Ældreomsorg i forandring - Perspektiver fra de ældre og personalet
Ældrepleje i Forandring - Ældre og Personales Perspektiv på Personcentreret Pleje, Miljø, Sundhed og Trivsel
Ældreplejen i Sverige står over for flere betydelige udfordringer. Antallet af ældre mennesker stiger på samme tid, som der er færre i arbejdsdygtig alder. Personale i ældreplejen, såsom sygeplejersker, plejehjælpere og sygeplejersker, har i gennemsnit flere sygedage end mange andre faggrupper og oplever ofte høj arbejdsrelateret stress. I nogle kommuner er der også problemer med høj personaleomsætning og mangel på formel kompetence. På samme tid viser forskning, at mange medarbejdere oplever arbejdet i ældreplejen som meningsfuldt og værdifuldt. At udnytte og styrke disse positive aspekter er centralt for at skabe gode betingelser for personales sundhed og trivsel og for kvaliteten af pleje og omsorg for ældre mennesker. Et vigtigt udviklingsområde i ældreplejen er personcentreret pleje, hvilket betyder, at plejen er baseret på den enkelte persons behov, ønsker, livshistorie og ressourcer. Personcentreret praksis lægger vægt på forholdet mellem den ældre person, personalet og, hvis personen ønsker det, pårørende. Selvom personcentreret pleje ofte ses som en indlysende del af god pleje, viser forskning, at den ikke er fuldt ud implementeret i praksis, og at indførelsen af personcentrerede arbejdsmetoder kan være kompleks og krævende.
Denne undersøgelse udføres i samarbejde mellem kommuner og Högskolan i Gävle og er knyttet til etableringen af plejehjem for ældre, der skal fungere som akademiske plejehjem. I disse plejehjem vil personcentreret pleje være et udtalt fokusområde. Gennem tilbagevendende målinger vil aktiviteterne blive overvåget og udviklet i tæt samarbejde mellem praksis og forskning. Det overordnede mål med undersøgelsen er at undersøge ældre menneskers oplevelse af akademiske plejehjem med fokus på personcentreret pleje og omsorg, udendørs miljø, sundhed og trivsel, og at undersøge personalets oplevelse af personcentrerede arbejdsmetoder, læring, strukturelle forhold og arbejdsrelateret trivsel. Undersøgelsen har også til formål at analysere forholdet mellem ældre menneskers oplevelser af personcentreret pleje, udendørs miljø, sundhed og trivsel, både blandt ældre, der bor i akademiske plejehjem, og blandt ældre, der bor i deres eget hjem. Undersøgelsen har et longitudinelt design, og data vil blive indsamlet på flere tidspunkter ved hjælp af spørgeskemaer og interviews, hvilket muliggør både statistiske analyser og en dybdegående forståelse af deltagernes oplevelser over tid. Ved at fremhæve perspektiverne fra både ældre mennesker og personale kan undersøgelsen bidrage med ny viden om, hvordan personcentreret pleje kan udvikles og opretholdes i praksis. På længere sigt kan resultaterne bidrage til en mere sundhedsfremmende, bæredygtig og attraktiv ældrepleje for både ældre mennesker og personale.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studiet har til formål at besvare følgende spørgsmål:
- Hvilke ændringer sker der over tid i ældres vurderinger af personcentreret omsorg, udendørs miljø, sundhed og trivsel før og efter flytning til/start på et akademisk SÄBO, og er der forskelle i vurderingerne af personcentreret omsorg, udendørs miljø, sundhed og trivsel over tid mellem en interventionsgruppe og en sammenligningsgruppe?
- Hvilke ændringer sker der over tid i personalets vurderinger af personcentreret omsorg, læring, strukturelle forhold og trivsel? Og er der forskelle i forhold til en sammenligningsgruppe?
Studiet har et kvasi-eksperimentelt design med målinger før og efter flytning ind i et nyligt åbnet akademisk plejehjem (i en kommune) og overgang til et akademisk plejehjem (i den anden kommune). Der sammenlignes med et eller flere almindelige plejehjem. I kommune A bor 130-140 personer på kommunens plejehjem, hvoraf cirka 80 vil bo på et akademisk plejehjem. I kommune B er der 116 ældre, der bor på plejehjem, hvoraf cirka 25 vil bo på et akademisk plejehjem. Ved hver måling vil alle ældre, der bor på plejehjem i de to kommuner, blive undersøgt. I alt forventes cirka 85-90 på de akademiske plejehjem (60-65 i kommune A og cirka 25 i kommune B) at deltage og mindst lige så mange i sammenligningsgruppen. Data indsamles ved hjælp af spørgeskemaer, der inkluderer sociodemografiske variable og validerede instrumenter for sundhed (EQ-5D-5L), trivsel (LSQ), depression/angst (PHQ-4), ensomhed (UCLA-3), skrøbelighed (TFI), personcentreret omsorg og støtte (PCPI-C) og udendørs miljø (Perceived Restorativeness Scale og studiespecifikke spørgsmål) før flytning/start og cirka 6, 12 og 24 måneder efter. Dataindsamlingen udføres af personale fra et andet plejehjem end det, der undersøges.
Studiet inkluderer også personale fra plejehjemmene. Interventionsgruppen består af 126-130 ansatte på de akademiske plejehjem (76-80 i kommune A og cirka 50 i kommune B). Sammenligningsgruppen består af personale fra almindelige plejehjem af mindst samme størrelse, hvilket betyder, at studiet anslås at inkludere cirka 300-380 deltagere i alt. Data indsamles via et spørgeskema før de akademiske plejehjem åbner og 12 og 24 måneder efter. Spørgeskemaerne inkluderer validerede instrumenter for personcentreret omsorg (PCPI-S), læring og vitalitet (Thriving Scale), strukturelle forhold (CWEQ II), stress og intention om at forlade (BIAJS), psykologisk empowerment (Spreitzer), arbejds-liv-konflikt (COPSOQ III) og et studiespecifikt spørgsmål om selv-efficacy.
Kvantitative data analyseres ved hjælp af beskrivende og analytisk statistik, såsom ANOVA eller GEE for gentagne målinger og klyngedannelse. Sammenhænge analyseres ved hjælp af korrelations- og regressionsmodeller. Non-parametriske analysemetoder anvendes når det er nødvendigt. Psykometriske analyser inkluderer faktoranalyse for konstruktvaliditet og Cronbachs alfa for reliabilitet. For oversatte instrumenter undersøges også ansigtsvaliditet og indholdsvaliditetsindekser. Effektberegningen er baseret på antagelsen om, at effektstørrelser i plejeforskning normalt er mellem små og mellemstore (Cohens d = 0,20-0,50) (Polit & Beck, 2025). Forudsat en mellemstor effektstørrelse og en styrke på 0,80 kræves mindst 64 deltagere pr. gruppe, hvilket anses for opnået i dette studie.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Denice Högstedt, PhD
- Telefonnummer: +4626645068
- E-mail: denice.hogstedt@hig.se
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Maria Engström, PhD
- E-mail: maria.engstrom@hig.se
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier - Ældre personer:
- Beboende på plejehjem - akademisk eller standard
- I stand til at udfylde et spørgeskema selvstændigt eller med læsehjælp
Inklusionskriterier - Personale:
- Ansat på et akademisk plejehjem eller et almindeligt plejehjem (sammenligningsenhed)
- Tilhørende pleje-, sygepleje- eller rehabiliteringspersonale, inklusive sygeplejersker, ergoterapeuter og fysioterapeuter
- I stand til at udfylde et spørgeskema
Eksklusionskriterier - Ældre personer:
- Personer, der kun modtager tryghedsalarmtjenester og/eller mållevering (ingen løbende plejekontakt)
- Personer, der ikke er i stand til at give informeret samtykke
- Personer, der ikke er i stand til at udfylde et spørgeskema, selv med læsehjælp
- Personer med akutte medicinske tilstande, der gør deltagelse upassende (vurderet af plejepersonalet)
- Personer med svær kognitiv svækkelse, der forhindrer meningsfuld deltagelse i undersøgelser.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ældre personer boende på akademiske plejehjem - interventionsgruppe
Ældre personer, der modtager kommunal ældrepleje og bor på akademiske plejehjem i to svenske kommuner.
Deltagerne udsættes for en akademisk plejemodel, der integrerer evidensbaseret praksis, systematisk kompetenceudvikling og samarbejde med videregående uddannelsesinstitutioner.
Samlet forventet kohortstørrelse: 85-90 deltagere (Kommune A 60-65; Kommune B ~25).
|
Denne undersøgelse gennemføres i samarbejde mellem to kommuner og Högskolan i Gävle og er knyttet til etableringen af et nyt plejehjem for ældre, der vil fungere som akademiske plejehjem.
I den ene kommune vil et nybygget plejehjem åbne som et akademisk plejehjem, mens i den anden kommune vil et eksisterende plejehjem blive omdannet til en akademisk enhed.
I disse akademiske rammer vil personcentreret pleje og støtte udgøre et centralt fokus sammen med udviklingen og anvendelsen af struktureret vejledning og læringsmodeller.
Alle beslutninger om ændringer i plejepraksis, organisatoriske processer eller implementering af personcentrerede tilgange træffes udelukkende af kommunale tjenester selv.
Forskningsgruppen deltager ikke i operationelle beslutninger og påvirker ikke den praktiske udformning eller levering af pleje inden for enhederne.
|
|
Ældre mennesker, der bor på almindelige plejehjem - sammenligningsgruppe
Ældre, der bor i almindelige kommunale plejehjem (ikke-akademiske) i de samme kommuner.
Disse enheder repræsenterer konventionelle former for boligpleje for ældre uden den akademiske model.
Sammenligningsenheder udvælges for at matche størrelsen af interventionskohorten.
|
|
|
Personale, der arbejder i akademiske plejehjem - interventionsgruppe
Alt personale ansat på de akademiske plejehjem i de to kommuner, herunder plejehjælpere, autoriserede sygeplejersker, ergoterapeuter, fysioterapeuter og andet plejepersonale.
Arbejdsstyrke udsat for den akademiske models organisatoriske og uddannelsesmæssige ramme.
Forventet kohortstørrelse: 126-130 deltagere.
|
Denne undersøgelse gennemføres i samarbejde mellem to kommuner og Högskolan i Gävle og er knyttet til etableringen af et nyt plejehjem for ældre, der vil fungere som akademiske plejehjem.
I den ene kommune vil et nybygget plejehjem åbne som et akademisk plejehjem, mens i den anden kommune vil et eksisterende plejehjem blive omdannet til en akademisk enhed.
I disse akademiske rammer vil personcentreret pleje og støtte udgøre et centralt fokus sammen med udviklingen og anvendelsen af struktureret vejledning og læringsmodeller.
Alle beslutninger om ændringer i plejepraksis, organisatoriske processer eller implementering af personcentrerede tilgange træffes udelukkende af kommunale tjenester selv.
Forskningsgruppen deltager ikke i operationelle beslutninger og påvirker ikke den praktiske udformning eller levering af pleje inden for enhederne.
|
|
Personale, der arbejder på almindelige plejehjem - sammenligningsgruppe
Personale på et eller flere almindelige plejehjem i hver kommune, matchet i størrelse med interventionsstederne.
Repræsenterer den konventionelle plejeorganisation. Sammenligningsenheder er udvalgt til at matche størrelsen af interventionskohorten. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ældre personers vurdering af Personcentreret pleje
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
|
Ældre menneskers oplevelser af personcentreret pleje målt med Person-Centred Practice Inventory - Care (PCPI-C), som dækker områder som deltagelse, fælles beslutningstagning og respekt for individuelle behov.
Scoreinterval: Min: 1, Maks: 5. Fortolkning: Højere score = mere personcentreret pleje.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
|
|
Personcentreret omsorgspraksis (PCPI-S)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
Medarbejderopfattelser af personcentreret praksis målt med Person-Centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S).
Instrumentet vurderer værdier, omsorgsprocesser og organisatoriske forudsætninger for personcentreret omsorg.
Scorerækkevidde: Min: 1-Maks: 5. Højere score indikerer større overensstemmelse med personcentrerede principper.
|
Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Trivsel
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder.
|
Selvrapporteret trivsel og livstilfredshed målt med LSQ, som dækker områder som fysisk og psykisk trivsel, sociale relationer og aktiviteter.
Højere scorer indikerer større livstilfredshed.
Scorerækkevidde: Min: 1-Maks: 6. Fortolkning: Højere scorer = bedre trivsel.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder.
|
|
Symptomer på depression og angst
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
|
Psykisk belastning målt med det 4-punkts Patient Health Questionnaire (PHQ-4), som registrerer kerne symptomer på angst og depression.
Scoreområde: Min: 0 - Maks: 12. Fortolkning: Højere score = værre psykisk belastning.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
|
|
Sundhed - EQ-5D-5L-indeksscore
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
|
Samlet helbredsstatus målt ved hjælp af EQ-5D-5L-instrumentet, herunder fem dimensioner (mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag, angst/depression).
Resultaterne afspejler selvrapporteret helbred.
Scoreinterval fra 0 (helbredstilstande værre end død, afhængigt af værdiansættelsessæt) til 1,00.
Tolkning: Højere score = bedre helbred.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
|
|
Sundhed - EQ-5D-5L Visuel Analog Skala (VAS)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder.
|
Selvvurderet helbred på en visuel analog skala fra 0 til 100.
Scoreinterval fra 0 (værst tænkelige helbred) til 100 (bedst tænkelige helbred).
Fortolkning: Højere score = bedre helbred.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder.
|
|
Skrøbelighed
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder.
|
Skrøbelighedsstatus vurderet ved hjælp af Tilburg Skrøbelighedsindikator (TFI), der registrerer fysiske, psykologiske og sociale aspekter af skrøbelighed.
Scoreområde: Min: 0 - Maks: 15.
Højere score indikerer højere grad af skrøbelighed.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder.
|
|
Udenomsmiljø
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 12 måneder, 24 måneder.
|
Oplevelser af, hvor restitutive, støttende og sundhedsfremmende det udendørs miljø er, målt ved hjælp af Perceived Restorativeness Scale sammen med studierelaterede spørgsmål vedrørende tilgængelighed, brugbarhed og opfattet sikkerhed.
Scoreområde: Min: 1 - Maks: 5. Fortolkning: Højere score = større opfattet restitutivitet.
|
Baseline, 3 måneder, 12 måneder, 24 måneder.
|
|
Trives på arbejdet
Tidsramme: Baseline, 12 måneder, 24 måneder
|
Medarbejdernes følelse af vitalitet og læring på arbejdet målt ved hjælp af Thriving-skalaen, der fanger følelser af vækst, energi og engagement.
Højere scorer indikerer bedre trivsel på arbejdspladsen.
Scoreområde: Min: 1-Maks: 7. Fortolkning: Højere scorer = større trivsel.
|
Baseline, 12 måneder, 24 måneder
|
|
Strukturel Empowerment / Arbejdsforhold
Tidsramme: Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
Organisatoriske forhold, der muliggør effektivt arbejde, herunder adgang til information, støtte, ressourcer og muligheder.
Målt med CWEQ II.
Højere scorer afspejler stærkere strukturel empowerment.
Scoreområde: Min: 6 - Max: 30.
Fortolkning: Højere scorer = større adgang til strukturel empowerment.
|
Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
|
Stresssymptomer og til hensigt at forlade
Tidsramme: Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
Affektiv arbejdstilfredshed og følelsesmæssige reaktioner relateret til arbejdsbelastning, herunder intention om at forlade arbejdspladsen. Målt med BIAJS. Scoreområde: Min: 1 - Maks: 5. Fortolkning: Højere score = større affektiv arbejdstilfredshed (lavere intention om at forlade). Lavere tilfredshed og højere belastningsscore kan indikere forhøjet omsætningsrisiko. |
Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
|
Psykologisk Empowerment
Tidsramme: Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
Selvopfattet betydning, kompetence, selvbestemmelse og indflydelse på arbejdet, målt ved hjælp af Spreitzers psykologiske empowerment-skala.
Scoreområde: Min: 1 - Max: 7. Højere score afspejler større psykologisk empowerment.
|
Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
|
Arbejde-liv-konflikt
Tidsramme: Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
Oplevet konflikt mellem arbejde og privatliv målt ved hjælp af Work-Life Conflict-underkalaen i COPSOQ III.
Scoreområde: Min: 0 - Maks: 100.
Højere score indikerer større konflikt og reduceret balance.
|
Baseline, 12 måneder, 24 måneder.
|
|
Selv-effektivitet
Tidsramme: Baseline, 12 måneder, 24 måneder
|
Et enkelt studie-specifikt spørgsmål, der vurderer personalets tillid til deres evne til at håndtere arbejdsopgaver og tilpasse sig ændringer relateret til den akademiske model.
Scoreområde: Min: 1 - Maks: 7. Højere scorer indikerer større selvtillid.
|
Baseline, 12 måneder, 24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Maria Engström, PhD, University of Gävle
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- UGavle
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .