Protokoll zur Behandlung akuter lymphoblastischer Leukämie im Kindesalter Moskau-Berlin 2008 (ALL-MB 2008)
Moskau-Berlin 2008 Multizentrische randomisierte Studie zur Behandlung der akuten lymphoblastischen Leukämie bei Kindern und Jugendlichen
FRAGEN UND ZIELE DER ALL-MB-2008 STUDIE
- Ob die frühe PEG-Asparaginase-Induktion zu einem früheren Erreichen einer Remission, einer Verbesserung der Reaktion an Tag 8 und 15 führt, was zu einer früheren Rekonstitution von Knochenmark und Immunkompetenz, einer Verringerung schwerer Infektionen und einer frühen Sterblichkeitsrate führt?
- Ob die Verwendung von PEG-Asparaginase in der Induktion erlauben wird, die Anthrazykline bei Patienten der Standardrisikogruppe zu vermeiden und die Myelotoxizität der Behandlung zu reduzieren?
- Ob die Verabreichung von 9 Dosen PEG-Asparaginase 1.000 E/m2 anstelle von 18 Dosen E.coli L-Asparaginase 5.000 E/m2 bei Patienten mit Standardrisiko das Behandlungsergebnis verbessert?
- Ob die Verabreichung von hochdosiertem Methotrexat (2 g/m2 in 24 Stunden) während der Erstkonsolidierung bei Patienten mit mittlerem Risiko zu einer Verringerung der Rückfallhäufigkeit des Zentralnervensystems und einer Verbesserung des ereignisfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens führt? Ob die Erhöhung der Anfangsdosis von 6-Mercaptopurin auf bis zu 50 mg/m2 in der 1. Konsolidierungsphase (statt 25 mg/m2) das Rückfallrisiko verringert, aber nicht mit einer erhöhten Toxizität einhergeht?
- Kann die Schädelbestrahlung bei Patienten mit mittlerem Risiko vollständig vermieden werden? In einer Untergruppe von Patienten mit mittlerem Risiko? Reicht es aus, die Neuroleukämie bei diesen Patienten zu kontrollieren, um in der Konsolidierungsphase der Behandlung eine zusätzliche TIT einzuführen? Wie werden sich die möglichen Spätfolgen bei diesen Patienten nach dem dritten Arm der Randomisierung verändern?
- Wird die neue Risikogruppenstratifizierung das Gesamtüberleben und das ereignisfreie Überleben verbessern?
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Arkhangelsk, Russische Föderation
- Arkhangelsk Regional Children's Hospital
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Astrakhan, Russische Föderation
- Regional Children's Hospital
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Balashikha, Russische Föderation
- Moscow Regional Cancer Dispensary
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Blagoveshchensk, Russische Föderation
- Amur Regional Children's Hospital
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Chelyabinsk, Russische Föderation
- Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital
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Irkutsk, Russische Föderation
- Irkutsk Regional Children Clinical Hospital
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Ivanovo, Russische Föderation
- Regional Clinical Hospital
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Khabarovsk, Russische Föderation
- Regional Children's Clinical Hospital
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Kirov, Russische Föderation
- Kirov Research Institute of Hematology and Blood Transfusion
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Krasnodar, Russische Föderation
- Regional Children's Hospital
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Krasnoyarsk, Russische Föderation
- Krasnoyarsk Territorial Clinical Children Hospital
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Kursk, Russische Föderation
- Regional Children's Hospital
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Makhachkala, Russische Föderation
- Republic Children's Clinical Hospital
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Moscow, Russische Föderation
- Morozov Children's Clinical Hospital
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Moscow, Russische Föderation
- Research Institute of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology named after Dmitry Rogachev
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Moscow, Russische Föderation
- Russian Children's Clinic Hospital
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Nalchik, Russische Föderation
- Republic Children's Clinical Hospital
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Nizhnevartovsk, Russische Föderation
- District Children's Clinic Hospital
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Nizhny Novgorod, Russische Föderation
- Regional Children's Clinic Hospital
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Novokuznetsk, Russische Föderation
- Municipal Children's Clinic Hospital №4
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Novosibirsk, Russische Föderation
- Novosibirsk Central District Hospital
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Orenburg, Russische Föderation
- Regional Clinical Oncology Dispensary
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Perm, Russische Föderation
- Perm Regional Children's Clinic Hospital
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Rostov-on-Don, Russische Föderation
- Regional Children's Hospital
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Rostov-on-Don, Russische Föderation
- Rostov Research Institute of Oncology
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Ryazan, Russische Föderation
- N. Dmitrieva Ryazan Regional Children's Hospital
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Saint Petersburg, Russische Föderation
- Children's Municipal Hospital №1
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Saint Petersburg, Russische Föderation
- Municipal Hospital №31
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Saint Petersburg, Russische Föderation
- R. Gorbacheva Research Institute of Pediatric Hematology and Transfusiology; Pavlov State Medical University of Saint-Petersburg
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Samara, Russische Föderation
- Children's Municipal Clinical Hospital №1
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Saratov, Russische Föderation
- Profpathology and Hematology Clinic; Saratov State Medical University
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Stavropol, Russische Föderation
- Regional Children's Clinical Hospital
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Surgut, Russische Föderation
- Surgut Central District Clinical Hospital
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Tomsk, Russische Föderation
- Tomsk Regional Clinical Hospital
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Tula, Russische Föderation
- Tula Regional Children's Hospital
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Ulan-Ude, Russische Föderation
- Republic Children's Clinical Hospital
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Ulyanovsk, Russische Föderation
- Ulyanovsk Regional Children's Clinical Hospital
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Vladivostok, Russische Föderation
- Municipal Children's City Hospital, Territorial Children's Hematological Center
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Voronezh, Russische Föderation
- Voronezh Regional Children Clinical Hospital №1
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Yakutsk, Russische Föderation
- Republic Hospital №1 - National Medicine Centre
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Yaroslavl, Russische Föderation
- Regional Children's Clinical Hospital
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Yekaterinburg, Russische Föderation
- Regional Children's Clinical Hospital № 1
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Tashkent, Usbekistan
- Research Institute of Hematology and Blood Transfusion
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Gomel, Weißrussland
- Republican Research and Practical Center of Radiation Medicine
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Minsk, Weißrussland
- Republic Research and Practical Center of Pediatric Oncology and Hematology
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Mogilev, Weißrussland
- Mogilev Regional Children's Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter bei Diagnose 1 bis 18 Jahre.
- Beginn der Induktionstherapie innerhalb eines Zeitintervalls der Studienrekrutierungsphase.
- Die Diagnose einer ALL ist durch die morphologische, zytochemische und immunologische Analyse von Tumorzellen im Knochenmark zu sichern.
- Einverständniserklärung der Eltern (Erziehungsberechtigten) des Patienten zur Behandlung in einer der in dieser multizentrischen Studie eingeschlossenen Kliniken.
Ausschlusskriterien:
- ALL ist ein zweiter bösartiger Tumor;
- Die Krankheit ist ein Rückfall einer zuvor fehldiagnostizierten und daher unzureichend behandelten ALL;
- Es besteht eine schwere Begleiterkrankung, die das Chemotherapieprotokoll erheblich erschwert (z. B. multiple Fehlbildungen, Herzerkrankungen, Stoffwechselstörungen usw.);
- Es fehlen wichtige Basisdaten zur exakten Einhaltung der Zytostatikatherapie nach einem spezifischen Protokoll der Chemotherapie (Differenzialdiagnose der akuten lymphoblastischen/myeloischen Leukämie nicht möglich, Stratifizierung nach Risikogruppe nicht möglich);
- Die Patientin war zuvor längere Zeit mit Zytostatika behandelt worden;
- Es gab Abweichungen in der Behandlung, die nicht durch das Protokoll abgedeckt wurden und/oder nicht auf Nebenwirkungen der Behandlung und/oder Komplikationen der Krankheit zurückzuführen waren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Schädelbestrahlung
Konsolidierungstherapie mit kranialer Bestrahlung bei Patienten der mittleren Risikogruppe
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Eine Bestrahlung des Schädels mit 12 Gy wird in den Wochen 31–32 des Protokolls bei Patienten > 3 Jahren durchgeführt
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Experimental: Zusätzliche TIT
Konsolidierungstherapie mit zusätzlicher intrathekaler Dreifachtherapie (N6) und ohne kraniale Bestrahlung bei Patienten der mittleren Risikogruppe
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Die intrathekale Injektion von 3 Medikamenten wird zusätzlich dreimal während Phase S-2 (Wochen 15, 17 und 19 – Tage 99, 113 und 127) und dreimal während Phase S-3 (Wochen 23, 25 und 27 – Tage 155, 169 und 183).
Andere Namen:
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Experimental: MTX 2.000 mg/m2
Konsolidierungstherapie mit hochdosiertem Methotrexat 2.000 mg/m2/24 h i.v.
zweiwöchentlich bei Patienten der mittleren Risikogruppe
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2.000 mg/m2 alle 24 Stunden werden an den Tagen 43, 57 und 71 (Wochen 7, 9 und 11) gegeben.
1/5 der Gesamtdosis wird als langsamer intravenöser Bolus über 3-5 Minuten verabreicht.
4/5 der Methotrexat-Gesamtdosis werden als kontinuierliche 24-Stunden-Infusion injiziert.
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Aktiver Komparator: MTX 30 mg/m2
Konsolidierungstherapie mit niedrig dosiertem Methotrexat 30 mg/m2 i.m. wöchentlich bei Patienten der mittleren Risikogruppe
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30 mg/m2 werden einmal wöchentlich intramuskulär verabreicht – an den Tagen 43, 50, 57, 64, 71 und 78 (Wochen 7, 8, 9, 10, 11 und 12).
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Experimental: PEG-Asp 1.000 U/m2
Konsolidierungstherapie mit PEG-L-Asparaginase mit 1.000 E/m2 zweiwöchentlich bei Patienten der Standardrisikogruppe
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1.000 E/m2 intravenös, in 200 ml Kochsalzlösung, während 1 Stunde, 24 Stunden nach Methotrexat an den Wochen 7, 9 und 11 – Tage 44, 58 und 72 (Phase S1), Wochen 15, 17 und 19 – Tage 100, 114, 128 (Phase S2), Wochen 23, 25 und 27 – Tage 156, 170, 184 (Phase S3).
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Aktiver Komparator: L-asp 5.000 U/m2
Konsolidierungstherapie mit E.coli L-Asparaginase 5.000 U/m2 wöchentlich bei Patienten der Standardrisikogruppe
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E.coli L-Asparaginase (Asparaginase medac) 5.000 E/m2 intramuskulär wöchentlich, 24 Stunden nach Methotrexat-Dosis, von Woche 7 bis Woche 12 – Tage 44, 51, 58.
65, 72, 79 (Phase S1), von Woche 15 bis Woche 20 - Tage 100, 107, 114, 121, 128, 135 (Phase S2), von Woche 23 bis Woche 28 - Tage 156, 163, 170, 177, 184, 191 (Phase S3).
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: PEG-DNR+
Induktionstherapie ohne PEG-L-Asparaginase und mit Daunorubicin 45 mg/m2 bei Patienten der Standard- und mittleren Risikogruppe
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Daunorubicin in einer Dosis von 45 mg/m2 i.v. für 6 Stunden am Tag 8 der Induktionstherapie
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Experimental: PEG+DNR+
Induktionstherapie mit PEG-L-Asparaginase ind (1.000 E/m2 am 3. Therapietag) und Daunorubicin 45 mg/m2 bei Patienten der Standard- und mittleren Risikogruppe
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Daunorubicin in einer Dosis von 45 mg/m2 i.v. für 6 Stunden am Tag 8 der Induktionstherapie
1.000 E/m2 am Tag 3 der Induktionstherapie, intravenös, in 200 ml Kochsalzlösung, während 1 Stunde
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Experimental: PEG+DNR-
Induktionstherapie mit PEG-L-Asparaginase ind (1.000 E/m2 am 3. Therapietag) ohne Daunorubicin am 8. Tag bei Patienten der Standardrisikogruppe
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1.000 E/m2 am Tag 3 der Induktionstherapie, intravenös, in 200 ml Kochsalzlösung, während 1 Stunde
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: 3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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kumulative Inzidenz von Rückfällen
Zeitfenster: 3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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frühe Todesrate
Zeitfenster: 3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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Remissionssterblichkeitsrate
Zeitfenster: 3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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3 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre nach Studienbeginn
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Alexander I. Karachunskiy, Professor, Research Institute of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Leukämie
- Vorläuferzelle lymphoblastische Leukämie-Lymphom
- Leukämie, lymphatisch
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
- Enzym-Inhibitoren
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Glukokortikoide
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Topoisomerase-II-Inhibitoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Dermatologische Wirkstoffe
- Antibiotika, antineoplastische
- Reproduktionskontrollmittel
- Abtreibungsmittel, nichtsteroidal
- Abtreibungsmittel
- Folsäure-Antagonisten
- Prednison
- Cytarabin
- Methotrexat
- Daunorubicin
- Asparaginase
- Pegaspargase
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ALL-MB 2008
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