Bewertung der Sicherheit/Wirksamkeit von ELAD bei Patienten mit schwerer akuter alkoholischer Hepatitis (sAAH) und Lille-Score-Versagen
Eine randomisierte, offene, multizentrische, kontrollierte Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von ELAD® bei Patienten mit schwerer akuter alkoholischer Hepatitis (sAAH) und Lille-Score-Versagen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Berlin, Deutschland, D-13353
- Charité Campus Virchow-Klinikum Medizinische Klinik
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Hannover, Deutschland, D-30625
- Medizinische Hochschule Hannover
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Barcelona, Spanien, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
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Cordoba, Spanien, 14004
- Hospital Reina Sofía
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Madrid, Spanien, 28034
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
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Madrid, Spanien, 28007
- Hospital Gregorio Marañón
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Santander, Spanien, 39008
- Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
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Sevilla, Spanien, 41014
- Hospital Universitario de Valme
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Valencia, Spanien, 46026
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
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La Coruña
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Santiago de Compostela, La Coruña, Spanien, 15706
- Hospital Clinico Universitario de Santiago de Compostela
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Madrid
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Majadahonda, Madrid, Spanien, 28220
- Hospital Universitario Puerta de Hierro - Majadahonda
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Vizcaya
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Baracaldo, Vizcaya, Spanien, 48903
- Hospital Universitario de Cruces
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Vereinigte Staaten, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
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California
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San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92103
- University of California San Diego
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20007
- Georgetown University Hospital
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Florida
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- University of Miami Hospital
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Weston, Florida, Vereinigte Staaten, 33331
- Cleveland Clinic Florida
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University Hospital
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30309
- Piedmont Atlanta Hospital
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20814
- Johns Hopkins University Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota Medical Center - Twin Cities Campus
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68198
- University of Nebraska Medical Center
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New Jersey
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Newark, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07101
- Rutgers University Hospital
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New York
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Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
- Montefiore Medical Center
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Manhasset, New York, Vereinigte Staaten, 11030
- North Shore University Hospital
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28204
- Carolinas Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19141
- Albert Einstein Medical Center
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19102
- Drexel University College of Medicine
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Texas
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San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78215
- University of Texas Health Science Center, San Antonio
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
- Swedish Medical Center
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
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Brighton, Vereinigtes Königreich, BN2 5BE
- Brighton & Sussex University Hospitals NHS Trust
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England
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London, England, Vereinigtes Königreich, SE5 9RS
- Barts Health NHS Trust
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London, England, Vereinigtes Königreich, SE59RS
- King's College Hospital NHS Foundation Trust
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London
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Hampstead, London, Vereinigtes Königreich, NW3 2QR
- Royal Free Hospital
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Scotland
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Dundee, Scotland, Vereinigtes Königreich, DD1 9SY
- NHS Tayside
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South Yorkshire
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Doncaster, South Yorkshire, Vereinigtes Königreich, DN2 5LT
- Doncaster Royal Infirmary
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 ;
- Gesamtbilirubin ≥8 mg/dl;
- Alkoholmissbrauch in der Anamnese mit Nachweis eines kausalen und zeitlichen (< 6 Wochen) Zusammenhangs mit Alkoholkonsum und Krankenhauseinweisung für diese sAAH-Episode;
- Maddrey-Score ≥32
- Eine klinische Diagnose einer schweren akuten alkoholischen Hepatitis (sAAH);
- Das Subjekt muss eine Leberbiopsie haben oder nach Meinung des Ermittlers, wenn das Risiko zu groß ist, um eine Leberbiopsie durchzuführen, dann ist eine klinische Diagnose ausreichend;
- Das Subjekt muss ein Lille-Score-Fehler (Lille-Score > 0,45) sein, wie in dieser Studie definiert.
Ausschlusskriterien:
- Thrombozytenzahl <50.000/mm3;
- Internationales Normalisierungsverhältnis (INR) >3,0;
- MELD-Score >35;
- Anzeichen einer Infektion, die nicht auf Antibiotika anspricht;
- Anzeichen von Gelbsucht für > 3 Monate;
- Krankenhauseinweisung für alle Episoden von Leberdekompensation, die nicht im Zusammenhang mit sAAH stehen (außer dieser Episode von sAAH) innerhalb der letzten 2 Monate;
- Nachweis einer hämodynamischen Instabilität;
- Nachweis einer aktiven Blutung oder einer größeren Blutung, definiert als Erfordernis von ≥ 2 Einheiten gepackter roter Blutkörperchen, um ein stabiles Hämoglobin aufrechtzuerhalten, das innerhalb von 48 Stunden nach dem Screening auftritt;
- Nachweis einer okklusiven Pfortaderthrombose, die den hepatopetalen Fluss beeinträchtigt, oder Nachweis einer Obstruktion des Gallengangs;
- Nachweis durch körperliche Untersuchung, Anamnese oder Laboruntersuchung einer signifikanten Begleiterkrankung mit erwarteter Lebenserwartung von weniger als 3 Monaten;
- Klinischer Nachweis einer Verringerung der Lebergröße aufgrund einer Zirrhose, es sei denn, die Interpretation des klinischen Nachweises durch den Prüfarzt weist darauf hin, dass eine Lebergröße von < 10 cm oder ein Volumen von < 750 cc bei dem einzelnen Probanden nicht als reduziert angesehen wird;
- Chronische Nierenerkrankung im Endstadium, die eine chronische Hämodialyse über mehr als 8 Wochen erfordert (nicht als hepatorenales Syndrom klassifiziert);
- Unkontrollierte Anfälle;
- Positive Serologien für Virushepatitis B oder C;
- Schwangerschaft, bestimmt durch β-humanes Choriongonadotropin (HCG)-Ergebnisse;
- Teilnahme an einer anderen Prüfpräparat-, Biologika- oder Gerätestudie innerhalb eines Monats nach der Registrierung, mit Ausnahme von Beobachtungsstudien (das Setting der Beobachtungsstudie sollte die Sicherheit und/oder Wirksamkeit der klinischen VTI-210-Studie nicht beeinträchtigen);
- Derzeit für eine Lebertransplantation während des 90-tägigen Studienzeitraums gelistet oder geplant;
- Vorherige Lebertransplantation;
- Vorherige Teilnahme an einer klinischen Studie mit ELAD;
- Hat eine Richtlinie „Nicht wiederbeleben“ oder „Nicht intubieren“ (DNR/DNI) (oder eine lokale Entsprechung) oder eine andere erweiterte Richtlinie, die den Pflegestandard einschränkt (das DNR/DNI-Kriterium gilt nicht im Vereinigten Königreich);
- Ablehnung der Teilnahme an der Folgestudie VTI-210E;
- Kann keine Adresse für spätere Hausbesuche angeben.
Und andere Einschluss-/Ausschlusskriterien
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: ELAD (plus Pflegestandard)
ELAD ist ein auf menschlichen Zellen basierendes bioartifizielles Leberunterstützungssystem, das entwickelt wurde, um das Überleben von Patienten mit akutem Leberversagen zu verbessern und Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kontinuierlich Leberunterstützung zu bieten.
Behandlungsstandard ist eine vordefinierte Behandlung von sAAH-Komplikationen (Aszites, hepatische Enzephalopathie, Varizen usw.) gemäß den AASLD/EASL-Richtlinien.
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ELAD ist ein extrakorporales System, das dem Patienten über einen zweilumigen Katheter, der in einer großen Vene platziert ist, Blut entnimmt und dann die Plasmaflüssigkeit (Ultrafiltrat) mithilfe einer speziell entwickelten Ultrafiltratgeneratorkartusche von den Zellbestandteilen trennt.
Während die Zellbestandteile dem Probanden über den venösen Zugang zurückgeführt werden, wird das Ultrafiltrat mit hoher Flussrate durch die vier stoffwechselaktiven ELAD-Kartuschen zirkuliert, die geklonte, unsterblich gemachte humane Hepatoblastomzellen (VTL C3A-Zellen) enthalten, die von einem Subklon der stammen menschliche Hepatoblastom-Zelllinie HepG2.
Andere Namen:
Die Standardbehandlung ist eine vordefinierte Behandlung für sAAH-Komplikationen (Aszites, hepatische Enzephalopathie, Varizen usw.) gemäß den AASLD/EASL-Richtlinien.
Andere Namen:
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Sonstiges: Pflegestandard (Kontrolle)
Behandlungsstandard ist eine vordefinierte Behandlung von sAAH-Komplikationen (Aszites, hepatische Enzephalopathie, Varizen usw.) gemäß den AASLD/EASL-Richtlinien.
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Die Standardbehandlung ist eine vordefinierte Behandlung für sAAH-Komplikationen (Aszites, hepatische Enzephalopathie, Varizen usw.) gemäß den AASLD/EASL-Richtlinien.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Mindestens bis Studientag 91, mit Protokoll VTI-208E, das zusätzliche Überlebensdaten zum Zeitpunkt der Datenbanksperre (11. Juli 2016) liefert, etwa 27 Monate
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Der primäre Endpunkt der Studie war ein Vergleich des Gesamtüberlebens (OS) zwischen ELAD-behandelten und Kontrollgruppen, wobei das Protokoll VTI-210E zusätzliche Überlebensdaten von bis zu maximal 5 Jahren lieferte, die zum Zeitpunkt der Datenbankerstellung verfügbar waren Schloss (11. Juli 2016).
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Mindestens bis Studientag 91, mit Protokoll VTI-208E, das zusätzliche Überlebensdaten zum Zeitpunkt der Datenbanksperre (11. Juli 2016) liefert, etwa 27 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Überlebenden am Studientag 91.
Zeitfenster: Bis Studientag 91.
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Bewerten Sie den Anteil der Überlebenden am Studientag 91.
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Bis Studientag 91.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Rajiv Jalan, MD, UK - Royal Free Hospital
- Hauptermittler: José Luis Montero, MD, Spain - Hospital Reina Sofia
- Hauptermittler: Rafael Bañares, MD, Spain - Hospital Gregorio Marañon
- Hauptermittler: Valentin Cuervas-Mons Martinez, MD, Spain - Hospital Universitario Puerta de Hierro - Majadahonda
- Hauptermittler: Santiago Tome, MD, Spain - Hospital Clinico Universitario de Santiago de Compostela
- Hauptermittler: Martín Prieto, MD, Spain - Hospital Universitario y Politécnico La Fe
- Hauptermittler: Sumita Verma, MD, UK - Brighton & Sussex University Hospitals NHS Trust
- Hauptermittler: Paul J Gaglio, MD, NY - Montefiore Medical Center
- Hauptermittler: Manuel Romero-Gomez, MD, Spain - Hospital Universitario de Valme
- Hauptermittler: Andrew deLemos, MD, NC - Carolinas Medical Center
- Hauptermittler: Joanna Sayer, MD, UK - Doncaster Royal Infirmary
- Hauptermittler: Javier Crespo, MD, Spain - Hospital Universitario Marques de Valdecilla
- Hauptermittler: David Reich, MD, PA - Drexel University College of Medicine
- Hauptermittler: Anne M Larson, MD, WA - Swedish Medical Center
- Hauptermittler: Xaralambos Zervos, DO, FL - Cleveland Clinic Florida
- Hauptermittler: Kirti Shetty, MD, MD - Johns Hopkins University Hospital
- Hauptermittler: Alexander Kuo, MD, CA - University of California San Diego
- Hauptermittler: Maria Jesús Suárez, MD, Spain - Hospital Universitario de Cruces
- Hauptermittler: Nikolaos T Pyrsopoulos, MD, NJ - Rutgers University Hospital
- Hauptermittler: Julio Gutierrez, MD, TX - University of Texas Health Science Center, San Antonio
- Hauptermittler: Agustín Albillos, MD, Spain - Hospital Universitario Ramón y Cajal
- Hauptermittler: Anupama Duddempudi, MD, NY - North Shore University Hospital
- Hauptermittler: Marco Antonio Olivera-Martinez, MD, NE - University of Nebraska Medical Center
- Hauptermittler: Eckart Schott, MD, Germany - Charité Campus Virchow-Klinikum Medizinische Klinik
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Chemisch induzierte Störungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Alkoholbedingte Störungen
- Substanzbezogene Störungen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Leberkrankheiten
- Hepatitis, viral, menschlich
- Enterovirus-Infektionen
- Picornaviridae-Infektionen
- Lebererkrankungen, Alkoholiker
- Alkoholinduzierte Störungen
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Hepatitis, Alkoholiker
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- VTI-210
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