Randomisierte Studie zu GROßEN Aneurysmen: Flussumleitung versus traditionelle endovaskuläre Coiling-Therapie (LARGE)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- MUSC
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Alter 21 bis einschließlich 75 Jahre
Der Patient hat eine einzelne Ziel-IA, die: sich in den folgenden Regionen der A. carotis interna befindet:
- Paraophthalmisch (einschließlich paraklinoider, ophthalmischer und hypophysärer Segmente)
- Höhlenhaft
- Petrous
- hat ein Muttergefäß mit einem Durchmesser von 2,5-5,0 mm
- Weithalsaneurysma ≥4 mm.
- Ziel IA hat eine Größe (maximaler Fundusdurchmesser) von 10 mm
- Der Operateur ist der Ansicht, dass das Aneurysma mit herkömmlichen endovaskulären Techniken (endovaskuläre Coil-Embolisation mit oder ohne Zusatzgeräte oder Dekonstruktion der Stammarterie) unter Verwendung von endovaskulären Coiling- oder Flussumleitungsgeräten angemessen behandelt werden kann.
- Modifizierte Rankin-Skala 0-3
- Unterschriebene und datierte Einverständniserklärung
4.2 Ausschlusskriterien
- Mehr als eine IA, die in den nächsten 6 Monaten behandelt werden muss
- Subarachnoidalblutung in den letzten 60 Tagen
- Jede intrakranielle Blutung in den letzten 42 Tagen
- Größere Operation (die eine Vollnarkose erfordert) in den letzten 42 Tagen
- Spulen an Ort und Stelle im Ziel-IA
- Instabiles neurologisches Defizit (d. h. jeder sich schnell verschlechternde klinische Zustand in den letzten 30 Tagen (definiert durch eine Veränderung des mRS von 2 oder mehr))
- Bekannte irreversible Blutungsstörung
- Thrombozytenzahl < 100 x 103 Zellen/mm3 oder bekannte Thrombozytenfunktionsstörung
- Klinisch dokumentierte Anzeichen in der Krankengeschichte einer Nebenwirkung oder Kontraindikation für Medikamente, die zur Behandlung des Aneurysmas verwendet werden (d. h. Plavix, Heparin, Aspirin)
- Vorherige Stent-Platzierung an der Zielstelle
- Dokumentierte Geschichte der Demenz
- Kontraindikation für CT-Scan und MRT (dh. Kontrastmittelallergie oder eine andere Erkrankung, die eine Bildgebung durch CT oder MRT verbietet)
- Bekannte Allergie gegen in der Angiographie eingesetztes Kontrastmittel, die medizinisch nicht beherrschbar ist
- Bekannte schwere Allergie gegen Platin oder Kobalt/Chrom-Legierungen
- Relative Kontraindikation zur Angiographie (z. B. Serumkreatinin > 2,5 mg/dL)
- Schwangerschaft, Stillzeit oder positiver Schwangerschaftstest [entweder Serum oder Urin] (Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor dem Studienverfahren einen negativen Schwangerschaftstest haben.)
- Nachweis einer aktiven Infektion (angezeigt durch Fieber [bei oder über 99,9 °F] und/oder offene nässende Wunde) zum Zeitpunkt der Randomisierung
- Andere bekannte Erkrankungen des Herzens, des Blutes, des Gehirns oder der intrakraniellen Gefäße, die ein hohes Risiko für neurologische Ereignisse beinhalten (z. B. schwere Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, bekannte Karotisstenose)
- Aktueller Konsum von Kokain oder anderen illegalen Substanzen
- Alle komorbiden Erkrankungen oder Zustände, von denen erwartet wird, dass sie das Überleben oder die Fähigkeit beeinträchtigen, Nachuntersuchungen über 180 Tage abzuschließen
- Extrakranielle Stenose von mehr als 50 % in der Halsschlagader
- Intrakranielle Stenose von mehr als 50 % im behandelten Gefäß
- Nach Einschätzung des Prüfarztes verfügt der Patient nicht über die erforderliche geistige Leistungsfähigkeit zur Teilnahme oder ist nicht willens oder nicht in der Lage, den Terminplan für die Nachsorge des Protokolls einzuhalten.
- „Zuvor in diese Studie randomisiert oder derzeit an einer anderen Studie teilnehmend, in der die Daten verwendet werden sollen, um eine Marktzulassung zu erhalten oder eine Indikation zu erweitern, ohne die Genehmigung des Hauptprüfarztes der Studie, was die Ergebnisse dieser Studie verfälschen könnte.
Ein Bildschirmfehlerprotokoll aller Fälle, die für eine mögliche Aufnahme überwiesen oder vorgelegt wurden, die jedoch nicht randomisiert wurden, und die Gründe für den Ausschluss werden aufbewahrt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Wickeln
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Platzierung der endovaskulären Spirale
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Aktiver Komparator: Flussumleitung
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Platzierung des endovaskulären Flussumleiters
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Das primäre Ziel der Aneurysmabehandlung ist es, einen Verschluss des IA ohne Morbidität oder Mortalität zu erreichen.
Zeitfenster: etwa 180 Tage nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Mehr als 90 % angiographische Okklusion UND stabile (oder verringerte) Aneurysmagröße in der Querschnittsbildgebung (CT oder MR) 180 Tage nach dem Eingriff.
Das Hauptziel besteht darin zu zeigen, dass die Flussumleitung dem endovaskulären Coiling in Bezug auf einen kombinierten Wirksamkeits- und Sicherheitsendpunkt nicht unterlegen ist.
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etwa 180 Tage nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Auftreten von geräte- oder verfahrensbedingten unerwünschten Ereignissen nach 180 Tagen, 1 Jahr und 3 Jahren.
Zeitfenster: ungefähr 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr, 2 Jahre und 3 Jahre
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eine Zählung des Auftretens von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit dem Gerät wird aufgezeichnet und zwischen randomisierten Gruppen zu Zeitpunkten von 90, 180, 1 Jahr, 2 Jahren und 3 Jahren verglichen.
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ungefähr 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr, 2 Jahre und 3 Jahre
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Subgruppenanalyse der klinischen und angiographischen Ergebnisse bei Aneurysmen von 10-20 mm und > 2 cm.
Zeitfenster: etwa 3 Jahre nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Ein Vergleich wird als Subgruppenanalyse der klinischen und angiographischen Ergebnisse bei Aneurysmen von 10–20 mm und > 2 cm durchgeführt.
wird basierend auf der Wirksamkeit (mehr als 90 % angiographische Okklusion UND stabile (oder verringerte) Aneurysmagröße in der Querschnittsbildgebung (CT oder MR) 180 Tage nach dem Eingriff) und Sicherheit (frei von größeren neurologischen Ereignissen (definiert als Veränderung in NIHSS vom Ausgangswert > 4 Punkte) stromabwärts des Zielaneurysmas oder Tod 180 Tage nach dem Eingriff) innerhalb dieser Untergruppe von Studienpatienten.
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etwa 3 Jahre nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Downstream-Flow-bedingter ischämischer Schlaganfall, Parenchymblutung, Subarachnoidalblutung, Aneurysmaruptur oder erneute Behandlung von Indexaneurysmaraten nach 180 Tagen, einem Jahr und 3 Jahren.
Zeitfenster: ungefähr 180 Tage, 1 Jahr und 3 Jahre nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Eine Zählung des Auftretens von ischämischem Schlaganfall, Parenchymblutung, Subarachnoidalblutung, Aneurysmaruptur oder erneuter Behandlung von Indexaneurysmaraten nach 180 Tagen, einem Jahr und 3 Jahren.
wird zu jedem Zeitpunkt gemessen und verglichen: 180 Tage, 1 Jahr und 3 Jahre zwischen den Gruppen
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ungefähr 180 Tage, 1 Jahr und 3 Jahre nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Veränderung des klinischen funktionellen Ergebnisses 180 Tage, 1 Jahr und 3 Jahre nach dem endovaskulären Behandlungsverfahren, gemessen als Anstieg der modifizierten Rankin-Skala gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: 180 Tage, 1 Jahr und 3 Jahre nach dem endovaskulären Behandlungsverfahren
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Es wird ein Vergleich zwischen den Gruppen der Änderung in der modifizierten Ranking-Skala durchgeführt.
Der Vergleich wird anhand eines Anstiegs der modifizierten Rankin-Skala gegenüber dem Ausgangswert, einer Änderung des klinischen funktionellen Ergebnisses nach 180 Tagen, 1 Jahr und 3 Jahren nach dem endovaskulären Behandlungsverfahren, gemessen anhand eines Anstiegs der modifizierten Rankin-Skala gegenüber dem Ausgangswert, gemessen.
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180 Tage, 1 Jahr und 3 Jahre nach dem endovaskulären Behandlungsverfahren
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Inzidenz einer Verschlechterung der neurologischen Zeichen/Symptome zu Studienbeginn, gemessen durch NIHSS/augenärztliche Untersuchung im Zusammenhang mit einem intrakraniellen Zielaneurysma (IA) nach 180 Tagen.
Zeitfenster: 180 Tage
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Zwischen den Gruppen wird eine Zählung und ein Vergleich der Inzidenz einer Verschlechterung der neurologischen Zeichen/Symptome zu Studienbeginn durchgeführt, gemessen anhand der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) oder einer ophthalmologischen Untersuchung im Zusammenhang mit Ziel-IA nach 180 Tagen.
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180 Tage
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Anzahl stationärer Krankenhaustage (und erneuter Krankenhausaufenthalte) (untergruppiert >7 Tage) nach 180 Tagen, 1 Jahr und 3 Jahren.
Zeitfenster: 180 Tage, 1 Jahr und 3 Jahre.
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Zwischen den Gruppen wird eine Zählung und ein Vergleich der Anzahl stationärer Krankenhaustage (und erneuter Krankenhausaufenthalte) (untergruppiert > 7 Tage) nach 180 Tagen, 1 Jahr und 3 Jahren durchgeführt
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180 Tage, 1 Jahr und 3 Jahre.
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Packungsdichte, gemessen durch volumetrische Füllung des Aneurysmas, wenn das Aneurysma gewickelt ist.
Zeitfenster: nach initialem Eingriff, Tag 0
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Eine Analyse der Packungsdichte, gemessen durch volumetrische Füllung des Aneurysmas, wenn das Aneurysma gewickelt ist, wird durchgeführt.
Die Analyse zeigt Beziehungen innerhalb der Gruppe und mögliche Korrelationen zwischen Coiled-Patienten und anderen Variablen.
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nach initialem Eingriff, Tag 0
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Gerätekosten der Therapie bei der Behandlung und jeder nachfolgenden erneuten Behandlung.
Zeitfenster: etwa 6 Jahre nach dem Erstverfahren
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Die Gerätekosten der Therapie bei der Behandlung und jeder nachfolgenden erneuten Behandlung werden gezählt und zwischen den Gruppen in der Studie verglichen.
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etwa 6 Jahre nach dem Erstverfahren
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Eingriffszeit, gemessen als die Zeit von der Platzierung des behandelnden Führungskatheters zum Zwecke der Aneurysmabehandlung bis zum Entfernen des Führungskatheters.
Zeitfenster: etwa 6 Jahre nach dem Erstverfahren
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Die Eingriffszeit, gemessen als die Zeit vom Einsetzen des behandelnden Führungskatheters zum Zweck der Aneurysmabehandlung bis zum Entfernen des Führungskatheters, wird zwischen den Studiengruppen erfasst, gemessen und verglichen.
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etwa 6 Jahre nach dem Erstverfahren
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Subgruppenanalyse der klinischen und angiographischen Ergebnisse bei intraduraler vs. extraduraler Lokalisation von Aneurysmen
Zeitfenster: etwa 3 Jahre nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Ein Vergleich wird als Subgruppenanalyse der klinischen und angiographischen Ergebnisse bei Aneurysmen mit intraduraler vs. extraduraler Lokalisation durchgeführt und basierend auf der Wirksamkeit gemessen (mehr als 90 % angiographische Okklusion UND stabile (oder verringerte) Aneurysmagröße in der Querschnittsbildgebung (CT oder MR) 180 Tage nach dem Eingriff) und Sicherheit (frei von schwerwiegenden neurologischen Ereignissen (definiert als Änderung des NIHSS gegenüber dem Ausgangswert > 4 Punkte) stromabwärts des Zielaneurysmas oder Tod 180 Tage nach dem Eingriff) innerhalb dieser Untergruppe von Studienpatienten.
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etwa 3 Jahre nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Subgruppenanalyse der klinischen und angiographischen Ergebnisse bei rekonstruktiven vs. dekonstruktiven Aneurysmen.
Zeitfenster: etwa 3 Jahre nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Ein Vergleich wird als Subgruppenanalyse der klinischen und angiographischen Ergebnisse bei Aneurysmen durchgeführt, die mit rekonstruktiven vs. dekonstruktiven Techniken behandelt wurden, und wird basierend auf der Wirksamkeit gemessen (mehr als 90 % angiographische Okklusion UND stabile (oder verringerte) Aneurysmagröße in der Querschnittsbildgebung ( CT oder MR) 180 Tage nach dem Eingriff) und Sicherheit (frei von größeren neurologischen Ereignissen (definiert als Änderung des NIHSS gegenüber dem Ausgangswert > 4 Punkte) stromabwärts des Zielaneurysmas oder Tod 180 Tage nach dem Eingriff) innerhalb dieser Untergruppe von Studienpatienten .
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etwa 3 Jahre nach dem Aneurysma-Behandlungsverfahren
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Aquilla Turk, DO, Medical University of South Carolina
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PRO18426
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