Impatto del modello di previsione diagnostica convalidato dell'insufficienza cardiaca acuta nel dipartimento di emergenza
Analisi dell'impatto dell'utilizzo di un modello di previsione diagnostica convalidato dell'insufficienza cardiaca acuta nel dipartimento di emergenza
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
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Waikato, Nuova Zelanda
- Waikato Hospital Cardiology Clinical Trials Unit
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
- Wayne State University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni
- Presentazione al pronto soccorso con dispnea indifferenziata
Criteri di esclusione:
- Dispnea di causa evidente, ad es. trauma toracico, evidente esacerbazione clinica di malattia ostruttiva cronica nota
- Edema polmonare evidente in un paziente con diagnosi nota di scompenso cardiaco e recentemente ricoverato per scompenso cardiaco
- Il medico non prevede affatto di trattare l'ACF, ma piuttosto di ricercare altre cause di dispnea (cioè, probabilità di SC ≤ 20%)
- Il medico prevede di trattare per AHF e non perseguire altre cause di dispnea (cioè, probabilità di AHF ≥ 80%)
- Sindrome coronarica acuta entro un mese
- Insufficienza renale cronica (creatinina sierica ≥ 250 mol/l)
- Aspettativa di vita prevista < 6 mesi per cause non cardiovascolari
- Partecipazione a un altro studio di esito interventistico
- Incapacità di ottenere il consenso informato, inclusa l'incapacità del paziente di comprendere l'inglese
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Medico esposto al risultato del modello
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I pazienti randomizzati al braccio in cui il medico è esposto ai risultati del modello devono essere trattati secondo la probabilità del modello (ovvero se la probabilità del modello suggerisce AHF il medico dovrebbe trattare per AHF).
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Sperimentale: Medico accecato dal risultato del modello
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I pazienti randomizzati al braccio in cui il medico è all'oscuro dei risultati del modello saranno sottoposti a test diagnostici e riceveranno il trattamento secondo il giudizio del medico e gli standard di cura abituali.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Confronto tra modello diagnostico e giudizio clinico nella diagnosi appropriata di insufficienza cardiaca acuta nei pazienti dispnoici del pronto soccorso
Lasso di tempo: 60 giorni dopo la presentazione del paziente al pronto soccorso
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60 giorni dopo la presentazione del paziente al pronto soccorso
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Determina se l'uso del modello di previsione diagnostica porta a risparmi sui costi e migliori risultati di salute
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino a 60 giorni dopo la presentazione del paziente al pronto soccorso
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Dalla randomizzazione fino a 60 giorni dopo la presentazione del paziente al pronto soccorso
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: David Mazer, MD, Unity Health Toronto
- Investigatore principale: Brian Steinhart, MD, Unity Health Toronto
- Investigatore principale: Gordon Moe, MD, Unity Health Toronto
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, Tung R, Cameron R, Nagurney JT, Chae CU, Lloyd-Jones DM, Brown DF, Foran-Melanson S, Sluss PM, Lee-Lewandrowski E, Lewandrowski KB. The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study. Am J Cardiol. 2005 Apr 15;95(8):948-54. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.12.032.
- McCullough PA, Nowak RM, McCord J, Hollander JE, Herrmann HC, Steg PG, Duc P, Westheim A, Omland T, Knudsen CW, Storrow AB, Abraham WT, Lamba S, Wu AH, Perez A, Clopton P, Krishnaswamy P, Kazanegra R, Maisel AS. B-type natriuretic peptide and clinical judgment in emergency diagnosis of heart failure: analysis from Breathing Not Properly (BNP) Multinational Study. Circulation. 2002 Jul 23;106(4):416-22. doi: 10.1161/01.cir.0000025242.79963.4c.
- Moe GW, Howlett J, Januzzi JL, Zowall H; Canadian Multicenter Improved Management of Patients With Congestive Heart Failure (IMPROVE-CHF) Study Investigators. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing improves the management of patients with suspected acute heart failure: primary results of the Canadian prospective randomized multicenter IMPROVE-CHF study. Circulation. 2007 Jun 19;115(24):3103-10. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.666255. Epub 2007 Jun 4.
- Steinhart B, Thorpe KE, Bayoumi AM, Moe G, Januzzi JL Jr, Mazer CD. Improving the diagnosis of acute heart failure using a validated prediction model. J Am Coll Cardiol. 2009 Oct 13;54(16):1515-21. doi: 10.1016/j.jacc.2009.05.065.
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Altri numeri di identificazione dello studio
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- 09-310
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