Inalazione di basse concentrazioni di CO2 in neonati prematuri che non rispondono alla caffeina per il trattamento dell'apnea

Nei neonati prematuri, l'apnea della prematurità è uno dei principali problemi clinici. La caffeina è attualmente una terapia mondiale per ridurre il numero e la gravità di queste apnee. Questa pratica ha dimostrato di essere sicura sugli esiti cognitivi e sullo sviluppo neurologico a 18-21 mesi di età. Tuttavia, la caffeina non è efficace al 100% e può avere scarso effetto su ipossiemia e bradicardia. I neonati con apnee intrattabili che non rispondono al trattamento con caffeina possono richiedere l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica. Questa procedura è invasiva ed è stata associata a complicanze e aumento del rischio di malattie polmonari croniche e di esiti avversi dello sviluppo neurologico. Pertanto, una modalità di trattamento alternativa sarebbe preferibile se impedisse ai neonati di richiedere l'intubazione endotracheale. I ricercatori hanno testato l'ipotesi generale che piccole concentrazioni di CO2 inalata (~ 1%) siano efficaci nel trattamento dell'apnea della prematurità. I ricercatori hanno completato tre studi su neonati pretermine dimostrando che l'inalazione di basse concentrazioni di CO2, nei neonati che non assumono caffeina, regolarizza la respirazione e diminuisce significativamente le apnee. Gli effetti dell'inalazione di CO2 nei neonati già sulla caffeina, sono sconosciuti. L'ipotesi da verificare è che l'inalazione di CO2 a bassa concentrazione (1%) ridurrà significativamente l'apnea nei neonati trattati con caffeina. Gli investigatori hanno tre obiettivi specifici in questa proposta. 1) gli investigatori vogliono sapere se il tasso di apnea (numero di apnee di ≥5 secondi/ora) è diminuito con l'inalazione di CO2 nei neonati pretermine già in caffeina per il trattamento dell'apnea della prematurità; 2) i ricercatori vogliono sapere se l'inalazione di CO2 può rendere la respirazione più regolare con meno tempo apneico e se diminuisce le apnee prolungate (>20 secondi) nei neonati già sotto caffeina per il trattamento dell'apnea della prematurità; 3) i ricercatori vogliono valutare l'effetto dell'inalazione di basse concentrazioni di CO2 sulla saturazione di ossigeno regionale del cervello misurata mediante spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) durante le apnee. Questo per vedere se la CO2, proteggendo il flusso sanguigno cerebrale, minimizza la diminuzione dell'ossigenazione cerebrale durante le apnee. Questo studio comporta un metodo nuovo e forse più fisiologico per il trattamento delle apnee della prematurità che può essere aggiunto all'attuale trattamento della caffeina. Questi due trattamenti insieme potrebbero ridurre al minimo il numero e la gravità delle apnee e possibilmente ridurre la necessità di ventilazione meccanica nei neonati prematuri.