Wdychanie CO2 o niskim stężeniu u wcześniaków niereagujących na kofeinę w leczeniu bezdechu

U wcześniaków bezdech wcześniaków jest jednym z głównych problemów klinicznych. Kofeina jest obecnie stosowaną na całym świecie terapią zmniejszającą liczbę i nasilenie tych bezdechów. Wykazano, że ta praktyka jest bezpieczna dla wyników poznawczych i neurorozwojowych w wieku od 18 do 21 miesięcy. Jednak kofeina nie jest w 100% skuteczna i może mieć niewielki wpływ na hipoksemię i bradykardię. Niemowlęta z opornym na leczenie bezdechem niereagującym na leczenie kofeiną mogą wymagać intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej. Ta procedura jest inwazyjna i wiąże się z powikłaniami oraz zwiększonym ryzykiem przewlekłej choroby płuc i niekorzystnego wyniku neurorozwojowego. Dlatego preferowany byłby alternatywny sposób leczenia, który zapobiegałby konieczności intubacji dotchawiczej u niemowląt. Badacze testowali ogólną hipotezę, że małe stężenia wdychanego CO2 (~1%) są skuteczne w leczeniu bezdechu u wcześniaków. Badacze przeprowadzili trzy badania na wcześniakach wykazujące, że wdychanie niskiego stężenia CO2 u niemowląt niespożywanych kofeiny reguluje oddychanie i znacząco zmniejsza bezdechy. Skutki wdychania CO2 u niemowląt już na kofeinie nie są znane. Hipoteza do sprawdzenia jest taka, że ​​wdychanie CO2 o niskim stężeniu (1%) znacznie zmniejszy bezdech u niemowląt leczonych kofeiną. W tej propozycji śledczy mają trzy konkretne cele. 1) badacze chcą wiedzieć, czy częstość bezdechów (liczba bezdechów ≥ 5 s/godz.) zmniejsza się po wdychaniu CO2 u wcześniaków już przyjmujących kofeinę w leczeniu bezdechu wcześniaczego; 2) badacze chcą wiedzieć, czy wdychanie CO2 może sprawić, że oddychanie stanie się bardziej regularne z krótszym czasem bezdechu i czy zmniejszy wydłużone bezdechy (> 20 sekund) u niemowląt już przyjmujących kofeinę w leczeniu bezdechu wcześniaczego; 3) badacze chcą ocenić wpływ wdychania niskiego stężenia CO2 na regionalne nasycenie tlenem mózgu mierzone metodą spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS) podczas bezdechów. Ma to na celu sprawdzenie, czy CO2, chroniąc mózgowy przepływ krwi, minimalizuje spadek dotlenienia mózgu podczas bezdechu. Badanie to pociąga za sobą nową i prawdopodobnie bardziej fizjologiczną metodę leczenia bezdechów wcześniaków, którą można dodać do obecnego leczenia kofeiną. Połączenie tych dwóch metod leczenia może zminimalizować liczbę i nasilenie bezdechów oraz prawdopodobnie zmniejszyć potrzebę wentylacji mechanicznej u wcześniaków.