Impftherapie bei der Behandlung von Patienten mit Leber- oder Lungenmetastasen von Darmkrebs
Eine Phase-II-Studie zur aktiven Immuntherapie mit PANVAC oder mit PANVAC infizierten autologen, kultivierten dendritischen Zellen nach vollständiger Resektion von Leber- oder Lungenmetastasen eines kolorektalen Karzinoms
BEGRÜNDUNG: Impfstoffe, die aus einem genmodifizierten Virus und den weißen Blutkörperchen einer Person hergestellt werden, können den Körper dazu bringen, eine wirksame Immunantwort aufzubauen, um Tumorzellen abzutöten. Biologische Therapien wie Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF) können das Immunsystem auf unterschiedliche Weise stimulieren und das Wachstum von Tumorzellen stoppen. Die Kombination verschiedener Arten biologischer Therapien kann mehr Tumorzellen abtöten.
ZWECK: Diese randomisierte Phase-II-Studie untersucht die Verabreichung einer Impfstofftherapie zusammen mit dendritischen Zellen, um zu sehen, wie gut sie im Vergleich zur Verabreichung einer Impfstofftherapie zusammen mit GM-CSF bei der Behandlung von Patienten mit Leber- oder Lungenmetastasen von Darmkrebs wirkt, die durch eine Operation entfernt wurden.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ZIELE:
Primär
- Vergleichen Sie das krankheitsfreie 2-Jahres-Überleben von Patienten mit vollständig resezierten Leber- oder Lungenmetastasen nach Darmkrebs, die mit einer adjuvanten Impfstofftherapie behandelt wurden, die Vaccinia-Carcinoembryonales Antigen (CEA)-Mucin 1 (MUC-1)- Triade kostimulatorischer Moleküle TRICOM-Impfstoff ( PANVAC-V) und Geflügelpocken-CEA-MUC-1-TRICOM-Impfstoff (PANVAC-F), verabreicht mit autologen dendritischen Zellen oder mit Sargramostim (GM-CSF).
Sekundär
- Vergleichen Sie die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Immunantwort, bestimmt durch Enzyme-Linked Immunosorbent Spot (ELISpot), bei Patienten, die mit diesen Regimen behandelt wurden.
ÜBERBLICK: Dies ist eine randomisierte Studie. Die Patienten werden in 1 von 2 Behandlungsarmen randomisiert.
- Arm I: Die Patienten werden einer Leukapherese unterzogen, um Leukozyten für die Erzeugung von autologen dendritischen Zellen (DC) zu erhalten. Die Patienten erhalten dann an Tag 1 autologe DC, die mit Vaccinia-CEA-MUC-1-TRICOM (PANVAC-V)-Impfstoff beladen sind, subkutan (SC) und intradermal (ID) und autologe DC, die mit Geflügelpocken-CEA-MUC-1-TRICOM (PANVAC -F) Impfstoff subkutan (SC) und intradermal (ID) an den Tagen 28, 56 und 84.
- Arm II: Die Patienten erhalten PANVAC-V SC an Tag 1 und PANVAC-F SC an den Tagen 28, 56 und 84. Die Patienten erhalten außerdem einmal täglich an den Tagen 0–3, 28–31, 56–59 und 84–87 Sargramostim (GM-CSF) sc in dieselbe Injektionsstelle.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 2 Jahre lang nachbeobachtet.
PROJEKTE ZUSAMMENFASSUNG: Insgesamt 72 Patienten (36 pro Behandlungsarm) werden für diese Studie innerhalb von 2 Jahren aufgenommen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20007
- Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University Medical Center
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Florida
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Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612-9497
- H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute at University of South Florida
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke Comprehensive Cancer Center
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest University Baptist Medical Center
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Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97213-2967
- Providence Cancer Center at Providence Portland Medical Center
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- Hollings Cancer Center at Medical University of South Carolina
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
KRANKHEITSMERKMALE:
- Histologisch bestätigte Leber- oder Lungenmetastasen als Folge eines Adenokarzinoms des Kolons und Rektums
Muss sich einer vollständigen Resektion von Leber- oder Lungenmetastasen mit kurativer Absicht unterzogen haben
- Kein Hinweis auf eine grobe Resterkrankung nach der Operation
- Eine oder mehrere resezierte und abgetragene Läsionen sind zulässig, vorausgesetzt, der gesamte grobe Resttumor wurde durch Ablation zerstört
- Wiederholte Resektionen von Lebermetastasen oder Resektionen extrahepatischer Metastasen vor der Resektion der Lebermetastasen sind zulässig, vorausgesetzt, die letzte Lebermetastasenresektion umfasste eine vollständige Resektion und/oder Ablation der Lebermetastasen
- Muss mindestens 2 Monate lang eine perioperative systemische Chemotherapie (einschließlich präoperativer und / oder postoperativer Chemotherapie) erhalten haben, die vor mindestens 1 Monat abgeschlossen wurde
PATIENTENMERKMALE:
Alter
- Mindestens 18
Performanz Status
- Karnofsky 70-100%
Lebenserwartung
- Mindestens 6 Monate
Hämatopoetisch
- Thrombozytenzahl ≥ 75.000/mm^3
- Hämoglobin ≥ 8,5 g/dl (Transfusion oder Epoetin alfa erlaubt)
Leber
- Bilirubin ≤ 2,0 mg/dl
- Hepatitis-B-Oberflächenantigen negativ
- Hepatitis-C-Antikörper negativ
- Keine andere schwere chronische oder akute Lebererkrankung
Nieren
- Kreatinin ≤ 1,5 mg/dL ODER
- Kreatinin-Clearance > 60 ml/min
Herz-Kreislauf
- Keine Herzerkrankung der Klasse III oder IV der New York Heart Association
- Keine andere schwere chronische oder akute Herzerkrankung
Lungen
- Kein Asthma
- Keine chronisch obstruktive Lungenerkrankung
- Keine andere schwere chronische oder akute Lungenerkrankung
Immunologisch
Keine Autoimmunerkrankung in der Vorgeschichte, einschließlich, aber nicht beschränkt auf eine der folgenden:
- Entzündliche Darmerkrankung
- Systemischer Lupus erythematodes
- Spondylitis ankylosans
- Sklerodermie
- Multiple Sklerose
- Keine Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) durch Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) und Western Blot
- Nicht immungeschwächt (durch Krankheit oder Therapie)
- Keine Allergie gegen Eier oder einen Bestandteil des Studienimpfstoffs
- Keine Vorgeschichte von Allergien oder unerwünschten Reaktionen auf eine frühere Impfung gegen Vaccinia (Pocken).
- Keine Allergie oder unerwünschte Reaktion auf Sargramostim (GM-CSF)
- Keine aktive akute oder chronische Infektion, einschließlich Harnwegsinfektion innerhalb der letzten 72 Stunden
Keine entzündlichen Darmerkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die folgenden:
- Aktive infektiöse Enteritis
- Eosinophile Enteritis
Keine akuten, chronischen oder exfoliativen Hauterkrankungen, einschließlich einer der folgenden:
- Ausgedehnte Psoriasis
- Verbrennungen
- Impetigo
- Disseminierter Zoster
- Varicella zoster
- Schwere Akne
- Andere offene Hautausschläge oder Wunden
Andere
- Nicht schwanger oder stillend
- Fruchtbare Patientinnen müssen eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden
Kann engen Kontakt oder Haushaltskontakt für 3 Wochen nach jeder Impfung mit den folgenden Personen vermeiden:
- Kinder unter 5 Jahren
- Schwangere oder stillende Frauen
- Personen mit früheren oder gleichzeitig bestehenden ausgedehnten Ekzemen, anderen ekzematösen Hauterkrankungen oder anderen akuten oder chronischen Hauterkrankungen
- Immunsupprimierte oder immundefiziente Personen
- Kein medizinischer oder psychologischer Zustand, der die Einhaltung der Studie ausschließen würde
- Kein ausgedehntes Ekzem
- Keine andere schwere chronische oder akute Erkrankung, die eine Studienteilnahme ausschließen würde
- Keine andere bösartige Erkrankung in den letzten 5 Jahren außer nicht-melanozytärem Hautkrebs, kontrolliertem oberflächlichem Blasenkrebs oder zuvor behandeltem Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses
VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:
Biologische Therapie
- Keine andere gleichzeitige Immuntherapie
Chemotherapie
- Siehe Krankheitsmerkmale
- Keine begleitende Chemotherapie
Endokrine Therapie
- Mehr als 6 Wochen seit vorheriger und keiner gleichzeitigen Steroidtherapie
Strahlentherapie
- Keine gleichzeitige Strahlentherapie
Operation
- Siehe Krankheitsmerkmale
Andere
- Keine anderen gleichzeitigen Immunsuppressiva (z. B. Azathioprin oder Cyclosporin)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: PANVAC-V + PANVAC-F + DC
Die Patienten werden einer Leukapherese unterzogen, um Leukozyten für die Erzeugung von autologen dendritischen Zellen (DC) zu gewinnen.
Die Patienten erhalten dann an Tag 1 autologe DC, die mit Vaccinia-CEA-MUC-1-TRICOM (PANVAC-V)-Impfstoff beladen sind, subkutan (SC) und intradermal (ID) und autologe DC, die mit Geflügelpocken-CEA-MUC-1-TRICOM (PANVAC -F) Impfstoff SC und ID an den Tagen 28, 56 und 84.
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Subkutan und intradermal verabreicht
Subkutan und intradermal verabreicht
Subkutan und intradermal verabreicht
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Experimental: PANVAC-V + PANVAC-F + GM-CSF
Die Patienten erhalten PANVAC-V SC an Tag 1 und PANVAC-F SC an den Tagen 28, 56 und 84.
Die Patienten erhalten außerdem einmal täglich an den Tagen 0–3, 28–31, 56–59 und 84–87 Sargramostim (GM-CSF) sc in dieselbe Injektionsstelle.
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Subkutan verabreicht
Subkutan und intradermal verabreicht
Subkutan und intradermal verabreicht
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rezidivfreies Überleben nach 2 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre
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Rezidivfreies Überleben für randomisierte Patienten, die mit PANVAC oder PANVAC plus Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF) beladene dendritische Zellen (DC) erhielten, gemessen ab dem Datum der Metastasektomie, wobei Rezidiv definiert ist als dokumentiertes Wiederauftreten der Krankheit an beliebiger Stelle.
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2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Positive Immunantwort, gemessen durch (Enzyme-linked Immunosorbent Spot) ELISpot Assay
Zeitfenster: 13 Wochen
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CEA-spezifische Immunantworten durch Enzyme-Linked Immunosorbent Spot (ELISpot).
Der ELISPOT-Test gilt für einen Probanden als positiv, wenn die durchschnittliche Anzahl an Spots mit CEA die Anzahl an Spots mit Kontrolle um eine Größenordnung von 10 übersteigt und der Unterschied zwischen CEA und Kontrolle auf einem Niveau von p = 0,05 um den t- statistisch signifikant ist. prüfen.
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13 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Darmerkrankungen
- Darmerkrankungen
- Darmtumoren
- Rektale Erkrankungen
- Neoplastische Prozesse
- Kolorektale Neubildungen
- Neoplasma Metastasierung
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Immunologische Faktoren
- Sargramostim
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Pro00007616
- DUMC-5883-04-6RO (Andere Kennung: Legacy Duke IRB Number)
- CDR000041079 (Andere Kennung: NCI)
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