Prophylaktisches Antiepileptikum-Regime bei traumatischer Hirnverletzung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist weltweit eine der häufigsten Todes- und Behinderungsursachen. Es wird geschätzt, dass jährlich 64-74 Millionen Menschen eine TBI aus allen Ursachen erleiden. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) erleiden in den USA schätzungsweise 1,7 Millionen Menschen jedes Jahr eine TBI.

TBI kann mit chronischen Folgen wie körperlichen und psychischen Störungen verbunden sein. Im Jahr 2021 gab es in den USA über 69.000 Todesfälle aufgrund von TBI, mit etwa 190 TBI-bedingten Todesfällen pro Tag. Das Risiko, eine TBI zu erleiden, ist bei Jugendlichen, jungen Erwachsenen und älteren Menschen am höchsten.

Posttraumatische Anfälle können in unmittelbare, also innerhalb der ersten 24 Stunden auftretende; frühe, innerhalb von 1-7 Tagen nach dem Ereignis auftretende; und späte Anfälle eingeteilt werden, wenn sie nach 7 Tagen auftreten. Die prophylaktische Anwendung von Antiepileptika während der ersten 7 Tage schützt vor frühen Anfällen. Eine geringere Anfallshäufigkeit wurde bei Patienten beobachtet, die eine antiepileptische Prophylaxe erhielten. Die aktuellen Leitlinien für die post-TBI-Anfallsprophylaxe betonen die Wirksamkeit der Anfallskontrolle, und Phenytoin und Levetiracetam werden häufig verschrieben.

Levetiracetam ist ein neues Antiepileptikum, das zur Prophylaxe bei posttraumatischer Hirnverletzung eingesetzt wird. Levetiracetam hat eine geringe Plasmaproteinbindung und ein geringeres Risiko für Arzneimittelwechselwirkungen und Nebenwirkungen. Der Hauptstoffwechselweg von Levetiracetam ist die Hydrolyse, nicht über CYP450. Das Medikament wird jedoch über die Nieren ausgeschieden, daher können Patienten, die schwer erkrankt sind oder an Niereninsuffizienz leiden, eine Dosisanpassung benötigen. In komplizierten Fällen kann ein therapeutisches Drug-Monitoring erforderlich sein. Einige Nebenwirkungen von Levetiracetam sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, Schwindel und Verhaltensänderungen.

Obwohl aktuelle Leitlinien Levetiracetam für die post-TBI-Anfallsprophylaxe empfehlen, gibt es keine verfügbaren Daten zu seinen Wirksamkeitsergebnissen am Assiut University Trauma Hospital. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer lokalen klinischen Bewertung, um die Verschreibungspraktiken und Patientenergebnisse in diesem Umfeld zu bewerten. Daher zielte diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit von Antiepileptika im Vergleich zur Kontrollgruppe bei der Prävention von frühen und späten posttraumatischen Anfällen bei Patienten mit TBI am Assiut University Trauma Hospital zu bewerten.