Profilaktisk anti-epileptisk regime ved traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en av de ledende årsakene til død og funksjonshemminger over hele verden. Det er estimert at 64-74 millioner mennesker opplever TBI fra alle årsaker hvert år. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pådrar anslagsvis 1,7 millioner mennesker seg en TBI hvert år i USA.

TBI kan være forbundet med kroniske konsekvenser som fysiske og psykiske lidelser. I 2021 var det over 69 000 dødsfall på grunn av TBI i USA, med omtrent 190 TBI-relaterte dødsfall hver dag. Risikoen for å få en TBI er høyest blant ungdommer, unge voksne og eldre mennesker.

Post-traumatiske anfall kan klassifiseres som umiddelbare, det vil si som oppstår innen de første 24 timene; tidlige, som oppstår innen 1-7 dager etter skaden; og sene, hvis anfall oppstår etter 7 dager etter skaden. Profylaktisk bruk av antiepileptiske legemidler i løpet av de første 7 dagene beskytter mot tidlige anfall. En lavere forekomst av anfall ble observert hos pasienter som fikk antiepileptisk profylakse. De nåværende retningslinjene for post-TBI-anfallsprofylakse understreker effektiviteten av anfallskontroll, og fenytoin og levetiracetam foreskrives ofte.

Levetiracetam er et nytt antiepileptikum som brukes til profylakse ved post-traumatisk hjerneskade. Levetiracetam har lav plasmaproteinbinding og en lavere risiko for legemiddelinteraksjoner og bivirkninger. Levetiracetams hovedmetaboliske vei er hydrolyse, ikke via CYP450. Legemidlet elimineres imidlertid via nyrene, så pasienter som er kritisk syke eller lider av nyresvikt kan trenge dosetilpasning. Terapeutisk legemiddelovervåking kan være nødvendig i kompliserte tilfeller. Noen få bivirkninger forbundet med levetiracetam inkluderer hodepine, kvalme, oppkast, døsighet, svimmelhet og atferdsendringer.

Selv om nåværende retningslinjer anbefaler levetiracetam for post-TBI-anfallsprofylakse, er det ingen tilgjengelige data om effektivitetsresultatene ved Assiut University Trauma Hospital. Dette understreker behovet for en lokal klinisk evaluering for å vurdere forskrivningspraksis og pasientutfall i denne settingen. Derfor hadde denne studien som mål å evaluere effektiviteten av antiepileptiske legemidler sammenlignet med kontrollgruppen i forebygging av tidlige og sene post-traumatiske anfall hos pasienter med TBI ved Assiut University Trauma Hospital.