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Untersuchung des Modells zur Vorhersage des 3-Monats-Mortalitätsrisikos eines akuten bis chronischen Hepatitis-B-Leberversagens

3. April 2013 aktualisiert von: Ming-Hua Zheng, Wenzhou Medical University

Studie zum 3-Monats-Mortalitätsrisiko eines akuten bis chronischen Hepatitis-B-Leberversagens unter Verwendung eines künstlichen neuronalen Netzwerks

Diese Studie sollte das 3-Monats-Mortalitätsrisiko eines akuten-chronischen Hepatitis-B-Leberversagens (ACHBLF) auf individueller Patientenebene mithilfe eines künstlichen neuronalen Netzwerksystems (ANN) vorhersagen. Die Fläche unter der Kurve der Empfängerbetriebscharakteristik (AUROC) wurde für ANN- und MELD-basierte Bewertungssysteme berechnet, um die Leistung der ANN-Vorhersage zu bewerten.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Das Hepatitis-B-Virus (HBV) ist ein wichtiger menschlicher Krankheitserreger, der weltweit eine hohe Morbidität und Mortalität verursacht. HBV ist eine der Hauptursachen für eine rasche Verschlechterung der Leberfunktion, eine schwerwiegende Erkrankung, die als „akutes chronisches Leberversagen (ACLF)“ mit hoher Mortalität bezeichnet wird. In asiatischen Entwicklungsländern gibt es eine hohe Prävalenz von HBV, wo akutes-chronisches Hepatitis-B-Leberversagen (ACHBLF) mehr als 70 % der ACLF ausmacht und jedes Jahr fast 120.000 Patienten an ACHBLF starben. Die Lebertransplantation ist die grundlegende und wirksame Therapieoption für ACHBLF-Patienten. Aufgrund des Mangels an Leberspendern und anderer sozioökonomischer Probleme ist es jedoch schwierig, eine Lebertransplantation in großem Umfang durchzuführen. Daher ist ein frühes Vorhersagemodell, das objektiv, vernünftig und genau ist, zur Unterscheidung des Schweregrads und zur Organzuteilung erforderlich, um die Mortalität von ACHBLF zu senken.

MELD-basierte Bewertungssysteme konnten die Sterblichkeit eines beträchtlichen Teils der Patienten immer noch nicht vorhersagen, und ihre Vorhersagegenauigkeit war nicht zufriedenstellend genug.

Das KNN ist ein neuartiges Computermodell, das von der Funktionsweise des menschlichen Gehirns inspiriert ist. Es kann nichtlineare statistische Modelle für den Umgang mit komplexen biologischen Systemen erstellen. In den letzten Jahren wurden ANN-Modelle in der klinischen Medizin für klinische Validierungen eingeführt, einschließlich der Vorhersage des krankheitsfreien Überlebens und des präoperativen Tumorgrades von Patienten mit hepatozellulärem Karzinom, der Vorhersage der Mortalität von Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium und der Identifizierung des Prostatarisikos Karzinom.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
583

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • China
    • Zhejiang
      • Wenzhou, Zhejiang, China, 325000
        • Wenzhou Medical College

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

19 Jahre bis 87 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Die Patienten, bei denen ACLF diagnostiziert wurde, wurden im First Affiliated Hospital des Wenzhou Medical College gesammelt. Patienten mit ACHBLF wurden in die Studie einbezogen. ACHBLF wurde als akute Leberschädigung definiert, die sich in Gelbsucht und Koagulopathie äußerte und innerhalb von 4 Wochen durch Aszites und/oder Enzephalopathie bei einem Patienten mit chronischer HBV-Infektion kompliziert wurde. Patienten mit Anzeichen von Nicht-B-Hepatitis-Virus, Alkoholmissbrauch, Autoimmunerkrankungen, toxischen oder anderen Ursachen, die zu Leberversagen, früherem oder aktuellem hepatozellulärem Karzinom, Lebertransplantation oder schweren Erkrankungen anderer Organsysteme führen könnten, wurden ausgeschlossen.

Von jedem in die Studie einbezogenen Patienten wurde eine Einverständniserklärung eingeholt und das Forschungsprotokoll wurde von der Ethikkommission des First Affiliated Hospital des Wenzhou Medical College genehmigt.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Akute Leberschädigung, die sich in Gelbsucht und Koagulopathie äußert
  • Kompliziert innerhalb von 4 Wochen durch Aszites
  • Und/oder Enzephalopathie bei einem Patienten mit chronischer HBV-Infektion

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit Anzeichen eines Nicht-B-Hepatitisvirus
  • Alkoholmissbrauch führt zu Leberversagen
  • Autoimmunerkrankungen führen zu Leberversagen
  • oxische oder andere Ursachen, die zu Leberversagen führen können
  • früheres oder aktuelles hepatozelluläres Karzinom
  • Lebertransplantation
  • schwere Erkrankungen anderer Organsysteme

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte

Gruppe / Kohorte

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer Beobachtungsstudie, die hinsichtlich biomedizinischer oder gesundheitlicher Ergebnisse bewertet wird.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
akutes-auf-chronisches Hepatitis-B-Leberversagen, Trainingsgruppe
ACHBLF wurde gemäß den Konsensempfehlungen der Asian Pacific Association for the Study of the Liver aus dem Jahr 2009 als akute Leberschädigung definiert, die sich in Gelbsucht und Koagulopathie äußerte und innerhalb von 4 Wochen durch Aszites und/oder Enzephalopathie bei einem Patienten mit chronischer HBV-Infektion kompliziert wurde. ACHBLF-Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer Trainingskohorte und einer Validierungskohorte zugeordnet. Eine der größten Einschränkungen von ANN ist Übertraining, das zu einer guten Leistung bei Trainingssätzen, aber einer schlechten Leistung bei relativ unabhängigen Validierungssätzen führen kann. Um ein Übertraining während des Aufbaus von ANN zu vermeiden, wurde ein Teil der ACHBLF-Patienten erneut zufällig aus der Trainingsgruppe ausgewählt, um das Netzwerk zu trainieren, und der Rest wurde für die Kreuzvalidierung verwendet.
Sonstiges: Verwendung von Schulungs- und Testgruppen zur Erstellung von KNN auf der Grundlage von Labortests
akutes oder chronisches Hepatitis-B-Leberversagen, Testgruppe
ACHBLF wurde gemäß den Konsensempfehlungen der Asian Pacific Association for the Study of the Liver aus dem Jahr 2009 als akute Leberschädigung definiert, die sich in Gelbsucht und Koagulopathie äußerte und innerhalb von 4 Wochen durch Aszites und/oder Enzephalopathie bei einem Patienten mit chronischer HBV-Infektion kompliziert wurde. Um ein Übertraining während des Aufbaus von ANN zu vermeiden, wurde ein Teil der ACHBLF-Patienten erneut zufällig aus der Trainingsgruppe ausgewählt, um das Netzwerk zu trainieren, und der Rest wurde für die Kreuzvalidierung verwendet.
Sonstiges: Verwendung von Schulungs- und Testgruppen zur Erstellung von KNN auf der Grundlage von Labortests

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Lebensstatus
Zeitfenster: Bis zu 08 Monate
Die Routinetherapie der Patienten war dieselbe, einschließlich absoluter Bettruhe, Energiepräparate und Vitamine, intravenöse Tropfeninfusion von Albumin, Aufrechterhaltung des Wassers, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts sowie Prävention und Behandlung von Komplikationen usw. Das Startdatum der Nachuntersuchung war das Datum der Diagnose von ACHBLF. In dieser Studie wurden Patienten, die innerhalb von 3 Monaten eine Lebertransplantation erhielten, als verstorben angesehen. Alle Patienten mit ACHBLF wurden mindestens drei Monate lang nachbeobachtet und das Ergebnis (Tod oder Überleben) des entsprechenden Patienten wurde aufgezeichnet.
Bis zu 08 Monate
Berechnung MELD-basierter Bewertungssysteme
Zeitfenster: Bis zu 02 Monate
Der MELD-Score (R = 9,57 × ln (Kreatinin (mg/dl)) + 3,78 × ln (Bilirubin (mg/dl)) + 11,2 × ln (INR) + 6,43) wurde verwendet, um das Mortalitätsrisiko bei Patienten mit end- Lebererkrankung im Stadium. Angesichts des Mangels an Spendern wurde MELD als Organzuteilungsinstrument eingesetzt, um die Transplantationserfolgsrate und die Überlebensrate der Patienten zu erhöhen, was allgemein akzeptiert wurde. Kürzlich wurden einige Anpassungen zur ursprünglichen MELD-Formel hinzugefügt, um Einschränkungen des MELD-Scores zu überwinden. Veröffentlichte Daten deuten darauf hin, dass MELD-Na (R = MELD + 1,59 × (135 – Serumnatrium (mmol/L))) die prognostische Genauigkeit verbessern könnte [5]. Darüber hinaus sind mehrere andere Bewertungssysteme wie MELDNa (R = MELD – Serumnatrium (mmol/L) – (0,025 × MELD × (140 – Serumnatrium (mmol/L))) + 140), MESO (R = (MELD/ Serumnatrium (mmol/L) × 100), iMELD (R = MELD + (Alter (Jahr) × 0,3) – (0,7 × Serumnatrium (mmol/L) + 100)) usw. wurden zur Vorhersage beschrieben Sterblichkeit von Lebererkrankungen im Endstadium genau.
Bis zu 02 Monate
Bau von ANN
Zeitfenster: Bis zu 01 Monate
KNN kann ein biologisches neuronales System sowohl strukturell als auch funktionell nachahmen. Es besteht aus einer Reihe hochkomplexer, miteinander verbundener Verarbeitungseinheiten (Neuronen), die über gewichtete Verbindungen verbunden sind, und umfasst eine Eingabeschicht, eine Ausgabeschicht und eine oder mehrere verborgene Schichten. Die Eingabeschicht enthält Neuronen, die die für die Analyse verfügbaren Daten empfangen (z. B. verschiedene klinische, demografische oder Labordaten) und die Ausgabeschicht enthält Neuronen, die unterschiedliche Vorhersageergebnisse exportieren (z. B. klinische Diagnose oder Prognose). Die verborgenen Schichten werden verwendet, um die Entwicklung komplexer Beziehungen zwischen den Eingabe- und Ausgabeneuronen zu ermöglichen. In dieser Studie haben wir ANN mithilfe eines grafischen Entwicklungstools für neuronale Netze NeuroSolution V5.05 (Neurodimension, Florida, USA) erstellt.
Bis zu 01 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Statistische Analyse
Zeitfenster: Bis zu 02 Monate

Die statistische Analyse wurde mit der Software SPSS 13.0 und der Software MedCalc 10.0 durchgeführt. Der Kolmogorov-Smirnov-Test wurde angewendet, um zu bestimmen, ob Stichprobendaten wahrscheinlich aus einer Normalverteilungspopulation stammen. Kontinuierliche Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt und bei Bedarf mithilfe des Wilcoxon-Signed-Rank-Tests oder des Mann-Whitney-U-Tests verglichen. Kategoriale Variablen wurden durch Proportionen oder Anzahl beschrieben und bei Bedarf mithilfe des Proportionen-Chi-Quadrat-Tests oder des exakten Fisher-Tests verglichen.

Die Leistungen der ANN-Vorhersage in der Trainingskohorte und in der Validierungskohorte wurden mithilfe der ROC-Analyse getestet, bei der AUROC zum Vergleich der Leistung von ANN- und MELD-basierten Bewertungsreihen mithilfe der Hanley- und McNeil-Methode verwendet wurde. Ein Wert von P < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.
Bis zu 02 Monate
Labortests
Zeitfenster: Bis zu 07 Monate
Innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme wurden Leberfunktionstests, ein großes Blutbild und Gerinnungstests durchgeführt. Die Leberfunktionstests umfassten Alanin-Aminotransferase, Aspartat-Aminotransferase, Gesamtbilirubin (TBil), Albumin, Serumnatrium, Alpha-Fetoprotein (AFP) und Kreatinin. Das vollständige Blutbild bestand aus Blutplättchen und Hämoglobin (Hb). Gerinnungstests enthielten Prothrombinaktivität (PTA) und International Normalized Ratio (INR). Darüber hinaus wurde Hepatitis-B-e-Antigen (HBeAg) durch herkömmliche serologische Tests nachgewiesen. Die Serum-HBV-DNA wurde nach der Aufnahme durch einen quantitativen Polymerasekettenreaktionstest (PCR) (Roche Amplicor, Nachweisgrenze 100 IE/ml) gemessen.
Bis zu 07 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Wenzhou Medical University

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Studienstuhl: Ming Hua Zheng, Medical Master, First Affiliated Hospital Of Wenzhou Medical College
  • Studienstuhl: Xian Feng Lin, Medical undergraduate, Wenzhou Medical University
  • Studienstuhl: Ke Qing Shi, Medical Master, First Affiliated Hospital Of Wenzhou Medical College
  • Hauptermittler: Wen Yue Liu, Medical undergraduate, Wenzhou Medical University
  • Hauptermittler: Chen Chen Zhao, Medical undergraduate, Wenzhou Medical University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. April 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. Mai 2010

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Juni 2010

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
30. März 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
3. April 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
8. April 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
8. April 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
3. April 2013

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. April 2013

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • wenzhouMC 023

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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