Auswirkungen eines validierten diagnostischen Vorhersagemodells für akute Herzinsuffizienz in der Notaufnahme
Analyse der Auswirkungen der Verwendung eines validierten diagnostischen Vorhersagemodells für akute Herzinsuffizienz in der Notaufnahme
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
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Waikato, Neuseeland
- Waikato Hospital Cardiology Clinical Trials Unit
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Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Wayne State University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre
- Vorstellung in der Notaufnahme mit undifferenzierter Atemnot
Ausschlusskriterien:
- Dyspnoe offensichtlicher Ursache, z.B. Brusttrauma, offensichtliche klinische Verschlimmerung einer bekannten chronisch obstruktiven Erkrankung
- Offensichtliches Lungenödem bei einem Patienten mit bekannter Herzinsuffizienzdiagnose, der kürzlich wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurde
- Der Arzt beabsichtigt überhaupt nicht, die AHF zu behandeln, sondern andere Ursachen der Dyspnoe zu untersuchen (d. h. Wahrscheinlichkeit einer AHF ≤ 20 %).
- Der Arzt plant, die AHF zu behandeln und nicht nach anderen Ursachen der Dyspnoe zu suchen (d. h. die Wahrscheinlichkeit einer AHF liegt bei ≥ 80 %).
- Akutes Koronarsyndrom innerhalb eines Monats
- Chronisches Nierenversagen (Serumkreatinin ≥ 250 mol/l)
- Erwartete Lebenserwartung < 6 Monate aufgrund nicht kardiovaskulärer Ursachen
- Teilnahme an einer weiteren interventionellen Outcome-Studie
- Unfähigkeit, eine Einwilligung nach Aufklärung einzuholen, einschließlich der Unfähigkeit des Patienten, Englisch zu verstehen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Der Arzt ist dem Modellergebnis ausgesetzt
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Patienten, die in den Arm randomisiert werden, in dem der Arzt den Modellergebnissen ausgesetzt ist, sollten gemäß der Modellwahrscheinlichkeit behandelt werden (d. h. wenn die Modellwahrscheinlichkeit auf AHF hindeutet, sollte der Arzt AHF behandeln).
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Experimental: Der Arzt ist für das Modellergebnis blind
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Patienten, die in den Arm randomisiert werden, in dem der Kliniker für die Modellergebnisse blind ist, werden diagnostischen Tests unterzogen und erhalten eine Behandlung gemäß dem Urteil des Klinikers und den üblichen Pflegestandards.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Vergleich des Diagnosemodells mit der klinischen Beurteilung bei der angemessenen Diagnose von akuter Herzinsuffizienz bei Patienten in der Notaufnahme mit Dyspnoe
Zeitfenster: 60 Tage nach Vorstellung des Patienten in der Notaufnahme
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60 Tage nach Vorstellung des Patienten in der Notaufnahme
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Stellen Sie fest, ob die Verwendung des diagnostischen Vorhersagemodells zu Kosteneinsparungen und besseren Gesundheitsergebnissen führt
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis 60 Tage nach Vorstellung des Patienten in der Notaufnahme
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Von der Randomisierung bis 60 Tage nach Vorstellung des Patienten in der Notaufnahme
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Mazer, MD, Unity Health Toronto
- Hauptermittler: Brian Steinhart, MD, Unity Health Toronto
- Hauptermittler: Gordon Moe, MD, Unity Health Toronto
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, Tung R, Cameron R, Nagurney JT, Chae CU, Lloyd-Jones DM, Brown DF, Foran-Melanson S, Sluss PM, Lee-Lewandrowski E, Lewandrowski KB. The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study. Am J Cardiol. 2005 Apr 15;95(8):948-54. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.12.032.
- McCullough PA, Nowak RM, McCord J, Hollander JE, Herrmann HC, Steg PG, Duc P, Westheim A, Omland T, Knudsen CW, Storrow AB, Abraham WT, Lamba S, Wu AH, Perez A, Clopton P, Krishnaswamy P, Kazanegra R, Maisel AS. B-type natriuretic peptide and clinical judgment in emergency diagnosis of heart failure: analysis from Breathing Not Properly (BNP) Multinational Study. Circulation. 2002 Jul 23;106(4):416-22. doi: 10.1161/01.cir.0000025242.79963.4c.
- Moe GW, Howlett J, Januzzi JL, Zowall H; Canadian Multicenter Improved Management of Patients With Congestive Heart Failure (IMPROVE-CHF) Study Investigators. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing improves the management of patients with suspected acute heart failure: primary results of the Canadian prospective randomized multicenter IMPROVE-CHF study. Circulation. 2007 Jun 19;115(24):3103-10. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.666255. Epub 2007 Jun 4.
- Steinhart B, Thorpe KE, Bayoumi AM, Moe G, Januzzi JL Jr, Mazer CD. Improving the diagnosis of acute heart failure using a validated prediction model. J Am Coll Cardiol. 2009 Oct 13;54(16):1515-21. doi: 10.1016/j.jacc.2009.05.065.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- 09-310
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