Inhalation einer niedrigen CO2-Konzentration bei Frühgeborenen, die nicht auf Koffein zur Behandlung von Apnoe ansprechen

Bei Frühgeborenen ist die Frühgeborenenapnoe eines ihrer hauptsächlichen klinischen Probleme. Koffein ist derzeit eine weltweite Therapie, um die Anzahl und Schwere dieser Apnoen zu reduzieren. Diese Praxis hat sich im Alter von 18 bis 21 Monaten in Bezug auf kognitive und neurologische Entwicklungsergebnisse als sicher erwiesen. Koffein ist jedoch nicht zu 100 % wirksam und kann eine geringe Wirkung auf Hypoxämie und Bradykardie haben. Säuglinge mit hartnäckigen Apnoen, die nicht auf eine Koffeinbehandlung ansprechen, benötigen möglicherweise eine endotracheale Intubation und eine mechanische Beatmung. Dieses Verfahren ist invasiv und wurde mit Komplikationen und einem erhöhten Risiko für chronische Lungenerkrankungen und negative Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung in Verbindung gebracht. Daher wäre eine alternative Behandlungsmethode vorzuziehen, wenn sie verhindern würde, dass die Säuglinge eine endotracheale Intubation benötigen. Die Forscher haben die Gesamthypothese getestet, dass geringe Konzentrationen von eingeatmetem CO2 (~1 %) bei der Behandlung von Apnoe bei Frühgeborenen wirksam sind. Die Forscher haben drei Studien mit Frühgeborenen durchgeführt, die zeigen, dass die Inhalation einer niedrigen CO2-Konzentration bei Säuglingen, die kein Koffein zu sich nehmen, die Atmung reguliert und Apnoen signifikant verringert. Die Auswirkungen des Einatmens von CO2 bei Säuglingen bereits auf Koffein sind nicht bekannt. Die zu testende Hypothese ist, dass die Inhalation von CO2 in niedriger Konzentration (1 %) die Apnoe bei mit Koffein behandelten Säuglingen signifikant reduziert. Die Ermittler verfolgen mit diesem Vorschlag drei spezifische Ziele. 1) Die Forscher möchten wissen, ob die Apnoerate (Anzahl der Apnoen von ≥5 Sekunden/Stunde) bei Frühgeborenen, die bereits Koffein zur Behandlung von Apnoe bei Frühgeborenen erhalten, durch CO2-Inhalation verringert wird; 2) Die Forscher möchten wissen, ob die Inhalation von CO2 die Atmung mit kürzerer Apnoezeit regelmäßiger machen kann und ob sie verlängerte Apnoen (> 20 Sekunden) bei Säuglingen verringert, die bereits Koffein zur Behandlung von Apnoe bei Frühgeborenen erhalten; 3) Die Forscher wollen die Wirkung der Inhalation niedriger CO2-Konzentration auf die regionale Sauerstoffsättigung des Gehirns, gemessen durch Nahinfrarot-Spektroskopie (NIRS) während Apnoen, beurteilen. Damit soll festgestellt werden, ob CO2 durch Schutz des zerebralen Blutflusses die Abnahme der zerebralen Oxygenierung während Apnoen minimiert. Diese Studie bringt eine neue und möglicherweise physiologischere Methode zur Behandlung von Apnoen bei Frühgeburten mit sich, die der derzeitigen Behandlung mit Koffein hinzugefügt werden kann. Diese beiden Behandlungen zusammen könnten die Anzahl und Schwere von Apnoen minimieren und möglicherweise die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung bei Frühgeborenen verringern.