Prospektive Kohortenstudie zur Accelerated Resolution Therapy (ART) zur Behandlung von militärischem psychologischem Trauma
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Florida
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Clearwater, Florida, Vereinigte Staaten, 33755
- Homeless Emergency Project (HEP)
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Holiday, Florida, Vereinigte Staaten
- Veterans Alternative Therapy Center
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Jupiter, Florida, Vereinigte Staaten, 33578
- Life Renewal Counseling
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Land O' Lakes, Florida, Vereinigte Staaten, 34637
- Pasco County Detention Center
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New Port Richey, Florida, Vereinigte Staaten
- Supportive Services for Veterans Families
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Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32835
- Gilstrap & Associates
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Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
- University of South Florida
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Maine
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Auburn, Maine, Vereinigte Staaten
- Cornerstone Counseling
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- US-Servicemitglied oder Veteran mit vorherigem Einsatz in einer oder mehreren größeren Konfliktzonen (z. Vietnamkrieg, Konflikt am Persischen Golf und Kriege im Irak und in Afghanistan).
- Symptome, die auf eine aktuelle PTBS hinweisen. Dazu gehören: (i) Punktzahl von >40 auf der PCL-M-Checkliste; (ii) Befürwortung von PCL-M-Symptomen, die wie folgt als „mäßig“ oder höher bewertet wurden: mindestens 1 B-Item (Fragen 1–5), 3 C-Items (Fragen 6–12) und mindestens 2 D-Items (Fragen 13 -17); und (iii) positive Bewertung auf der PTBS-Subskala des psychiatrischen diagnostischen Screening-Fragebogens.
- Fähigkeit, Englisch zu lesen und zu sprechen, um die Umfragefragen zu beantworten.
- Leugnen von Selbstmordgedanken oder -absichten, einschließlich Mordgedanken oder -absichten, und kein Hinweis auf psychotisches Verhalten oder in einer psychischen Krise.
Ausschlusskriterien:
- Gehirnverletzung, die Sprache, Schreiben und zielgerichtete Handlungen verbietet.
- Derzeit in einer anderen PTSD-Psychotherapie-Behandlungsintervention tätig. Der Screening-Therapeut bestimmt die Eignung basierend auf der Art der Psychotherapie und den Medikamenten, die der Teilnehmer erhält.
- Schwere psychiatrische Störung (z. bipolare Störung), die mit Symptomen eines psychischen Traumas einhergehen und als wahrscheinlich angesehen werden, dass sie die Durchführung der Behandlung beeinträchtigen.
- Derzeit in Behandlung von Drogenmissbrauch (Alkohol und/oder Drogen).
- Jeder medizinische Zustand, der nach Einschätzung des leitenden Prüfarztes und/oder ART-Klinikers die Person aufgrund einer möglichen erhöhten emotionalen Reaktion einem hohen Risiko aussetzen kann (z. vorangegangener Herzinfarkt, Krampfanfall).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Prospektive Behandlungskohorte von ART
Die Zielpopulation (n = 200) von Personen, die mit der Intervention Accelerated Resolution Therapy behandelt werden, besteht aus US-Soldaten und Veteranen, die Symptome aufweisen, die auf eine aktuelle Diagnose von PTBS hinweisen.
Es wird keine Altersgrenze oder Dauer der PTSD-Symptome für die Studienberechtigung auferlegt, und es wird erwartet, dass die meisten, wenn nicht alle der berechtigten und eingeschriebenen Teilnehmer bereits in Konflikten eingesetzt wurden, die bis in die 1970er Jahre zurückreichen, einschließlich des Vietnamkriegs, Konflikt am Persischen Golf und Kriege im Irak und in Afghanistan.
Niemand wird aufgrund von Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht oder Behinderung ausgeschlossen.
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Das ART-Protokoll wird in 2-5 Sitzungen geliefert.
Imaginal Exposure (IE) wird verwendet, wobei Soldaten und Veteranen gebeten werden, sich (verbal oder nonverbal) Details des traumatischen Ereignisses (der traumatischen Ereignisse) zu erinnern, während sie ihre Aufmerksamkeit auf physiologische Empfindungen, Gedanken und Emotionen richten.
Auf diese kurze Zeit, in der man sich der Erinnerung aussetzt, folgt die Identifizierung und Verringerung des Auftretens unangenehmer emotionaler oder somatischer Symptome.
Imagery Rescripting (IR) wird verwendet, um negative traumatische Bilder in positive Bilder umzuwandeln (zu ersetzen).
Das Servicemitglied/der Veteran wird sich eine affektiv gesteuerte Lösung vorstellen und durchspielen, um sensorische Komponenten der Erinnerung zu verändern, als ob er der „Regisseur des Films“ der Erinnerung wäre, an der er arbeitet.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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17 Punkte PTBS-Checkliste – Militär (PCL-M)
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Die PCL-M-Checkliste ist eine selbstverwaltete 17-Punkte-Skala, die den Schlüsselsymptomen von PTSD entspricht.
Die Zuverlässigkeitsschätzungen reichen von 0,92 bis 0,97, und die PCL wurde sowohl bei Zivilisten als auch bei Veteranen validiert.
Die Befragten geben an, wie sehr sie „im vergangenen Monat von diesem Problem gestört“ wurden.
Die Items werden auf einer 5-Punkte-Skala bewertet, die von 1 („überhaupt nicht“) bis 5 („sehr“) reicht.
Die PCL kann auf verschiedene Arten bewertet werden.
Eine Gesamtpunktzahl (Bereich 17-85) kann erhalten werden, indem die Punktzahlen von jedem der 17 Punkte summiert werden.
Cutoff-Scores für eine wahrscheinliche PTBS-Diagnose wurden für einige Populationen validiert, lassen sich aber möglicherweise nicht auf andere Populationen verallgemeinern.
Eine zweite Möglichkeit, die PCL zu bewerten, besteht darin, die DSM-IV-Kriterien zu befolgen.
Es wurde über eine starke konvergente Validität berichtet.
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kurzes Symptominventar
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Das 18 Punkte umfassende Brief Symptom Inventory (BSI) ist eine gekürzte Version der Symptom Checklist 90-Revised (SCL-R-90) zur Messung klinisch relevanter psychischer Symptome bei Jugendlichen und Erwachsenen.
Dieses Instrument umfasst 3 Faktoren: Somatisierung, Depression und Angst, zusammen mit einem globalen Schweregradindex.
Diese Bestandsaufnahme zeigt zufriedenstellende Zuverlässigkeitsindizes, sowohl für die einzelnen Faktoren (von 0,74 bis 0,84) als auch für den Global Severity Index (0,89).
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Depressionsskala des Zentrums für epidemiologische Studien
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Die 20 Punkte umfassende Depressionsskala des Centers for Epidemiological Studies (CES-D) ist eine weit verbreitete Selbsteinschätzungsskala, die das aktuelle Ausmaß der depressiven Symptomatik mit Schwerpunkt auf der depressiven Stimmung in der vergangenen Woche misst.
Der CES-D umfasst die Hauptsymptome der Depression und wurde aus fünf validierten Depressionsskalen, darunter dem Beck Depression Inventory (BDI), abgeleitet.
Es ist öffentlich frei verfügbar, wurde in der Gemeinde und in der Grundversorgung validiert und weist eine gute Test-Retest-Zuverlässigkeit auf (Bereich 0,84 bis 0,92).
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Klinische Ergebnisse in der Routinebewertung
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Das 34 Punkte umfassende Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure (CORE-OM) ist ein generisches Maß für psychische Belastung, das pantheoretisch (d. h. nicht mit einer Therapieschule verbunden), pandiagnostisch (d. h.
konzentriert sich nicht auf ein einziges auftretendes Problem) und stützt sich auf die Ansichten dessen, was Praktiker als die wichtigsten allgemeinen Aspekte der psychischen Gesundheit betrachten, um sie zu messen.
Das CORE-OM umfasst 4 Bereiche: Wohlbefinden (4 Items), Symptome (12 Items), Funktionsfähigkeit (12 Items) und Risiko (6 Items).
Die Koeffizienten der internen Konsistenz reichen von 0,70 bis 0,97 in allen Bereichen und in den Einrichtungen der Primär- und Sekundärversorgung.
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Medizinische Ergebnisstudie Kurzform-36 (SF-36)
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Die Medical Outcome Study Short Form-36 (SF-36) ist ein etabliertes, weit verbreitetes Maß zur Erstellung eines Health Utility Index.
Es handelt sich um eine selbstberichtete Gesundheitszustandsmessung mit 36 Punkten, die ein Antwortformat vom Likert-Typ verwendet.
Die acht Subskalen von SF-36 umfassen die Bereiche der Rolleneinschränkungen in Bezug auf körperliche Gesundheit, emotionale Gesundheit, Energie/Müdigkeit, emotionales Wohlbefinden, soziale Funktionsfähigkeit, Schmerz und allgemeine Gesundheit sowie eine allgemeine Skala zur körperlichen Funktionsfähigkeit.
Die Subskalenwerte reichen von 0 bis 100, wobei höhere Werte einen günstigeren Gesundheitszustand anzeigen.
Die Schätzungen der Zuverlässigkeit der internen Konsistenz reichen von 0,62 bis 0,94; die Mehrzahl der Werte hat 0,80 überschritten.
Die Test-Retest-Zuverlässigkeitsschätzungen reichen von 0,43 bis 0,90.
Die Faktorenanalyse zeigt zwei Dimensionen des Instruments, den körperlichen und geistigen Gesundheitszustand, die 82 % der zuverlässigen Varianz des Maßes ausmachen.
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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State-Trait-Inventar für kognitive und somatische Angst
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Das 21 Punkte umfassende State-Trait Inventory for Cognitive and Somatic Anxiety (STICSA) dient der Bewertung kognitiver und somatischer Angstsymptome in Bezug auf die momentane Stimmung (Zustand) und allgemein (Merkmal).
Es dauert ungefähr 6 Minuten, bis er abgeschlossen ist.
Der STICSA ist ein zuverlässiges und gültiges Maß für kognitive und somatische Angstzustände und Eigenschaften, mit Koeffizienten im Bereich von 0,87 bis 0,90.
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Pittsburgh-Schlafqualitätsindex
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Der 15 Punkte umfassende Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) misst Schlafqualität und Schlafmuster bei Erwachsenen.
Die Fertigstellung dauert schätzungsweise 3 bis 6 Minuten.
Ein globaler PSQI-Score von mehr als 5 hat eine diagnostische Sensitivität von 89,6 % und eine Spezifität von 86,5 % (kappa = 0,75, p < 0,001) bei der Unterscheidung zwischen guten und schlechten Schläfern ergeben.
Die Zuverlässigkeit der internen Konsistenz wurde auf 0,77 bis 0,81 geschätzt.
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Traumabezogenes Schuldinventar
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Das 22 Punkte umfassende Trauma Related Guilt Inventory (TRGI) bewertet ereignisbezogene, traumabezogene Schuldgefühle.
Das Inventar weist eine hohe interne Konsistenz und angemessene zeitliche Stabilität auf, und seine Skalen und Subskalen korrelieren signifikant mit Maßen für Schuld und PTSD, Depression und Anpassung.
Reliabilitätskoeffizienten reichen von 0,73 bis 0,91.
Die Zeit zum Abschluss der Bestandsaufnahme wird auf 6 Minuten geschätzt.
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Fragebogen zu Schmerzergebnissen
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Der 20-Punkte-Pain Outcomes Questionnaire (POQ) – Short Form ist ein zuverlässiges und gültiges Instrument, das 19 primäre Schmerzpunkte enthält, die auf einer 11-Punkte (0-10) Likert-Skala und einer demografischen Frage bewertet werden.
Zusätzlich zu einem Gesamtschmerzscore können sechs Subskalenscores berechnet werden, die entsprechen: Schmerzintensität (1 Item), schmerzbedingte Beeinträchtigung der Mobilität (4 Items), schmerzbedingte Beeinträchtigung bei der Ausübung von Aktivitäten des täglichen Lebens (4 Items) , Gefühl der Beeinträchtigung der Aktivität und des Energieniveaus (3 Items), dysphorischer Affekt und damit verbundene Symptome (5 Items) und schmerzbedingte Angst und Vermeidung (2 Items).
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Fragebogen zur psychiatrischen Diagnostik
Zeitfenster: Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Der 125 Punkte umfassende psychiatrische diagnostische Screening-Fragebogen (PDSQ) wird zum Screening auf Achse-I-Störungen und zur globalen Beurteilung der Psychopathologie verwendet.
Dieses Instrument wurde im Laufe von 10 Jahren und mehr als 3.000 Behandlungen anhand diagnostischer Kriterien und aus Interviews abgeleiteter Diagnosen validiert.
Es kann schnell von Hand bewertet werden, um einen Gesamtwert (der als globaler Indikator für Psychopathologie fungiert) plus Subskalenwerte für 13 Störungen zu erhalten: Major Depression (MDD), generalisierte Angststörung, Panikstörung, PTSD, Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit, Drogen Missbrauch/Abhängigkeit, Psychose, Bulimie/Binge-Eating-Störung, Somatisierungsstörung, Zwangsstörung, soziale Phobie, Hypochondrie und Agoraphobie.
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Wechsel von Vorbehandlung zu Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kevin E Kip, Ph.D., University of South Florida
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kip KE, Sullivan KL, Lengacher CA, Rosenzweig L, Hernandez DF, Kadel R, Kozel FA, Shuman A, Girling SA, Hardwick MJ, Diamond DM. Brief treatment of co-occurring post-traumatic stress and depressive symptoms by use of accelerated resolution therapy((R)). Front Psychiatry. 2013 Mar 8;4:11. doi: 10.3389/fpsyt.2013.00011. eCollection 2013.
- Kip KE, Shuman A, Hernandez DF, Diamond DM, Rosenzweig L. Case report and theoretical description of accelerated resolution therapy (ART) for military-related post-traumatic stress disorder. Mil Med. 2014 Jan;179(1):31-7. doi: 10.7205/MILMED-D-13-00229.
- Kip KE, Rosenzweig L, Hernandez DF, Shuman A, Diamond DM, Girling SA, Sullivan KL, Wittenberg T, Witt AM, Lengacher CA, Anderson B, McMillan SC. Accelerated Resolution Therapy for treatment of pain secondary to symptoms of combat-related posttraumatic stress disorder. Eur J Psychotraumatol. 2014 May 7;5. doi: 10.3402/ejpt.v5.24066. eCollection 2014.
- Kip KE, Rosenzweig L, Hernandez DF, Shuman A, Sullivan KL, Long CJ, Taylor J, McGhee S, Girling SA, Wittenberg T, Sahebzamani FM, Lengacher CA, Kadel R, Diamond DM. Randomized controlled trial of accelerated resolution therapy (ART) for symptoms of combat-related post-traumatic stress disorder (PTSD). Mil Med. 2013 Dec;178(12):1298-309. doi: 10.7205/MILMED-D-13-00298.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Pro00013717
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