Regime Antiepilettico Profilattico nel Trauma Cranico

Il trauma cranico (TBI) è una delle principali cause di morte e disabilità a livello mondiale. Si stima che 64-74 milioni di individui subiscano un TBI da tutte le cause ogni anno. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), si stima che 1,7 milioni di persone subiscano un TBI ogni anno negli USA.

Il TBI può essere associato a conseguenze croniche come disturbi fisici e psicologici. Nel 2021, ci sono stati oltre 69.000 decessi a causa del TBI negli USA, con circa 190 decessi correlati al TBI ogni giorno. Il rischio di subire un TBI è più alto tra adolescenti, giovani adulti e anziani.

Le crisi post-traumatiche possono essere classificate in immediate, cioè che si verificano entro le prime 24 ore; precoci, che si verificano entro 1-7 giorni di vita; e tardive, se le crisi si verificano dopo 7 giorni di vita. L'uso profilattico di farmaci antiepilettici durante i primi 7 giorni protegge dalle crisi precoci. È stata osservata una minore incidenza di crisi nei pazienti che hanno ricevuto profilassi antiepilettica. Le attuali linee guida per la profilassi delle crisi post-TBI sottolineano l'efficacia del controllo delle crisi, e fenitoina e levetiracetam sono spesso prescritti.

Il levetiracetam è un nuovo farmaco antiepilettico utilizzato per la profilassi nel trauma cranico post-traumatico. Il levetiracetam ha un basso legame con le proteine plasmatiche e un minor rischio di interazioni farmacologiche ed eventi avversi. La principale via metabolica del levetiracetam è l'idrolisi, non attraverso il CYP450. Tuttavia, il farmaco viene eliminato attraverso i reni, quindi i pazienti gravemente malati o con insufficienza renale potrebbero richiedere un aggiustamento del dosaggio. Il monitoraggio terapeutico del farmaco potrebbe essere necessario in casi complicati. Alcuni effetti collaterali associati al levetiracetam includono mal di testa, nausea, vomito, sonnolenza, vertigini e cambiamenti comportamentali.

Sebbene le attuali linee guida raccomandino il levetiracetam per la profilassi delle crisi post-TBI, non sono disponibili dati riguardanti i suoi esiti di efficacia presso l'Assiut University Trauma Hospital. Ciò evidenzia la necessità di una valutazione clinica locale per valutare le pratiche prescrittive e gli esiti dei pazienti in questo contesto. Pertanto, questo studio mirava a valutare l'efficacia dei farmaci antiepilettici rispetto al gruppo di controllo nella prevenzione delle crisi post-traumatiche precoci e tardive nei pazienti con TBI presso l'Assiut University Trauma Hospital.