Chemosensibilisierung mit Plerixafor Plus G-CSF bei akuter myeloischer Leukämie
Chemosensibilisierung mit Plerixafor Plus G-CSF bei rezidivierter oder refraktärer akuter myeloischer Leukämie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In dieser Studie versuchen wir, auf die Leukämie-Mikroumgebung abzuzielen, um Krankheitsresistenzen zu überwinden. Wir gehen davon aus, dass wir durch die Störung der Interaktion von Leukämie-Blasten mit der Mikroumgebung des Knochenmarks Leukämie-Blasten für die Auswirkungen einer zytotoxischen Chemotherapie sensibilisieren können. In dieser Studie versuchen wir, die Blockade der SDF-1/CXCR4-Achse durch Folgendes zu maximieren:
- Zugabe von G-CSF, das die SDF-1-Expression herunterreguliert und synergistisch mit Plerixafor bei der Mobilisierung von Stammzellen wirkt
- Intravenöse statt subkutane Dosierung von Plerixafor zur Verbesserung der Verabreichungskinetik.
- Dosiserhöhung von Plerixafor und zweimal tägliche Dosierung, um die maximale CXCR4-Blockade aufrechtzuerhalten.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Dana Farber Cancer Institute
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Missouri
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St. Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Akute myeloische Leukämie, diagnostiziert nach WHO-Kriterien mit einem der folgenden Symptome:
- Primäre refraktäre Erkrankung nach nicht mehr als 2 Zyklen Induktionschemotherapie
- Erster Rückfall ohne vorherige erfolglose Salvage-Chemotherapie
- Alter zwischen 18 und 70 Jahren
- ECOG-Leistungsstatus ≤ 3
Angemessene Organfunktion definiert als:
- Berechnete Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min
- AST, ALT, Gesamtbilirubin ≤ 2 x ULN, außer wenn nach Meinung des behandelnden Arztes eine direkte Beteiligung an Leukämie vorliegt (z. B. Leberinfiltration oder Gallenstau aufgrund von Leukämie)
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion von ≥ 40 % gemäß MUGA-Scan oder Echokardiogramm
Sind chirurgisch oder biologisch unfruchtbar oder bereit, eine akzeptable Empfängnisverhütung durchzuführen, wie folgt:
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, während und für 3 Monate nach der Behandlung auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten oder eine medizinisch zugelassene Verhütungsmaßnahme/-kur anzuwenden. Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss zum Zeitpunkt der Einschreibung ein negativer Schwangerschaftstest im Serum oder Urin vorliegen. Zu den akzeptablen Methoden der Empfängnisverhütung gehören orale Kontrazeptiva, Intrauterinpessare (IUP), transdermale/implantierte oder injizierte Kontrazeptiva und Abstinenz.
- Männer müssen zustimmen, während und für 3 Monate nach der Behandlung auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten oder eine medizinisch zugelassene Verhütungsmethode anzuwenden
- Kann vor der Anmeldung zum Studium eine unterschriebene Einverständniserklärung vorlegen
Ausschlusskriterien:
- Akute Promyelozytenleukämie (AML mit t(15;17)(q22;q11) und Varianten)
- Anzahl der peripheren Blutblasten ≥ 20 x 103/mm3
- Aktive ZNS-Beteiligung bei Leukämie
- Vorherige Behandlung mit MEC oder einem anderen Regime, das sowohl Mitoxantron als auch Etoposid enthält
- Schwanger oder stillend
- Sie haben innerhalb der letzten 2 Wochen ein anderes Prüfpräparat oder eine zytotoxische Chemotherapie (ausgenommen Hydroxyharnstoff) erhalten
- Erhaltene koloniestimulierende Faktoren Filgrastim oder Sargramostim innerhalb einer Woche oder Pegfilgrastim innerhalb von 2 Wochen nach der Studie
- Schwere gleichzeitige Erkrankung, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Dosisstufe 1
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Andere Namen:
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Andere Namen:
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Experimental: Dosisstufe 2
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Andere Namen:
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Experimental: Dosisstufe 3
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Experimental: Dosisstufe 4
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Andere Namen:
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Experimental: Dosisstufe 5
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Experimental: MTD – Phase II
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Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Phase I: Maximal tolerierte Dosis von Plerixafor Plus G-CSF in Kombination mit MEC
Zeitfenster: Abschluss der Einschreibung in Phase I (17 Monate)
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Abschluss der Einschreibung in Phase I (17 Monate)
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Phase II: Komplette Rücklaufquote (CR+CRi)
Zeitfenster: 45 Tage
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45 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Phase I und Phase II: Sicherheit und Verträglichkeit des Regimes, gemessen am Grad und der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse, deren Gesamthäufigkeit 10 % übersteigt
Zeitfenster: 30 Tage nach Ende der Behandlung
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30 Tage nach Ende der Behandlung
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Zeit bis zur hämatologischen Erholung, gemessen an der Zeit bis zur Erholung der Neutrophilen
Zeitfenster: Bis zu 62 Tage nach der Behandlung
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-Neutrophile Erholung ist definiert als absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 500/mm^3
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Bis zu 62 Tage nach der Behandlung
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Zeit bis zur hämatologischen Erholung, gemessen an der Zeit bis zur Erholung der Neutrophilen
Zeitfenster: Bis zu 62 Tage nach der Behandlung
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-Neutrophile Erholung ist definiert als absolute Neutrophilenzahl >= 1000/mm^3
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Bis zu 62 Tage nach der Behandlung
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Zeit bis zur hämatologischen Erholung, gemessen an der Zeit bis zur Blutplättchenerholung
Zeitfenster: Bis zu 62 Tage nach der Behandlung
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-Die Thrombozytenrückgewinnung ist definiert als Thrombozyten >= 50.000/mm^3
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Bis zu 62 Tage nach der Behandlung
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Zeit bis zur hämatologischen Erholung, gemessen an der Zeit bis zur Blutplättchenerholung
Zeitfenster: Bis zu 62 Tage nach der Behandlung
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-Die Thrombozytenrückgewinnung ist definiert als Thrombozyten >= 100.000/mm3
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Bis zu 62 Tage nach der Behandlung
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Charakterisieren Sie die Mobilisierung leukämischer Zellen mit Plerixafor Plus G-CSF, gemessen durch Faltungsveränderung in weißen Blutkörperchen
Zeitfenster: 6 Stunden nach Plerixafor
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6 Stunden nach Plerixafor
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Charakterisieren Sie die Mobilisierung leukämischer Zellen mit Plerixafor Plus G-CSF, gemessen anhand der Faltungsänderung der AML-Blastenzahl
Zeitfenster: 6 Stunden nach Plerixafor
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6 Stunden nach Plerixafor
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Charakterisieren Sie die Auswirkungen von Plerixafor Plus G-CSF auf die Faltungsänderung in der relativen mittleren Fluoreszenzintensität des CXCR4-Klons 1D9
Zeitfenster: 6 Stunden nach Plerixafor
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6 Stunden nach Plerixafor
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Charakterisieren Sie die Auswirkungen von Plerixafor Plus G-CSF auf die Faltungsänderung in der relativen mittleren Fluoreszenzintensität des CXCR4-Klons 12G5
Zeitfenster: 6 Stunden nach Plerixafor
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6 Stunden nach Plerixafor
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Zeit zum Fortschritt
Zeitfenster: 2 Jahre
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Wiederauftreten/morphologischer Rückfall: Definiert als Wiederauftreten von Blasten im Blut oder der Nachweis von > 5 % Blasten im Knochenmark, die keiner anderen Ursache zuzuschreiben sind.
Neue dysplastische Veränderungen gelten als Rückfall.
Wenn im peripheren Blut keine Blasten vorhanden sind und im Knochenmark 5–19 % Blasten vorhanden sind, sollten die Knochenmarkbiopsie und -aspiration nach > einer Woche wiederholt werden, um einen Rückfall zu bestätigen.
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2 Jahre
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Zeit bis zum Behandlungsversagen
Zeitfenster: 8 Tage
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8 Tage
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 34,6 Monate
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Gesamtüberleben: Definiert als das Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache.
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Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 34,6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Geoffrey L. Uy, M.D., Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Leukämie
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie, myeloisch, akut
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Antivirale Mittel
- Enzym-Inhibitoren
- Anti-HIV-Agenten
- Antiretrovirale Mittel
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Topoisomerase-II-Inhibitoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Etoposid
- Cytarabin
- Mitoxantron
- Plerixafor
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 10-0910 / 201106039
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