Versuch mit oraler Valproinsäure bei Retinitis pigmentosa (VPA)
Eine randomisierte, placebokontrollierte Phase-II-Studie an mehreren Standorten mit oraler Valproinsäure bei autosomal-dominanter Retinitis pigmentosa
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Florida
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- University of Miami, Bascom Palmer Eye Institute
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48105
- University of Michigan, Ann Arbor
-
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Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38163
- University of Tennessee, Hamilton Eye Institute
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-
Texas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75231
- Retina Foundation of the Southwest
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Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84132
- University of Utah School of Medicine, Moran Eye Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Verstehen/unterzeichnen Sie das vom IRB genehmigte Dokument mit der Einwilligungserklärung zur Studie.
- Alter größer oder gleich 18 Jahre, keine Altersobergrenze
- Männer und nicht gebärfähige Frauen müssen ≥ 40 kg und ≤ 158,9 kg wiegen Kg; Frauen im gebärfähigen Alter müssen ≥40 kg und ≤74,9 kg wiegen.
- Diagnose von Retinitis Pigmentosa (RP).
- Sehschärfe von mindestens 35 Buchstaben auf mindestens einem Auge, gemessen mit dem EVA-ETDRS (entspricht 20/200 auf einem Snellen-Diagramm).
- Genotypisiert als autosomal-dominante Form von RP.
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter und männliche Probanden, die in der Lage sind, Kinder zu zeugen, müssen sich einer Hysterektomie oder Vasektomie unterzogen haben (oder einen Partner haben, der dies getan hat), auf Geschlechtsverkehr vollständig verzichten oder sich dazu verpflichten, mindestens zwei akzeptable Verhütungsmethoden anzuwenden, um das Risiko einer solchen zu minimieren Schwangerschaft während der Studie und für den Zeitraum von 13 Wochen nach Absetzen des Studienmedikaments.
- Bei weiblichen Probanden im gebärfähigen Alter muss bei Studienbeginn und während der gesamten Studiendauer ein negativer Urin-Schwangerschaftstest vorliegen.
- Bereitschaft zur Einhaltung des Protokolls.
Ausschlusskriterien:
- Medizinische Probleme, die eine konsequente Nachsorge über den gesamten Behandlungszeitraum unwahrscheinlich machen (z. B. Schlaganfall, schwerer Myokardinfarkt, bösartige Erkrankung im Endstadium) oder allgemein ein geringes medizinisches Risiko aufgrund anderer systemischer Erkrankungen oder aktiver unkontrollierter Infektionen.
- Andere Netzhauterkrankungen: Glaukom, entzündliche Netzhauterkrankung (CME ist zulässig), Katarakt schlimmer als +2 NS oder Herpes-simplex-Virus des Auges.
- Intaktes Gesichtsfeld von 5⁰ oder weniger.
- Der Proband ist nicht in der Lage, zuverlässige Perimetriemessungen in beiden Augen sowohl für das statische als auch für das kinetische Gesichtsfeld durchzuführen, wie vom Reading Center ermittelt.
- Diabetes.
- Vorgeschichte von Krebserkrankungen (mit Ausnahme von nicht-melanozytärem Hautkrebs), die innerhalb der letzten 2 Jahre diagnostiziert wurden oder eine Behandlung erforderten.
- Eine Hämoglobinkonzentration, eine Thrombozytenzahl oder eine absolute Neutrophilenzahl, die bei Studieneintritt unter der unteren Normgrenze liegt.
- Verdacht auf Leberfunktionsstörung, festgestellt durch erhöhte Leberfunktionswerte über die Obergrenze des Normalwerts.
- Vorgeschichte einer Pankreatitis aufgrund klinischer Merkmale und/oder Laboranomalien in den letzten 12 Monaten.
- Nierenfunktionsstörung basierend auf der Serumkreatinin-Gleichung (MDRD).
- Störungen des Harnstoffzyklus.
- Vorgeschichte neurologischer Erkrankungen, einschließlich Epilepsie, Vorgeschichte von Hirnverletzungen, Enzephalitis oder einem organischen Hirnsyndrom.
- Vorgeschichte von Schizophrenie, schizoaffektiver Störung, bipolarer Störung, Suizidalität oder organischen psychischen Störungen.
- Ich nehme derzeit Valproinsäure oder andere Antiepileptika ein.
- Sie empfindlich auf Valproinsäure reagieren oder jemals allergisch darauf reagiert haben.
- Sie empfindlich auf Erdnüsse reagieren oder jemals allergisch darauf reagiert haben, da Erdnussöl ein inaktiver Bestandteil in Valproinsäure-Kapseln und im Placebo ist.
- Hat mindestens 2 Wochen vor der Randomisierung eines der verbotenen Medikamente eingenommen.
- Schwangere Frau.
- Stillende Mütter, die ihre Babys stillen.
- RP-Patienten, die in den letzten 3 Monaten an anderen klinischen Studien teilgenommen haben.
- Erfordern die Registrierung mit Zustimmung eines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters.
- Personen, die nicht lesen können, dürfen weder für sich noch für andere in die Teilnahme an dieser Studie einwilligen.
- Der potenzielle Teilnehmer lebt im selben Haushalt wie ein aktueller Teilnehmer dieses Protokolls.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Valproinsäure
Probanden, die Valproinsäure erhalten
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Ein bis vier 250-mg-Kapseln täglich zum Einnehmen (Dosis richtet sich nach dem Körpergewicht)
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Probanden, die ein Placebo erhalten
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Dosierung pro Probandengewicht – gleicher Zeitplan wie beim aktiven Vergleichspräparat
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mittlere Veränderung der Gesichtsfeldfläche vom Ausgangswert bis zur 52. Woche – III4e Isopter
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 52
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Mittlere Veränderung der Gesichtsfeldfläche vom Ausgangswert bis zur 52. Woche.
Die Gesichtsfeldfläche wird mit halbautomatischer kinetischer Perimetrie (SKP) unter Verwendung des Octopus 900 (Haag-Streit) mit der III4e-Zielgröße für jedes Auge gemessen und mindestens zweimal durchgeführt, um zuverlässige Sitzungen zu gewährleisten; Die Messungen der Gesichtsfeldfläche werden über die beiden Sitzungen gemittelt.
Analyse mit linearem gemischtem Modell durchgeführt
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Ausgangswert bis Woche 52
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mittlere Veränderung der Gesichtsfeldfläche vom Ausgangswert bis zur 52. Woche – I4e Isopter
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 52
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Mittlere Veränderung der Gesichtsfeldfläche vom Ausgangswert bis zur 52. Woche.
Die Gesichtsfeldfläche wird mit halbautomatischer kinetischer Perimetrie (SKP) unter Verwendung des Octopus 900 (Haag-Streit) mit der I4e-Zielgröße für jedes Auge gemessen und mindestens zweimal durchgeführt, um zuverlässige Sitzungen zu gewährleisten; Die Messungen der Gesichtsfeldfläche werden über die beiden Sitzungen gemittelt.
Analyse mit linearem gemischtem Modell durchgeführt
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Ausgangswert bis Woche 52
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Statische Perimetrie durch Behandlungsarm – Vollfeld-Hill of Vision
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 52
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Mittlere Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in Woche 52 für das Vollfeld „Hill of Vision“ (statische Perimetrie)
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Ausgangswert bis Woche 52
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Statisches Perimetrievolumen – 30-Grad-Sichthügel
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 52
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Mittlere Veränderung vom Ausgangswert bis Woche 52 für das statische Perimetrievolumen – 30 Grad Hill of Vision.
Das Protokoll der statischen Vollfeldperimetrie wurde mit dem Octopus 900 (Haag-Streit) für eine einzelne Sitzung für jedes Auge befolgt.
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Ausgangswert bis Woche 52
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Mittlere Änderung der bestkorrigierten Sehschärfe gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 52
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Mittlere Veränderung der bestkorrigierten Sehschärfe gemäß der ETDRS-Methode (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) vom Ausgangswert bis Woche 52
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Ausgangswert bis Woche 52
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Patricia Zilliox, PhD, Foundation Fighting Blindness
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Berson EL, Rosner B, Weigel-DiFranco C, Dryja TP, Sandberg MA. Disease progression in patients with dominant retinitis pigmentosa and rhodopsin mutations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Sep;43(9):3027-36.
- Bryant AE 3rd, Dreifuss FE. Valproic acid hepatic fatalities. III. U.S. experience since 1986. Neurology. 1996 Feb;46(2):465-9. doi: 10.1212/wnl.46.2.465.
- Berson EL, Sandberg MA, Rosner B, Birch DG, Hanson AH. Natural course of retinitis pigmentosa over a three-year interval. Am J Ophthalmol. 1985 Mar 15;99(3):240-51. doi: 10.1016/0002-9394(85)90351-4.
- Chen PS, Wang CC, Bortner CD, Peng GS, Wu X, Pang H, Lu RB, Gean PW, Chuang DM, Hong JS. Valproic acid and other histone deacetylase inhibitors induce microglial apoptosis and attenuate lipopolysaccharide-induced dopaminergic neurotoxicity. Neuroscience. 2007 Oct 12;149(1):203-12. doi: 10.1016/j.neuroscience.2007.06.053. Epub 2007 Jul 28.
- Delyfer MN, Leveillard T, Mohand-Said S, Hicks D, Picaud S, Sahel JA. Inherited retinal degenerations: therapeutic prospects. Biol Cell. 2004 May;96(4):261-9. doi: 10.1016/j.biolcel.2004.01.006.
- Dragunow M, Greenwood JM, Cameron RE, Narayan PJ, O'Carroll SJ, Pearson AG, Gibbons HM. Valproic acid induces caspase 3-mediated apoptosis in microglial cells. Neuroscience. 2006 Jul 21;140(4):1149-56. doi: 10.1016/j.neuroscience.2006.02.065.
- Gaby AR. Nutritional therapies for ocular disorders: Part Three. Altern Med Rev. 2008 Sep;13(3):191-204.
- Gottlicher M, Minucci S, Zhu P, Kramer OH, Schimpf A, Giavara S, Sleeman JP, Lo Coco F, Nervi C, Pelicci PG, Heinzel T. Valproic acid defines a novel class of HDAC inhibitors inducing differentiation of transformed cells. EMBO J. 2001 Dec 17;20(24):6969-78. doi: 10.1093/emboj/20.24.6969.
- Hartong DT, Berson EL, Dryja TP. Retinitis pigmentosa. Lancet. 2006 Nov 18;368(9549):1795-809. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69740-7.
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- Hoffman DR, Locke KG, Wheaton DH, Fish GE, Spencer R, Birch DG. A randomized, placebo-controlled clinical trial of docosahexaenoic acid supplementation for X-linked retinitis pigmentosa. Am J Ophthalmol. 2004 Apr;137(4):704-18. doi: 10.1016/j.ajo.2003.10.045.
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- Mangione CM, Lee PP, Gutierrez PR, Spritzer K, Berry S, Hays RD; National Eye Institute Visual Function Questionnaire Field Test Investigators. Development of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire. Arch Ophthalmol. 2001 Jul;119(7):1050-8. doi: 10.1001/archopht.119.7.1050.
- Noorwez SM, Ostrov DA, McDowell JH, Krebs MP, Kaushal S. A high-throughput screening method for small-molecule pharmacologic chaperones of misfolded rhodopsin. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Jul;49(7):3224-30. doi: 10.1167/iovs.07-1539. Epub 2008 Mar 31.
- Nowomiejska K, Vonthein R, Paetzold J, Zagorski Z, Kardon R, Schiefer U. Comparison between semiautomated kinetic perimetry and conventional Goldmann manual kinetic perimetry in advanced visual field loss. Ophthalmology. 2005 Aug;112(8):1343-54. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.12.047.
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- Wong R, Khan J, Adewoyin T, Sivaprasad S, Arden GB, Chong V. The ChromaTest, a digital color contrast sensitivity analyzer, for diabetic maculopathy: a pilot study. BMC Ophthalmol. 2008 Aug 17;8:15. doi: 10.1186/1471-2415-8-15.
- Birch DG, Bernstein PS, Iannacone A, Pennesi ME, Lam BL, Heckenlively J, Csaky K, Hartnett ME, Winthrop KL, Jayasundera T, Hughbanks-Wheaton DK, Warner J, Yang P, Fish GE, Teske MP, Sklaver NL, Erker L, Chegarnov E, Smith T, Wahle A, VanVeldhuisen PC, McCormack J, Lindblad R, Bramer S, Rose S, Zilliox P, Francis PJ, Weleber RG. Effect of Oral Valproic Acid vs Placebo for Vision Loss in Patients With Autosomal Dominant Retinitis Pigmentosa: A Randomized Phase 2 Multicenter Placebo-Controlled Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2018 Aug 1;136(8):849-856. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.1171. Erratum In: JAMA Ophthalmol. 2018 Dec 1;136(12):1432.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- Augenkrankheiten
- Netzhautdegeneration
- Erkrankungen der Netzhaut
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Augenkrankheiten, erblich
- Netzhautdystrophien
- Retinitis
- Retinitis pigmentosa
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Beruhigende Agenten
- Psychopharmaka
- GABA-Agenten
- Antikonvulsiva
- Antimanische Wirkstoffe
- Valproinsäure
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Andere Studien-ID-Nummern
- H-13371
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