil støtte skalering og spredning av CHOICE+ programmet.