Zdalne warunkowanie niedokrwienne w przypadku pomostowania aortalno-wieńcowego z zimnym zatrzymaniem kardioplegii krystaloidalnej
Wpływ zdalnego kondycjonowania niedokrwiennego u pacjentów poddawanych operacji pomostowania aortalno-wieńcowego z użyciem krystaloidalnego zatrzymania krążenia
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Essen, Niemcy, 45122
- Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, West-German Heart Center, University Duisburg-Essen
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kolejni pacjenci >18 lat
- Dwu- lub trójnaczyniowa choroba wieńcowa
- Elektywne izolowane po raz pierwszy CABG
- Skojarzona operacja zastawkowa + CABG
- Pisemna świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Niewydolność nerek (stężenie kreatyniny ≥ 200 µmol/l)
- Choroba naczyń obwodowych kończyn górnych
- Przedoperacyjne wsparcie inotropowe
- Wszelkiego rodzaju mechaniczne urządzenie wspomagające
- Ostre lub niedawno przebyte (<4 tygodnie) ostre zespoły wieńcowe
- Dowolna PCI (<6 tygodni)
- Jakiekolwiek przyczyny przedoperacyjnego wzrostu cTnI
- Chirurgia awaryjna
- Powtórz operację
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: RIPC
Protokół zdalnego przygotowania niedokrwiennego (RIPC) przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego składa się z 3 cykli 5-minutowego niedokrwienia lewego ramienia poprzez napełnienie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi do 200 mmHg i 5-minutowej reperfuzji po indukcji znieczulenia przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego.
W przypadku analiz molekularnych mięśnia sercowego biopsje lewej komory wykonuje się przed indukcją zatrzymania krążenia w wyniku kardioplegii oraz 5 i 10 minut po odblokowaniu aorty podczas reperfuzji mięśnia sercowego.
|
3 cykle 5-minutowego niedokrwienia lewego ramienia przez napełnienie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi do 200 mmHg i 5-minutową reperfuzję
Inne nazwy:
Znieczulenie podtrzymuje wziewny izofluran w stężeniu 0,7-0,8
% końcowo-wydechowego z dodatkowym sufentanylem wstrzykiwanym podczas zabiegu chirurgicznego, zgodnie z wymaganiami.
Podczas krążenia pozaustrojowego pacjenci otrzymują izofluran przez parownik włączony do pozaustrojowego źródła gazu w tych samych stężeniach.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Kontrola
Grupa kontrolna: Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego bez protokołu zdalnego przygotowania niedokrwiennego
|
Znieczulenie podtrzymuje wziewny izofluran w stężeniu 0,7-0,8
% końcowo-wydechowego z dodatkowym sufentanylem wstrzykiwanym podczas zabiegu chirurgicznego, zgodnie z wymaganiami.
Podczas krążenia pozaustrojowego pacjenci otrzymują izofluran przez parownik włączony do pozaustrojowego źródła gazu w tych samych stężeniach.
Inne nazwy:
Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego bez zdalnego protokołu wstępnego niedokrwienia
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Okołooperacyjny rozmiar uszkodzenia mięśnia sercowego mierzony na podstawie uwalniania troponiny sercowej I w surowicy w ciągu 72 godzin po operacji CABG i jego pola pod krzywą (AUC).
Ramy czasowe: 72 godziny po operacji po operacji CABG
|
72 godziny po operacji po operacji CABG
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: 30 dni i 1 rok oraz pełna obserwacja po operacji CABG
|
30 dni i 1 rok oraz pełna obserwacja po operacji CABG
|
|
Poważne niepożądane zdarzenia sercowe i naczyniowo-mózgowe (MACCE)
Ramy czasowe: po 30 dniach i 1 roku oraz pełna obserwacja po operacji CABG
|
po 30 dniach i 1 roku oraz pełna obserwacja po operacji CABG
|
|
Zawał mięśnia sercowego
Ramy czasowe: 30 dni i 1 rok oraz pełna obserwacja po operacji CABG
|
30 dni i 1 rok oraz pełna obserwacja po operacji CABG
|
|
Czynność nerek
Ramy czasowe: 72 godziny po CABG
|
72 godziny po CABG
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Matthias Thielmann, MD, PhD, Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, West-German Heart Center, University Duisburg-Essen, Essen, Germany
- Główny śledczy: Eva Kottenberg, M.D., PhD., Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universität Duisburg-Essen, Universitätsklinikum Essen, Essen, Germany
- Główny śledczy: Gerd Heusch, M.D., PhD., Institut für Pathophysiologie, Universität Duisburg-Essen, Universitätsklinikum Essen, Essen, Germany
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Thielmann M, Kottenberg E, Boengler K, Raffelsieper C, Neuhaeuser M, Peters J, Jakob H, Heusch G. Remote ischemic preconditioning reduces myocardial injury after coronary artery bypass surgery with crystalloid cardioplegic arrest. Basic Res Cardiol. 2010 Sep;105(5):657-64. doi: 10.1007/s00395-010-0104-5. Epub 2010 May 21.
- Frey UH, Klaassen M, Ochsenfarth C, Murke F, Thielmann M, Kottenberg E, Kleinbongard P, Klenke S, Engler A, Heusch G, Giebel B, Peters J. Remote ischaemic preconditioning increases serum extracellular vesicle concentrations with altered micro-RNA signature in CABG patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2019 Apr;63(4):483-492. doi: 10.1111/aas.13296. Epub 2018 Dec 11.
- Kottenberg E, Thielmann M, Kleinbongard P, Frey UH, Heine T, Jakob H, Heusch G, Peters J. Myocardial protection by remote ischaemic pre-conditioning is abolished in sulphonylurea-treated diabetics undergoing coronary revascularisation. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Apr;58(4):453-62. doi: 10.1111/aas.12278. Epub 2014 Feb 18.
- Thielmann M, Kottenberg E, Kleinbongard P, Wendt D, Gedik N, Pasa S, Price V, Tsagakis K, Neuhauser M, Peters J, Jakob H, Heusch G. Cardioprotective and prognostic effects of remote ischaemic preconditioning in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a single-centre randomised, double-blind, controlled trial. Lancet. 2013 Aug 17;382(9892):597-604. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61450-6. Erratum In: Lancet. 2013 Sep 14;382(9896):940.
- Kottenberg E, Musiolik J, Thielmann M, Jakob H, Peters J, Heusch G. Interference of propofol with signal transducer and activator of transcription 5 activation and cardioprotection by remote ischemic preconditioning during coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Jan;147(1):376-82. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.01.005. Epub 2013 Mar 1.
- Kleinbongard P, Thielmann M, Jakob H, Peters J, Heusch G, Kottenberg E. Nitroglycerin does not interfere with protection by remote ischemic preconditioning in patients with surgical coronary revascularization under isoflurane anesthesia. Cardiovasc Drugs Ther. 2013 Aug;27(4):359-61. doi: 10.1007/s10557-013-6451-3. No abstract available.
- Heusch G, Musiolik J, Kottenberg E, Peters J, Jakob H, Thielmann M. STAT5 activation and cardioprotection by remote ischemic preconditioning in humans: short communication. Circ Res. 2012 Jan 6;110(1):111-5. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.111.259556. Epub 2011 Nov 23.
- Kottenberg E, Thielmann M, Bergmann L, Heine T, Jakob H, Heusch G, Peters J. Protection by remote ischemic preconditioning during coronary artery bypass graft surgery with isoflurane but not propofol - a clinical trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Jan;56(1):30-8. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02585.x. Epub 2011 Nov 21.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Niedokrwienie
- Fizjologiczne skutki leków
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki znieczulające, dożylne
- Środki znieczulające, generale
- Środki znieczulające
- Leki przeciwbólowe, Opioidy
- Narkotyki
- Adiuwanty, Znieczulenie
- Środki znieczulające, Inhalacja
- Izofluran
- Sufentanyl
- Dsuvia
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- WDHZ-TC-0801
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .