Ferngesteuerte ischämische Vorkonditionierung bei Koronararterien-Bypasstransplantation mit kaltkristalloidem kardioplegischem Arrest
Auswirkung einer ferngesteuerten ischämischen Vorkonditionierung bei Patienten, die sich einer On-Pump-Koronararterien-Bypass-Operation mit kristalloidem kardioplegischem Arrest unterziehen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Essen, Deutschland, 45122
- Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, West-German Heart Center, University Duisburg-Essen
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Konsekutivpatienten > 18 Jahre
- Koronararterienerkrankung mit zwei oder drei Gefäßen
- Wahlweise isolierte erstmalige CABG
- Kombinierte Klappenchirurgie + CABG
- Schriftliche Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Nierenversagen (Kreatinin ≥ 200 µmol/L)
- Periphere Gefäßerkrankung der oberen Gliedmaßen
- Präoperative inotrope Unterstützung
- Jede Art von mechanischer Hilfsvorrichtung
- Akute oder kürzlich aufgetretene (< 4 Wochen) akute Koronarsyndrome
- Beliebige PCI (<6 Wochen)
- Irgendwelche Gründe für eine präoperative cTnI-Erhöhung
- Notoperation
- Wiederholen Sie die Operation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: RIPC
Das RIPC-Protokoll (Remote Ischemic Preconditioning) vor einer Koronararterien-Bypass-Operation besteht aus 3 Zyklen einer 5-minütigen Ischämie des linken Oberarms durch Aufblasen einer Blutdruckmanschette auf 200 mmHg und 5 Minuten Reperfusion nach Einleitung der Anästhesie vor einer Koronararterien-Bypass-Operation.
Für myokardiale Molekularanalysen werden linksventrikuläre Biopsien vor der Auslösung eines kardioplegischen Herzstillstands und 5 und 10 Minuten nach der Aortenentspannung während der Reperfusion des Myokards entnommen.
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3 Zyklen von 5 min linker Oberarmischämie durch Aufblasen einer Blutdruckmanschette auf 200 mmHg und 5 min Reperfusion
Andere Namen:
Die Anästhesie wird durch inhaliertes Isofluran in Konzentrationen von 0,7–0,8 aufrechterhalten
% endtidal mit zusätzlichem Sufentanil, das während der Operation bei Bedarf injiziert wird.
Während der extrakorporalen Zirkulation erhalten die Patienten Isofluran über einen in die extrakorporale Gasversorgung eingebauten Verdampfer in gleichen Konzentrationen.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Kontrolle
Kontrollgruppe: Koronararterien-Bypass-Operation ohne ferngesteuertes ischämisches Vorkonditionierungsprotokoll
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Die Anästhesie wird durch inhaliertes Isofluran in Konzentrationen von 0,7–0,8 aufrechterhalten
% endtidal mit zusätzlichem Sufentanil, das während der Operation bei Bedarf injiziert wird.
Während der extrakorporalen Zirkulation erhalten die Patienten Isofluran über einen in die extrakorporale Gasversorgung eingebauten Verdampfer in gleichen Konzentrationen.
Andere Namen:
Koronararterien-Bypass-Operation ohne ischämisches Vorkonditionierungsprotokoll
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Perioperatives Ausmaß der Myokardschädigung, gemessen anhand der kardialen Troponin-I-Serumfreisetzung über 72 Stunden nach der CABG-Operation und ihrer Fläche unter der Kurve (AUC).
Zeitfenster: 72 Stunden postoperativ nach CABG-Operation
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72 Stunden postoperativ nach CABG-Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: 30 Tage und 1 Jahr und vollständige Nachsorge nach CABG-Operation
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30 Tage und 1 Jahr und vollständige Nachsorge nach CABG-Operation
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Schwerwiegende unerwünschte kardiale und zerebrovaskuläre Ereignisse (MACCE)
Zeitfenster: nach 30 Tagen und 1 Jahr und vollständige Nachsorge nach CABG-Operation
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nach 30 Tagen und 1 Jahr und vollständige Nachsorge nach CABG-Operation
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Herzinfarkt
Zeitfenster: 30 Tage und 1 Jahr und vollständige Nachsorge nach CABG-Operation
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30 Tage und 1 Jahr und vollständige Nachsorge nach CABG-Operation
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Nierenfunktion
Zeitfenster: 72 Stunden nach CABG
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72 Stunden nach CABG
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Matthias Thielmann, MD, PhD, Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, West-German Heart Center, University Duisburg-Essen, Essen, Germany
- Hauptermittler: Eva Kottenberg, M.D., PhD., Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universität Duisburg-Essen, Universitätsklinikum Essen, Essen, Germany
- Hauptermittler: Gerd Heusch, M.D., PhD., Institut für Pathophysiologie, Universität Duisburg-Essen, Universitätsklinikum Essen, Essen, Germany
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Thielmann M, Kottenberg E, Boengler K, Raffelsieper C, Neuhaeuser M, Peters J, Jakob H, Heusch G. Remote ischemic preconditioning reduces myocardial injury after coronary artery bypass surgery with crystalloid cardioplegic arrest. Basic Res Cardiol. 2010 Sep;105(5):657-64. doi: 10.1007/s00395-010-0104-5. Epub 2010 May 21.
- Frey UH, Klaassen M, Ochsenfarth C, Murke F, Thielmann M, Kottenberg E, Kleinbongard P, Klenke S, Engler A, Heusch G, Giebel B, Peters J. Remote ischaemic preconditioning increases serum extracellular vesicle concentrations with altered micro-RNA signature in CABG patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2019 Apr;63(4):483-492. doi: 10.1111/aas.13296. Epub 2018 Dec 11.
- Kottenberg E, Thielmann M, Kleinbongard P, Frey UH, Heine T, Jakob H, Heusch G, Peters J. Myocardial protection by remote ischaemic pre-conditioning is abolished in sulphonylurea-treated diabetics undergoing coronary revascularisation. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Apr;58(4):453-62. doi: 10.1111/aas.12278. Epub 2014 Feb 18.
- Thielmann M, Kottenberg E, Kleinbongard P, Wendt D, Gedik N, Pasa S, Price V, Tsagakis K, Neuhauser M, Peters J, Jakob H, Heusch G. Cardioprotective and prognostic effects of remote ischaemic preconditioning in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a single-centre randomised, double-blind, controlled trial. Lancet. 2013 Aug 17;382(9892):597-604. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61450-6. Erratum In: Lancet. 2013 Sep 14;382(9896):940.
- Kottenberg E, Musiolik J, Thielmann M, Jakob H, Peters J, Heusch G. Interference of propofol with signal transducer and activator of transcription 5 activation and cardioprotection by remote ischemic preconditioning during coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Jan;147(1):376-82. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.01.005. Epub 2013 Mar 1.
- Kleinbongard P, Thielmann M, Jakob H, Peters J, Heusch G, Kottenberg E. Nitroglycerin does not interfere with protection by remote ischemic preconditioning in patients with surgical coronary revascularization under isoflurane anesthesia. Cardiovasc Drugs Ther. 2013 Aug;27(4):359-61. doi: 10.1007/s10557-013-6451-3. No abstract available.
- Heusch G, Musiolik J, Kottenberg E, Peters J, Jakob H, Thielmann M. STAT5 activation and cardioprotection by remote ischemic preconditioning in humans: short communication. Circ Res. 2012 Jan 6;110(1):111-5. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.111.259556. Epub 2011 Nov 23.
- Kottenberg E, Thielmann M, Bergmann L, Heine T, Jakob H, Heusch G, Peters J. Protection by remote ischemic preconditioning during coronary artery bypass graft surgery with isoflurane but not propofol - a clinical trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Jan;56(1):30-8. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02585.x. Epub 2011 Nov 21.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Ischämie
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Anästhetika, intravenös
- Anästhesie, Allgemein
- Anästhetika
- Analgetika, Opioide
- Betäubungsmittel
- Adjuvantien, Anästhesie
- Anästhetika, Inhalation
- Isofluran
- Sufentanil
- Dsuvia
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- WDHZ-TC-0801
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