Avastin/Bestrahlung (XRT)/Temozolomid (Temodar) Gefolgt von Avastin/Temodar/Topotecan für Glioblastom
Avastin in Kombination mit Bestrahlung und Temozolomid, gefolgt von Avastin, Temozolomid und Topotecan für Glioblastoma multiformes und Gliosarkome
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das primäre Ziel dieser Studie ist die Verwendung des progressionsfreien 6-Monats-Überlebens zur Bewertung der Wirksamkeit der Kombination aus Strahlentherapie, Temozolomid und Avastin, gefolgt von Avastin, Temozolomid und Topotecan bei der Behandlung von Patienten mit malignem Gliom Grad IV nach chirurgischer Resektion . Sekundäre Ziele sind die Bestimmung des Gesamtüberlebens nach der Kombination von Strahlentherapie, Temozolomid und Avastin, gefolgt von Avastin, Temozolomid und Topotecan, und die Beschreibung der Toxizität von Strahlentherapie, Temozolomid und Avastin, gefolgt von Avastin, Temozolomid und Topotecan.
Die Studie wird Überlebens- und Toxizitätsendpunkte haben. Die Patienten werden mit einer Standard-Strahlentherapie und täglich Temozolomid für 6,5 Wochen Bestrahlung behandelt. Avastin wird alle zwei Wochen verabreicht, beginnend mit mindestens 28 Tagen nach dem letzten größeren chirurgischen Eingriff, der offenen Biopsie oder einer signifikanten traumatischen Verletzung. Nach Abschluss der Strahlentherapie werden die Patienten einer MRT unterzogen, und wenn es keinen Hinweis auf eine Krankheitsprogression gibt, erhalten die Patienten 12 Zyklen Avastin, Temozolomid und Topotecan (beginnend mindestens 14 Tage nach der letzten Strahlenbehandlung). Die Probanden werden vom Prüfarzt als diejenigen Patienten identifiziert, die ein neu diagnostiziertes malignes Gliom 4. Grades (Glioblastoma multiforme oder Gliosarkom) haben und sich innerhalb von 6 Wochen nach dem letzten größeren chirurgischen Eingriff, Kraniotomie, offenen Biopsie oder stereotaktischen Biopsie befinden.
Fünfzig (50) Patienten werden zunächst in die Studie aufgenommen und die Gesamtwirksamkeit des Behandlungsschemas bewertet. Die Analysen werden innerhalb von Untergruppen durchgeführt, die durch den Methylierungsstatus definiert sind.
Frühe Nebenwirkungen der Bestrahlung, die während der Bestrahlung auftreten können, sind Haarausfall, Kopfhautrötung, Entzündung der Gehörgänge und Müdigkeit. Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit von Langzeitwirkungen durch Strahlung, die Monate oder Jahre nach der Fertigstellung auftreten. Diese können eine Verschlechterung der geistigen Funktion, des Gehörs, des Sehvermögens, der Kraft und der Koordination beinhalten. In ersten klinischen Studien der Phasen I und II wurden vier potenzielle Sicherheitssignale in Zusammenhang mit Avastin identifiziert: Bluthochdruck, Proteinurie, thromboembolische Ereignisse und Blutungen. Temozolomid wurde sowohl von Erwachsenen als auch von Kindern gut vertragen, wobei die häufigste Toxizität eine leichte Myelosuppression war. Andere, weniger wahrscheinliche, potenzielle Toxizitäten umfassen Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung, Kopfschmerzen, Alopezie, Hautausschlag, brennendes Hautgefühl, Ösophagitis, Schmerzen, Durchfall, Lethargie und Hepatotoxizität. Bei Topotecan ist die reversible Myelosuppression mit Leukopenie und Thrombozytopenie dosislimitierend. Übelkeit und Erbrechen sowie Durchfall und Alopezie sind häufig. Über mäßige Müdigkeit, vorübergehende Erhöhung der hepatischen Transaminasewerte, Stomatitis, Anämie, Fieber, Mukositis, grippeähnliche Symptome und Hautausschlag wurde berichtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- The Preston Robert Tisch Brain Tumor Center at Duke
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen eine histologisch bestätigte Diagnose eines primären malignen Glioms WHO-Grad IV (Glioblastoma multiforme oder Gliosarkom) haben. Die Patienten müssen innerhalb von 6 Wochen nach dem letzten größeren chirurgischen Eingriff sein.
- Alter > oder = bis 18 Jahre.
- Ein Intervall von mindestens 2 Wochen und nicht > 6 Wochen zwischen dem vorherigen größeren chirurgischen Eingriff und der Studienaufnahme.
- Keine vorherige Strahlen- oder Chemotherapie bei einem Hirntumor
- Karnofsky > oder = auf 60 %.
- Hämoglobin ≥ 9,0 g/dl, absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1.500 Zellen/Mikroliter, Blutplättchen ≥ 125.000 Zellen/Mikroliter.
- Serum-Kreatinin ≤ 1,5 mg/dl, Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) und Bilirubin ≤ 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts.
- Unterschriebene Einverständniserklärung, die vom Institutional Review Board genehmigt wurde
- Wenn sie sexuell aktiv sind, müssen die Patienten zustimmen, geeignete Verhütungsmaßnahmen für die Dauer der Studie und für 6 Monate danach anzuwenden, wie in der Einverständniserklärung angegeben.
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Komedikation, die die Studienergebnisse beeinträchtigen kann; z.B. andere Immunsuppressiva als Kortikosteroide.
- Aktive Infektion, die IV-Antibiotika erfordert.
- Vorherige Behandlung mit Strahlentherapie oder Chemotherapie bei einem Hirntumor, unabhängig vom Grad des Tumors.
- Nachweis einer Blutung des Zentralnervensystems (ZNS) > Grad 1 in der Ausgangs-MRT im CT-Scan.
Avastin-spezifische Ausschlusskriterien:
- Unzureichend kontrollierter Bluthochdruck (definiert als systolischer Blutdruck > 150 und/oder diastolischer Blutdruck > 100 mmHg)
- Vorgeschichte einer hypertensiven Krise oder hypertensiven Enzephalopathie
- Dekompensierte Herzinsuffizienz Grad II oder höher der New York Heart Association (NYHA).
- Vorgeschichte von Myokardinfarkt oder instabiler Angina pectoris innerhalb von 6 Monaten vor Studieneinschreibung
- Geschichte von Schlaganfall oder vorübergehender ischämischer Attacke innerhalb von 6 Monaten vor Studieneinschreibung
- Signifikante Gefäßerkrankung (z. B. Aortenaneurysma, die eine chirurgische Reparatur erfordert oder kürzlich periphere arterielle Thrombose) innerhalb von 6 Monaten vor Studieneinschluss
- Vorgeschichte von Hämoptyse (≥ ½ Teelöffel hellrotes Blut pro Episode) innerhalb von 1 Monat vor Studieneinschreibung
- Nachweis einer Blutungsdiathese oder Gerinnungsstörung (ohne therapeutische Antikoagulation)
- Größerer chirurgischer Eingriff, offene Biopsie oder signifikante traumatische Verletzung innerhalb von 28 Tagen vor der Aufnahme in die Studie oder Erwartung der Notwendigkeit eines größeren chirurgischen Eingriffs im Verlauf der Studie
- Stanzbiopsie oder andere kleinere chirurgische Eingriffe, ausgenommen Platzierung eines Gefäßzugangsgeräts, innerhalb von 7 Tagen vor Studieneinschluss
- Anamnese von Bauchfistel, Magen-Darm-Perforation innerhalb von 6 Monaten vor Studieneinschluss
- Schwere, nicht heilende Wunde, aktives Geschwür oder unbehandelter Knochenbruch
- Proteinurie beim Screening, nachgewiesen entweder durch ein Urin-Protein:Kreatinin (UPC)-Verhältnis ≥ 1,0 beim Screening ODER Urinteststreifen auf Proteinurie ≥ 2+ (bei Patienten, bei denen eine Proteinurie von ≥2+ bei der Teststreifen-Urinanalyse zu Studienbeginn festgestellt wurde, sollte eine 24-Stunden-Urinsammlung durchgeführt werden und muss ≤ 1 g Protein in 24 Stunden nachweisen, um teilnahmeberechtigt zu sein).
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil von Avastin
- Schwanger (positiver Schwangerschaftstest) oder Stillzeit. Anwendung wirksamer Verhütungsmittel (Männer und Frauen) bei Personen im gebärfähigen Alter
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Bevacizumab, XRT, Temozolomid, Topotecan
Die Patienten werden mit einer Standard-Strahlentherapie und täglich Temozolomid mit 75 mg/m2 täglich für 6,5 Wochen Bestrahlung behandelt.
Nach Abschluss der Strahlentherapie werden die Patienten einer MRT unterzogen und, wenn es keinen Hinweis auf eine Krankheitsprogression gibt, erhalten die Patienten 12 Zyklen Avastin, Temozolomid und Topotecan.
Beginnend mindestens 14 Tage nach der letzten Strahlenbehandlung wird Avastin alle zwei Wochen mit 10 mg/kg dosiert; Temozolomid wird mit 150 mg/m2 täglich an den ersten 5 Tagen in Kombination mit Topotecan an den Tagen 2 bis 6 mit 1,5 mg/m2 für Patienten, die keine EIAEDs einnehmen, und 2,0 mg/m2 für Patienten, die EIAEDs an den Tagen 2-6 von jedem 28. Tag.
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Bevacizumab (Avastin) mit 10 mg/kg alle zwei Wochen während der Standard-Strahlentherapie (XRT).
Nach der XRT bleibt Bevacizumab alle zwei Wochen bei 10 mg/kg.
Andere Namen:
Täglich 75 mg/m2 Temozolomid täglich für 6,5 Wochen Strahlentherapie (XRT).
Nach XRT wird Temozolomid mit 150 mg/m2 täglich an den ersten 5 Tagen jedes 28-Tage-Zyklus dosiert.
Andere Namen:
Standard-Strahlentherapie für etwa 6,5 Wochen
Nach der Standardstrahlentherapie erhalten die Patienten an den Tagen 2 bis 6 jedes 28-Tage-Zyklus Topotecan in einer Dosis von 1,5 mg/m2 für Patienten, die keine enzyminduzierenden Antiepileptika (EIAEDs) einnehmen, und 2,0 mg/m2 für Patienten, die diese einnehmen EIAEDs.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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6 Monate progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: 6 Monate
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Prozentsatz der Teilnehmer, die sechs Monate ab Beginn der Studienbehandlung ohne Krankheitsprogression überleben.
PFS wurde definiert als die Zeit vom Datum des Beginns der Studienbehandlung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression gemäß den Macdonald-Kriterien oder bis zum Tod jeglicher Ursache.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ein- und zweijähriges Gesamtüberleben
Zeitfenster: Ein Jahr und zwei Jahre
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Zeit in Monaten vom Beginn der Studienbehandlung bis zum Tod jeglicher Ursache.
Bei Patienten, die zum letzten Follow-up lebten, wurde das OS zum letzten Follow-up-Datum zensiert.
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Ein Jahr und zwei Jahre
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Mittleres Gesamtüberleben
Zeitfenster: 27 Monate
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Das OS wurde definiert als die Zeit in Monaten vom Beginn der Studienbehandlung bis zum Todesdatum jeglicher Ursache.
Bei Patienten, die zum letzten Follow-up lebten, wurde das OS zum letzten Follow-up-Datum zensiert.
Das mediane OS wurde anhand einer Kaplan-Meier-Kurve geschätzt.
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27 Monate
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Anzahl der Patienten mit einer Blutung im zentralen Nervensystem (ZNS) oder einer systemischen Blutung
Zeitfenster: 27 Monate
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Anzahl der Fälle, in denen eine ZNS-Blutung oder systemische Blutung aufgetreten ist
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27 Monate
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Anzahl der Patienten, bei denen eine hämatologische Toxizität größer oder gleich Grad 4 oder eine nicht-hämatologische Toxizität größer oder gleich Grad 3 auftrat
Zeitfenster: 27 Monate
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Anzahl der Fälle, in denen eine hämatologische Toxizität Grad ≥ 4 oder nicht hämatologische Toxizität Grad ≥ 3 aufgetreten ist
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27 Monate
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Medianes progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: 27 Monate
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PFS war definiert als die Zeit in Monaten vom Beginn der Studienbehandlung bis zum Datum der ersten Progression gemäß den Macdonald-Kriterien oder bis zum Tod jeglicher Ursache.
Bei lebenden Patienten, die bis zum letzten Follow-up keine Krankheitsprogression hatten, wurde das PFS zum letzten Follow-up-Datum zensiert.
Das mittlere PFS wurde anhand einer Kaplan-Meier-Kurve geschätzt.
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27 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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