Phase-II-Studie zur Up-Front-Chemotherapie und neoadjuvanten Kurzzeit-Strahlentherapie bei resezierbarem Rektalkarzinom (COLORE) (COLORE)
Phase-II-Studie zur Up-Front-Chemotherapie und neoadjuvanten Kurzzeit-Strahlentherapie bei resezierbarem Rektumkarzinom
Phase-II-Studie zur Up-Front-Chemotherapie und neoadjuvanten Kurzzeit-Strahlentherapie bei resezierbarem Rektumkarzinom.
Studiendesign: Phase II, offene, einarmige, multizentrische Studie.
STUDIENPRODUKT, DOSIS, ART, REGIME UND DAUER DER VERABREICHUNG:
Neoadjuvante Behandlung (präoperatives Chemo-Radiotherapie-Schema):
FOLFOX4* 2 Zyklen (WK1+WK3) - Tomotherapie** (WK5) - FOLFOX4* 2 Zyklen (WK7+WK9)
* Oxaliplatin 85 mg/m2 iv: Tag 1 Levofolinat 100 mg/m2 iv: Tag 1-2 5-Fluorouracil 400 mg/m2 iv als Bolus und 600 mg/m2 iv Infusion über 22 Stunden: Tag 1-2 Jeder Zyklus dauert 2 Wochen (ungefähr 48 Stunden Behandlungsinfusion und 12 Tage Pause).
** 25 Gy in 5 aufeinanderfolgenden Fraktionen, eine Fraktion pro Tag in 5 Tagen auf CTV (klinisches Zielvolumen) bei der Isodosis von 95 % der Gesamtdosis. Der Behandlungsplan wird an der Arbeitsstation ausgearbeitet, die der helikoidalen Tomotherapie gewidmet ist. Die Behandlung könnte auch mit Linearbeschleuniger mit IGRT-IMRT-Technik oder VMAT-Technik geplant werden.
- Neuinszenierung (Woche 11)
- Operation (Woche 12-16) mit totaler mesorektaler Exzision (TME)
- Ende der Behandlung (Woche 16-32)
- Adjuvante Therapie (Der maximale Abstand zwischen Operation und Beginn der adjuvanten Therapie sollte 8 Wochen betragen):
- FOLFOX4* 8 Zyklen (alle 2 Wochen)
Studiendauer: ca. 5 Jahre. Anmeldezeitraum: 36 Monate. Behandlungsdauer: ca. 8 Monate. Nachsorge: 1 Jahr.
ANZAHL DER FÄCHER:
· Schritt A: maximal 6 Patienten. 6 auswertbare Patienten werden benötigt, um die Toxizität zu beurteilen. Wenn bei 6 Patienten 1 Toxizität beobachtet wird, die zum Abbruch der Behandlung führt, kann die Behandlung als sicher angesehen werden (mit einem Vertrauen von > 90 %).
Wenn 2 oder mehr Toxizität bei 6 Patienten zum Abbruch der Behandlung führt, wird die Studie abgebrochen, da sie nicht sicher ist, und es muss ein anderer Strahlentherapieplan entwickelt werden.
· Schritt B: Innerhalb von 2 Jahren müssen insgesamt 50 Patienten rekrutiert werden (einschließlich der in Schritt A aufgenommenen Patienten).
Ziel ist es, mit der neuen radiochemotherapeutischen Behandlung einen Anteil von mindestens 15 % der Patienten mit vollständigem pathologischem Ansprechen zu erreichen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Titel: Phase-II-Studie zur Up-Front-Chemotherapie und neoadjuvanten Kurzzeit-Strahlentherapie bei resezierbarem Rektumkarzinom.
Kurztitel/Akronym: COLORE
Protokollcode: IRST154.01
Phase 2
Studiendesign: Phase II, offene, einarmige, multizentrische Studie.
STUDIENPRODUKT, DOSIS, ART, REGIME UND DAUER DER VERABREICHUNG:
Neoadjuvante Behandlung (präoperatives Chemo-Radiotherapie-Schema):
FOLFOX4* 2 Zyklen (WK1+WK3) - Tomotherapie** (WK5) - FOLFOX4* 2 Zyklen (WK7+WK9)
* Oxaliplatin 85 mg/m2 iv: Tag 1 Levofolinat 100 mg/m2 iv: Tag 1-2 5-Fluorouracil 400 mg/m2 iv als Bolus und 600 mg/m2 iv Infusion über 22 Stunden: Tag 1-2 Jeder Zyklus dauert 2 Wochen (ungefähr 48 Stunden Behandlungsinfusion und 12 Tage Pause).
** 25 Gy in 5 aufeinanderfolgenden Fraktionen, eine Fraktion pro Tag in 5 Tagen auf CTV (klinisches Zielvolumen) bei der Isodosis von 95 % der Gesamtdosis. Der Behandlungsplan wird an der Arbeitsstation ausgearbeitet, die der helikoidalen Tomotherapie gewidmet ist. Die Behandlung könnte auch mit Linearbeschleuniger mit IGRT-IMRT-Technik oder VMAT-Technik geplant werden.
- Neuinszenierung (Woche 11)
- Operation (Woche 12-16) mit totaler mesorektaler Exzision (TME)
- Ende der Behandlung (Woche 16-32)
- Adjuvante Therapie (Der maximale Abstand zwischen Operation und Beginn der adjuvanten Therapie sollte 8 Wochen betragen):
- FOLFOX4* 8 Zyklen (alle 2 Wochen)
Studiendauer: ca. 5 Jahre. Anmeldezeitraum: 36 Monate. Behandlungsdauer: ca. 8 Monate. Nachsorge: 1 Jahr.
ZIELE
Hauptziele:
Schritt A: Bewertung der Durchführbarkeit und Sicherheit der Radiochemotherapie.
Schritt B: Bewertung des Anteils der Patienten mit pathologischer Komplettremission nach kombinierter Radio-Chemotherapie.
Sekundäre Ziele (von Schritt B):
- Bewertung der Sicherheit der neoadjuvanten Behandlung
- Pathologisches Down-Staging zu bestimmen
- Bewertung der Rate der R0-Resektion
- Zur Bewertung der sphinktersparenden Resektionsrate
- Bewertung des medianen krankheitsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens
- Bewertung der Korrelation zwischen Biomarker, pathologischer Reaktion und Ergebnis (biologische Hilfs-/Nebenstudie)
NUMMER DER FACHGEBIETE:
· Schritt A: maximal 6 Patienten. 6 auswertbare Patienten werden benötigt, um die Toxizität zu beurteilen. Wenn bei 6 Patienten 1 Toxizität beobachtet wird, die zum Abbruch der Behandlung führt, kann die Behandlung als sicher angesehen werden (mit einem Vertrauen von > 90 %).
Wenn 2 oder mehr Toxizität bei 6 Patienten zum Abbruch der Behandlung führt, wird die Studie abgebrochen, da sie nicht sicher ist, und es muss ein anderer Strahlentherapieplan entwickelt werden.
· Schritt B: Innerhalb von 2 Jahren müssen insgesamt 50 Patienten rekrutiert werden (einschließlich der in Schritt A aufgenommenen Patienten).
Ziel ist es, mit der neuen radiochemotherapeutischen Behandlung einen Anteil von mindestens 15 % der Patienten mit vollständigem pathologischem Ansprechen zu erreichen.
STATISTISCHE METHODIK:
Die Primäranalyse wird an der ITT-Population (Intention-To-Treat) durchgeführt, während die Sekundäranalyse an der PP-Population (Per Protocol) durchgeführt wird.
Die Anzahl und der prozentuale Anteil der behandelten Patienten mit unerwünschten Ereignissen 1. bis 4. Grades (CTC-AE, Version 4.0) werden in der ITT- und PP-Population tabellarisch aufgeführt. Es wird keine statistische Inferenz durchgeführt.
Schritt A: Patienten, Tumoreigenschaften und beobachtete Toxizitätsereignisse werden beschrieben.
Schritt B: Der Anteil der Patienten mit pathologischer vollständiger Remission wird berechnet. Das Sicherheitsprofil wird analysiert. OS (Overall Survival) und DFS (Disease Free Survival) werden mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt (Kaplan El, Meier P., J Am Stat Assoc 1958).
Es wird keine Zwischenanalyse durchgeführt. Die 95-%-Konfidenzintervalle sollten ebenfalls angegeben werden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
FC
-
Meldola, FC, Italien, 47014
- UO Oncologia Medica IRCCS IRST
-
-
RA
-
Ravenna, RA, Italien, 48121
- Oncologia Medica PO RAVENNA; FAENZA; LUGO
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit histologisch oder zytologisch bestätigter Diagnose eines Adenokarzinoms des mittleren bis unteren Rektums (innerhalb von 12 cm vom Analrand)
- Stadium: niedrigT2N0, T2N+M0, T3-4 N-/+M0 (N+ = ≥ 3 Knoten >0,5 cm Durchmesser oder ≥ 1 Knoten > 1 cm Durchmesser)
- Alter ≥18 und ≤ 80 Jahre
- ECOG-Leistungsstatus 0-1
Die Patienten müssen eine normale Organ- und Markfunktion haben, wie unten definiert:
- - Leukozyten ≥ 3.000/ml
- - Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.500/ml
- - Blutplättchen ≥ 100.000/ml
- - Gesamtbilirubin ≤ 1,5 x ULN
- - AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 x ULN
- - Kreatinin ≤ 1,5 X ULN
- Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter und männliche Teilnehmer, deren Partner im gebärfähigen Alter ist, müssen bereit sein sicherzustellen, dass sie oder ihr Partner während der Studie und für 3 Monate danach eine wirksame Verhütung anwenden
- Der Teilnehmer ist bereit und in der Lage, eine informierte Zustimmung zur Teilnahme an der Studie zu geben.
Ausschlusskriterien:
- Metastatische Krankheit
- Patienten, die vor Eintritt in die Studie eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten haben
- Akuter oder subakuter Magen-Darm-Verschluss
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit einem Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening der Studie
- Andere bekannte bösartige Tumorerkrankungen in der Anamnese mit einem krankheitsfreien Intervall von weniger als 5 Jahren (ausgenommen vorbehandeltes Basalzellkarzinom, oberflächlicher Blasentumor und In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses)
- Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie in der Studie verwendete Arzneimittel zurückzuführen sind
- Unkontrollierte Begleiterkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: anhaltende oder aktive Infektionen; kongestive Herzinsuffizienz; instabile Angina pectoris; Herzrythmusstörung; oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Erfüllung der Studienanforderungen einschränken würden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Einarmig
|
FOLFOX4
Tomotherapie
TME (totale mesorektale Exzision)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Toxizitätsereignisse
Zeitfenster: 15 Monate
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6 auswertbare Patienten werden benötigt, um die Toxizität zu beurteilen.
Wenn bei 6 Patienten eine Toxizität beobachtet wird, die zum Abbruch der Behandlung führt, können wir schlussfolgern, dass die wahre Wahrscheinlichkeit einer Toxizität weniger als 45 % mit einer Sicherheit von > 90 % beträgt und die Behandlung als sicher betrachtet werden kann.
Wenn 2 oder mehr Toxizität zum Abbruch der Behandlung bei 6 Patienten führen, können wir mit einer Konfidenz > 90 % schließen, dass die wahre Wahrscheinlichkeit einer Toxizität größer als 10 % ist, und die Studie wird abgebrochen, weil sie nicht sicher ist und eine andere Art von Strahlentherapie geplant werden muss gestaltet werden.
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15 Monate
|
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Das optimale zweistufige Simon-Design (Richard Simon, Controlled Clinical Trials 1989)
Zeitfenster: 15 Monate
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Es handelt sich um ein zweistufiges Design, das für P1 (den pCR-Anteil bei der neuen radiochemotherapeutischen Behandlung) – P0 (den erwarteten pCR-Anteil) = 0,15 verwendet.
Es wird verwendet, um zu verstehen, ob eine Behandlung aktiv ist oder nicht.
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15 Monate
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Vollständiges pathologisches Ansprechen (pCR)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Gemäß den pathologischen Ansprechkriterien wird eine vollständige Regression als vollständiges Ansprechen betrachtet.
Dieser Parameter wird verwendet, um zu verstehen, ob eine Behandlung aktiv ist oder nicht (wenn mindestens 7 von 50 eingeschlossenen Patienten eine pCR erreichen, könnte die Behandlung als aktiv angesehen werden).
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3 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Objektive Tumoransprechrate (ORR)
Zeitfenster: 5 Jahre
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Es ist der Anteil der Intention-to-Treat (ITT)-Population, der ein vollständiges oder teilweises Ansprechen zeigt, wenn es ≥ 4 Wochen später bestätigt wird. Es wird anhand der RECIST-Kriterien (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) bewertet. |
5 Jahre
|
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Pathologische Downstaging-Rate
Zeitfenster: 5 Jahre
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Der Anteil der Probanden mit einem verbesserten histopathologischen Ansprechen um einen oder mehrere Grade im Vergleich zum Ausgangswert nach einer rektalen Operation mit totaler mesorektaler Exzision (TME).
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5 Jahre
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Krankheitsfreie Überlebenszeit (DFS)
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Die Zeit vom Aufnahmedatum bis zum Datum der ersten beobachteten Progression, des Rückfalls oder des Todes.
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5 Jahre
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Gesamtüberlebenszeit (OS)
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Zeit von der Einschreibung bis zum Todestag.
|
5 Jahre
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Intention-to-treat (ITT)-Population
Zeitfenster: 5 Jahre
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Die Population aller aufgenommenen Patienten mit Ausgangsbeurteilung der Erkrankung, die 2 Behandlungszyklen mit FOLFOX4 und mindestens 1 Tag Strahlentherapie erhalten.
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5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Alessandro Passardi, MD, IRST IRCCS, Meldola
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Darmerkrankungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Kolorektale Neubildungen
- Darmtumoren
- Rektale Erkrankungen
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Rektale Neoplasien
- Karzinom
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRST154.01
- 2013-000770-30 (EudraCT-Nummer)
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