Tranexamsäure in On-Pump-CABG mit vorzeitigem Absetzen von Clopidogrel
Tranexamsäure bei Patienten, die primäres und isoliertes CABG auf Pumptherapie mit vorzeitigem Absetzen von Clopidogrel erhalten, um postoperative Blutungen und Transfusionen zu reduzieren
Die Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, einschließlich Aspirin und Clopidogrel, ist zu einer Standardbehandlungsstrategie für Patienten mit akutem Koronarsyndrom geworden. Vor diesem Hintergrund ist ein zunehmender Prozentsatz von Patienten, die sich einer chirurgischen koronaren Revaskularisation vorstellen, Gegenstand einer irreversiblen Thrombozytenhemmung.
Tranexamsäure ist ein weit verbreitetes Antifibrinolytikum und ein vielversprechender Ersatz für Aprotinin, nachdem letzteres 2007 ausgesetzt wurde. Die Freisetzung von Plasmin während CPB aktiviert die Fibrinolyse und kann zu einer Thrombozytendysfunktion beitragen. Die pharmakologische Hemmung des fibrinolytischen Systems kann daher die Thrombozytendysfunktion und Fibrinolyse nach CPB verbessern und postoperative Blutungen verringern. Tranexamsäure verhindert die Plasminbildung und hemmt die Fibrinolyse.
Viele Studien und Metaanalysen haben eine Verringerung der postoperativen Blutungen und des Transfusionsbedarfs dieses Antifibrinolytikums bei kardialen Revaskularisationsoperationen gezeigt. Leider wurde die präoperative Thrombozytenaggregationshemmung entweder vernachlässigt oder war unklar. Nur wenige Studien geben die Zeit zwischen der letzten Clopidogrel-Einnahme und der Operation an. Mehrere Studien befassten sich intensiv mit dem Blutverlust und der allogenen Transfusion bei Patienten, die ihr letztes Clopidogrel oder Asprin innerhalb von 7 Tagen vor der Koronararterien-Bypass-Operation erhielten. Im Hinblick auf die Sezession von Aprotinin und den zunehmenden Anteil von Patienten mit Persistenz auf Clopidogrel bis zu ihrer Operation sind evolutionäre Arbeiten zu erwarten, insbesondere in der östlichen Bevölkerung.
Der Zweck dieser Studie ist die Beurteilung der Wirkung von Tranexamsäure bei Patienten, die weniger als 7 Tage vor der Operation Clopidogrel und Asprin eingenommen haben. Die Arbeitshypothese lautet, dass Tranexamsäure den Blutungs- und Transfusionsbedarf in dieser speziellen Patientenpopulation reduzieren würde.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Beijing, China, 100037
- Cardiovascular Institute and Fuwai Hospital
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen im Alter von 18 bis 85 Jahren, die sich einer primären und isolierten CABG auf Pumpe unterziehen
- Letzte Einnahme von Clopidogrel und Aspirin innerhalb von 7 Tagen präoperativ
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Herzoperation
- Hämatokrit
- Thrombozytenzahl
- Allergie gegen Tranexamsäure
- In anderen Studien rekrutiert
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Tranexamsäure-Gruppe
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Placebo-Komparator: Placebo-Gruppe
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Allogene Erythrozyten, volumentransfundiert
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Gesamtvolumen der transfundierten allogenen Erythrozyten vom Beginn der Operation bis zur Entlassung
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Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Allogene Erythrozyten, exponierter Prozentsatz
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Der Prozentsatz der Patienten, die vom Beginn der Operation bis zur Entlassung allogenen Erythrozyten ausgesetzt waren
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Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Blutverlust
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Das Gesamtvolumen der Thoraxdrainage vom Ende der Operation bis zur Entfernung des Drainageschlauchs
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Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Starke Blutung
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Die Inzidenz schwerer Blutungen gemäß der CURE-Definition
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Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Reoperation
Zeitfenster: Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Die Inzidenz der Reoperation für übermäßige Blutungen
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Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 7 Tage, nachbeobachtet
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lihuan Li, M.D., Cardiovascular Institute and Fuwai Hospital, NCCD, PUMC & CAMS
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Koronare Herzkrankheit
- Myokardischämie
- Koronare Krankheit
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Fibrinmodulierende Mittel
- Antifibrinolytische Mittel
- Hämostatika
- Gerinnungsmittel
- Tranexamsäure
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Fuwai2008
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