Уход за пожилыми в переходный период - Взгляды пожилых людей и персонала
Уход за пожилыми людьми в переходный период - Взгляд пожилых людей и персонала на персонифицированный уход, окружающую среду, здоровье и благополучие
Уход за пожилыми людьми в Швеции сталкивается с несколькими значительными проблемами. Количество пожилых людей увеличивается, в то же время как количество людей трудоспособного возраста сокращается. Сотрудники по уходу за пожилыми людьми, такие как медсёстры, помощники по уходу и сиделки, в среднем имеют больше больничных дней, чем многие другие профессиональные группы, и часто испытывают высокий уровень стресса, связанного с работой. В некоторых муниципалитетах также существуют проблемы с высокой текучестью кадров и недостатком формальной квалификации. В то же время исследования показывают, что многие сотрудники считают работу по уходу за пожилыми людьми значимой и ценной. Использование и укрепление этих положительных аспектов является центральным для создания хороших условий для здоровья и благополучия персонала, а также для качества ухода и заботы о пожилых людях. Важной областью развития в уходе за пожилыми людьми является персонализированный уход, который означает, что уход основывается на потребностях, желаниях, жизненной истории и ресурсах отдельного человека. Персонализированная практика подчёркивает взаимоотношения между пожилым человеком, персоналом и, если человек того желает, родственниками. Хотя персонализированный уход часто рассматривается как очевидная часть хорошего ухода, исследования показывают, что он не полностью реализован на практике, и внедрение персонализированных методов работы может быть сложным и требовательным.
Это исследование проводится в сотрудничестве между муниципалитетами и Университетом Евле и связано с созданием домов престарелых, которые будут функционировать как академические дома престарелых. В этих домах престарелых персонализированный уход будет явным направлением деятельности. Путём повторяющихся измерений деятельность будет отслеживаться и развиваться в тесном сотрудничестве между практикой и исследованиями. Общая цель исследования — изучить опыт пожилых людей в академических домах престарелых с акцентом на персонализированный уход и сестринское дело, внешнюю среду, здоровье и благополучие, а также изучить опыт персонала в отношении персонализированных методов работы, обучения, структурных условий и благополучия, связанного с работой. Исследование также направлено на анализ взаимосвязи между опытом пожилых людей в отношении персонализированного ухода, внешней среды, здоровья и благополучия, как среди пожилых людей, проживающих в академических домах престарелых, так и среди пожилых людей, проживающих в собственных домах. Исследование имеет лонгитюдный дизайн, и данные будут собираться в несколько моментов времени с помощью анкет и интервью, что позволяет проводить как статистический анализ, так и углублённое понимание опыта участников с течением времени. Подчёркивая точки зрения как пожилых людей, так и персонала, исследование может внести новый вклад в знания о том, как персонализированный уход может быть развит и поддерживаем на практике. В долгосрочной перспективе результаты могут способствовать созданию более способствующего здоровью, устойчивого и привлекательного ухода за пожилыми людьми как для пожилых людей, так и для персонала.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Цель исследования — ответить на следующие вопросы:
- Какие изменения происходят со временем в оценках пожилыми людьми персонифицированного ухода, окружающей среды на открытом воздухе, здоровья и благополучия до и после переезда/начала проживания в академическом СЭБО, и существуют ли различия в оценках персонифицированного ухода, окружающей среды на открытом воздухе, здоровья и благополучия со временем между интервенционной группой и контрольной группой?
- Какие изменения происходят со временем в оценках персонала персонифицированного ухода, обучения, структурных условий и благополучия? И существуют ли различия по сравнению с контрольной группой?
Исследование имеет квазиэкспериментальный дизайн с измерениями до и после переезда во вновь открытые академические дома престарелых (в одном муниципалитете) и перехода на академический дом престарелых (в другом муниципалитете). Сравнение проводится с одним или несколькими обычными домами престарелых. В муниципалитете А 130–140 человек проживают в домах престарелых муниципалитета, из которых примерно 80 будут жить в академических домах престарелых. В муниципалитете B 116 пожилых людей проживают в домах престарелых, из которых примерно 25 будут жить в академическом доме престарелых. При каждом измерении будут опрошены все пожилые люди, проживающие в домах престарелых в двух муниципалитетах. В общей сложности ожидается участие примерно 85–90 человек в академических домах престарелых (60–65 в муниципалитете А и примерно 25 в муниципалитете B) и по крайней мере столько же в контрольной группе. Данные собираются с помощью анкет, включающих социодемографические переменные и валидированные инструменты для оценки здоровья (EQ-5D-5L), благополучия (LSQ), депрессии/тревоги (PHQ-4), одиночества (UCLA-3), хрупкости (TFI), персонифицированного ухода и поддержки (PCPI-C) и окружающей среды на открытом воздухе (Шкала воспринимаемой восстанавливаемости и специфические для исследования вопросы) до переезда/начала и примерно через 6, 12 и 24 месяца после. Сбор данных осуществляется персоналом из другого дома престарелых, не того, который изучается.
Исследование также включает персонал домов престарелых. Интервенционная группа состоит из 126–130 сотрудников академических домов престарелых (76–80 в муниципалитете А и примерно 50 в муниципалитете B). Контрольная группа состоит из персонала обычных домов престарелых по крайней мере такого же размера, что означает, что исследование, по оценкам, включает примерно 300–380 участников в общей сложности. Данные собираются с помощью анкеты до открытия академических домов престарелых и через 12 и 24 месяца после. Анкеты включают валидированные инструменты для оценки персонифицированного ухода (PCPI-S), обучения и жизнеспособности (Шкала процветания), структурных условий (CWEQ II), стресса и намерения уйти (BIAJS), психологической вовлеченности (Spreitzer), конфликта между работой и личной жизнью (COPSOQ III) и специфический для исследования вопрос о самоэффективности.
Количественные данные анализируются с использованием дескриптивной и аналитической статистики, такой как ANOVA или GEE для повторных измерений и кластеризации. Взаимосвязи анализируются с помощью корреляционных и регрессионных моделей. Непараметрические методы анализа используются при необходимости. Психометрические анализы включают факторный анализ для конструктной валидности и альфа Кронбаха для надежности. Для переведенных инструментов также исследуются содержательная валидность и индексы валидности содержания. Расчет мощности основан на предположении, что размеры эффекта в исследованиях по уходу обычно находятся между малыми и средними (d Коэна = 0,20–0,50) (Polit & Beck, 2025). Предполагая средний размер эффекта и мощность 0,80, требуется минимум 64 участника на группу, что считается достигнутым в данном исследовании.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Denice Högstedt, PhD
- Номер телефона: +4626645068
- Электронная почта: denice.hogstedt@hig.se
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Maria Engström, PhD
- Электронная почта: maria.engstrom@hig.se
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения - Пожилые люди:
- Проживающие в домах престарелых - академических или стандартных
- Способные заполнить анкету самостоятельно или с помощью чтения
Критерии включения - Персонал:
- Работающие в академическом доме престарелых или обычном доме престарелых (сравнительное подразделение)
- Относящиеся к ухаживающему, медицинскому или реабилитационному персоналу, включая дипломированных медсестер, эрготерапевтов и физиотерапевтов
- Способные заполнить анкету
Критерии исключения - Пожилые люди:
- Лица, получающие только услуги тревожной сигнализации и/или доставку еды (без постоянного контакта по уходу)
- Лица, неспособные дать информированное согласие
- Лица, неспособные заполнить анкету, даже с помощью чтения
- Лица с острыми заболеваниями, делающими участие неуместным (по мнению персонала по уходу)
- Лица с тяжелыми когнитивными нарушениями, препятствующими осмысленному участию в опросах.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Пожилые люди, проживающие в академических домах престарелых - группа вмешательства
Пожилые люди, получающие муниципальную помощь по уходу за пожилыми и проживающие в академических домах престарелых в двух шведских муниципалитетах.
Участники подвергаются воздействию академической модели ухода, интегрирующей практику, основанную на доказательствах, систематическое развитие компетенций и сотрудничество с высшими учебными заведениями.
Общий ожидаемый размер когорты: 85–90 участников (Муниципалитет А: 60–65; Муниципалитет Б: ~25).
|
Это исследование проводится в сотрудничестве между двумя муниципалитетами и Университетом Евле и связано с созданием нового дома престарелых для пожилых людей, который будет функционировать как академический дом престарелых.
В одном муниципалитете новый построенный дом престарелых откроется как академический, в то время как в другом муниципалитете существующий дом престарелых будет преобразован в академическое подразделение.
В рамках этих академических учреждений персонифицированный уход и поддержка будут составлять центральный фокус, наряду с разработкой и использованием структурированных моделей супервизии и обучения.
Все решения относительно изменений в практике ухода, организационных процессах или внедрении персонифицированных подходов принимаются исключительно самими муниципальными службами.
Исследовательская группа не участвует в оперативном принятии решений и не влияет на практическое проектирование или предоставление ухода в рамках подразделений.
|
|
Пожилые люди, проживающие в обычных домах престарелых - группа сравнения
Пожилые люди, проживающие в стандартных муниципальных домах престарелых (неакадемических) в тех же муниципалитетах.
Эти учреждения представляют собой традиционные формы проживания пожилых людей без академической модели.
Сравнительные учреждения подбираются так, чтобы соответствовать размеру когорты вмешательства.
|
|
|
Персонал, работающий в академических домах престарелых - группа вмешательства
Весь персонал, работающий в академических домах престарелых в двух муниципалитетах, включая помощников по уходу, дипломированных медсестер, эрготерапевтов, физиотерапевтов и другой медицинский персонал.
Персонал, подверженный воздействию организационной и образовательной структуры академической модели.
Ожидаемый размер когорты: 126–130 участников.
|
Это исследование проводится в сотрудничестве между двумя муниципалитетами и Университетом Евле и связано с созданием нового дома престарелых для пожилых людей, который будет функционировать как академический дом престарелых.
В одном муниципалитете новый построенный дом престарелых откроется как академический, в то время как в другом муниципалитете существующий дом престарелых будет преобразован в академическое подразделение.
В рамках этих академических учреждений персонифицированный уход и поддержка будут составлять центральный фокус, наряду с разработкой и использованием структурированных моделей супервизии и обучения.
Все решения относительно изменений в практике ухода, организационных процессах или внедрении персонифицированных подходов принимаются исключительно самими муниципальными службами.
Исследовательская группа не участвует в оперативном принятии решений и не влияет на практическое проектирование или предоставление ухода в рамках подразделений.
|
|
Персонал, работающий в обычных домах престарелых - группа сравнения
Персонал одного или нескольких обычных домов престарелых в каждом муниципалитете, сопоставленный по размеру с интервенционными учреждениями.
Представляет организацию обычного ухода.
Контрольные единицы выбраны для соответствия размеру интервенционной когорты.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценка персонализированного ухода пожилыми людьми
Временное ограничение: Базовый уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
|
Опыт пожилых людей в отношении ориентированного на человека ухода, измеренный с помощью Опросника ориентированной на человека практики - Уход (PCPI-C), охватывающий такие области, как участие, совместное принятие решений и уважение к индивидуальным потребностям.
Диапазон баллов: Мин.: 1, Макс.: 5. Интерпретация: Более высокие баллы = более ориентированный на человека уход.
|
Базовый уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
|
|
Практика ухода, ориентированного на личность (PCPI-S)
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Восприятие персоналом практик ориентированного на человека ухода, измеряемое с помощью Опросника ориентированной на человека практики - Персонал (PCPI-S).
Инструмент оценивает ценности, процессы ухода и организационные предпосылки для ориентированного на человека ухода.
Диапазон баллов: Мин: 1-Макс: 5. Более высокие баллы указывают на более сильное соответствие принципам ориентированного на человека подхода.
|
Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Благополучие
Временное ограничение: Базовый уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Самоотчет о благополучии и удовлетворенности жизнью, измеренный с помощью LSQ, охватывающий такие области, как физическое и психическое благополучие, социальные отношения и деятельность.
Более высокие баллы указывают на большую удовлетворенность жизнью.
Диапазон баллов: Мин: 1-Макс: 6. Интерпретация: Более высокие баллы = лучшее благополучие.
|
Базовый уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
|
|
Симптомы депрессии и тревоги
Временное ограничение: Базовый уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
|
Психологический дистресс, измеряемый с помощью 4-пунктового опросника здоровья пациента (PHQ-4), который охватывает основные симптомы тревоги и депрессии.
Диапазон баллов: Мин: 0 - Макс: 12. Интерпретация: Более высокие баллы = более выраженный психологический дистресс.
|
Базовый уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
|
|
Здоровье - Индекс EQ-5D-5L
Временное ограничение: Базовый уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
|
Общее состояние здоровья, измеренное с помощью инструмента EQ-5D-5L, включающего пять измерений (мобильность, самообслуживание, обычная активность, боль/дискомфорт, тревога/депрессия).
Результаты отражают самооценку здоровья.
Диапазон баллов от 0 (состояния здоровья хуже смерти, в зависимости от набора оценок) до 1,00.
Интерпретация: более высокие баллы = лучшее здоровье.
|
Базовый уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
|
|
Здоровье - Визуальная аналоговая шкала EQ-5D-5L (VAS)
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Самооценка здоровья по визуальной аналоговой шкале от 0 до 100.
Диапазон баллов от 0 (наихудшее возможное здоровье) до 100 (наилучшее возможное здоровье). Интерпретация: Более высокие баллы = лучшее здоровье. |
Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца.
|
|
Хрупкость
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяцев.
|
Состояние хрупкости оценивается с помощью Тильбургского индикатора хрупкости (TFI), охватывающего физические, психологические и социальные аспекты хрупкости.
Диапазон баллов: Мин.: 0 - Макс.: 15.
Более высокие баллы указывают на более высокую хрупкость.
|
Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяцев.
|
|
Внешняя среда
Временное ограничение: Исходный уровень, 3 месяца, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Восприятие того, насколько восстанавливающей, поддерживающей и способствующей здоровью является внешняя среда, измеряемое с использованием Шкалы воспринимаемой восстановительности вместе с вопросами, специфичными для исследования, связанными с доступностью, удобством использования и воспринимаемой безопасностью.
Диапазон баллов: Мин.: 1 – Макс.: 5. Интерпретация: Более высокие баллы = более высокая воспринимаемая восстановительность. |
Исходный уровень, 3 месяца, 12 месяцев, 24 месяца.
|
|
Процветание на работе
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца
|
Чувство жизненной силы и стремления к обучению у сотрудников на работе измеряется с помощью Шкалы Процветания, которая оценивает ощущения роста, энергии и вовлеченности.
Более высокие баллы указывают на лучшее процветание на рабочем месте.
Диапазон баллов: Мин.: 1 – Макс.: 7. Интерпретация: Более высокие баллы = большее процветание.
|
Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца
|
|
Структурное расширение возможностей / Условия труда
Временное ограничение: Исходные данные, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Организационные условия, обеспечивающие эффективную работу, включая доступ к информации, поддержке, ресурсам и возможностям.
Измеряется с помощью CWEQ II.
Более высокие баллы отражают более сильное структурное расширение возможностей.
Диапазон баллов: Мин: 6 - Макс: 30.
Интерпретация: Более высокие баллы = больший доступ к структурному расширению возможностей.
|
Исходные данные, 12 месяцев, 24 месяца.
|
|
Симптомы стресса и намерение уволиться
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Аффективная удовлетворенность работой и эмоциональные реакции, связанные с профессиональным напряжением, включая намерение покинуть рабочее место. Измеряется с помощью BIAJS. Диапазон баллов: Мин: 1 - Макс: 5. Интерпретация: Более высокие баллы = большая аффективная удовлетворенность работой (меньшее намерение уйти). Низкая удовлетворенность и высокие баллы напряжения могут указывать на повышенный риск текучести кадров. |
Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца.
|
|
Психологическая Эмпауэрмент
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Субъективно воспринимаемое значение, компетентность, самоопределение и влияние на работе, измеряемые с помощью Шкалы психологической наделённости полномочиями Спрейтера.
Диапазон баллов: Мин: 1 - Макс: 7. Более высокие баллы отражают большую психологическую наделённость полномочиями.
|
Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца.
|
|
Конфликт между работой и личной жизнью
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца.
|
Воспринимаемый конфликт между работой и личной жизнью, измеренный с помощью подшкалы Конфликт между работой и личной жизнью COPSOQ III.
Диапазон баллов: Мин: 0 - Макс: 100.
Более высокие баллы указывают на больший конфликт и сниженный баланс.
|
Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца.
|
|
Самоэффективность
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца
|
Вопрос, специфичный для одного исследования, оценивающий уверенность персонала в своей способности управлять рабочими задачами и адаптироваться к изменениям, связанным с академической моделью.
Диапазон оценки: Мин.: 1 – Макс.: 7. Более высокие баллы указывают на большую самоэффективность.
|
Исходный уровень, 12 месяцев, 24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Директор по исследованиям: Maria Engström, PhD, University of Gävle
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Другие идентификационные номера исследования
- UGavle
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .