Regime Antiepiléptico Profilático em Lesão Cerebral Traumática

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Estima-se que 64-74 milhões de indivíduos sofram TCE por todas as causas a cada ano. De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), estima-se que 1,7 milhões de pessoas sofram um TCE todos os anos nos EUA.

O TCE pode estar associado a consequências crónicas, tais como distúrbios físicos e psicológicos. Em 2021, houve mais de 69.000 mortes devido a TCE nos EUA, com cerca de 190 mortes relacionadas com TCE todos os dias. O risco de sofrer um TCE é mais elevado entre adolescentes, jovens adultos e idosos.

As crises pós-traumáticas podem ser classificadas em imediatas, ou seja, que ocorrem nas primeiras 24 horas; precoces, que ocorrem nos primeiros 1-7 dias de vida; e tardias, se as crises ocorrerem após 7 dias de vida. O uso profilático de fármacos antiepiléticos durante os primeiros 7 dias protege contra crises precoces. Observou-se uma menor incidência de crises em doentes que receberam profilaxia antiepilética. As diretrizes atuais para a profilaxia de crises pós-TCE enfatizam a eficácia do controlo de crises, sendo a fenitoína e o levetiracetam frequentemente prescritos.

O levetiracetam é um novo fármaco antiepilético que é utilizado para profilaxia em traumatismo cranioencefálico pós-traumático. O levetiracetam tem baixa ligação às proteínas plasmáticas e um menor risco de interações medicamentosas e eventos adversos. A principal via metabólica do levetiracetam é a hidrólise, não via CYP450. No entanto, o fármaco é eliminado pelos rins, pelo que doentes gravemente doentes ou com insuficiência renal podem necessitar de ajuste da dose. A monitorização terapêutica de fármacos pode ser necessária em casos complicados. Alguns efeitos secundários associados ao levetiracetam incluem cefaleia, náuseas, vómitos, sonolência, tonturas e alterações comportamentais.

Embora as diretrizes atuais recomendem o levetiracetam para a profilaxia de crises pós-TCE, não existem dados disponíveis sobre os seus resultados de eficácia no Hospital de Trauma da Universidade de Assiut. Isso destaca a necessidade de uma avaliação clínica local para avaliar as práticas de prescrição e os resultados dos doentes neste contexto. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia dos fármacos antiepiléticos em comparação com o grupo de controlo na prevenção de crises pós-traumáticas precoces e tardias em doentes com TCE no Hospital de Trauma da Universidade de Assiut.