Profylaktisk Antiepileptisk Regime ved Traumatisk Hjerneskade

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en af de førende årsager til død og handicap på verdensplan. Det er estimeret, at 64-74 millioner individer oplever TBI fra alle årsager hvert år. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pådrages et estimeret antal på 1,7 millioner mennesker en TBI hvert år i USA.

TBI kan være forbundet med kroniske følger såsom fysiske og psykiske lidelser. I 2021 var der over 69.000 dødsfald på grund af TBI i USA, med omkring 190 TBI-relaterede dødsfald hver dag. Risikoen for at få en TBI er højest blandt teenagere, unge voksne og ældre mennesker.

Posttraumatiske krampeanfald kan klassificeres i umiddelbare, dvs. forekommende inden for de første 24 timer; tidlige, forekommende inden for 1-7 dage efter skaden; og sene, hvis krampeanfald forekommer efter 7 dage. Profylaktisk brug af antiepileptika i de første 7 dage er beskyttende mod tidlige krampeanfald. En lavere forekomst af krampeanfald blev observeret hos patienter, der modtog antiepileptisk profylakse. De nuværende retningslinjer for post-TBI krampeprofylakse understreger effektiviteten af krampekontrol, og phenytoin og levetiracetam er ofte foreskrevet.

Levetiracetam er et nyt antiepileptikum, der anvendes til profylakse ved posttraumatisk hjerneskade. Levetiracetam har lav plasmaproteinbinding og en lavere risiko for lægemiddelinteraktioner og bivirkninger. Levetiracetams vigtigste metaboliske vej er hydrolyse, ikke via CYP450. Dog elimineres lægemidlet via nyrerne, så patienter, der er kritisk syge eller lider af nyreinsufficiens, kan kræve dosisjustering. Terapeutisk lægemiddelovervågning kan være nødvendig i komplicerede tilfælde. Nogle få bivirkninger forbundet med levetiracetam inkluderer hovedpine, kvalme, opkastning, døsighed, svimmelhed og adfærdsændringer.

Selvom nuværende retningslinjer anbefaler levetiracetam til post-TBI krampeprofylakse, er der ingen tilgængelige data om dets effektivitetsresultater på Assiut University Trauma Hospital. Dette fremhæver behovet for en lokal klinisk evaluering for at vurdere ordinationspraksis og patientresultater i denne sammenhæng. Derfor havde dette studie til formål at evaluere effektiviteten af antiepileptika sammenlignet med kontrolgruppen i at forebygge tidlige og sene posttraumatiske krampeanfald hos patienter med TBI på Assiut University Trauma Hospital.