Studio prospettico di coorte sulla terapia di risoluzione accelerata (ART) per il trattamento del trauma psicologico militare
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Florida
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Clearwater, Florida, Stati Uniti, 33755
- Homeless Emergency Project (HEP)
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Holiday, Florida, Stati Uniti
- Veterans Alternative Therapy Center
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Jupiter, Florida, Stati Uniti, 33578
- Life Renewal Counseling
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Land O' Lakes, Florida, Stati Uniti, 34637
- Pasco County Detention Center
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New Port Richey, Florida, Stati Uniti
- Supportive Services for Veterans Families
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Orlando, Florida, Stati Uniti, 32835
- Gilstrap & Associates
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Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- University of South Florida
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Maine
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Auburn, Maine, Stati Uniti
- Cornerstone Counseling
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Membro o veterano del servizio statunitense con precedente dispiegamento in una o più zone di conflitto (ad es. Guerra del Vietnam, conflitto del Golfo Persico e guerre in Iraq e Afghanistan).
- Sintomi indicativi dell'attuale disturbo da stress post-traumatico. Ciò include: (i) punteggio >40 nella lista di controllo PCL-M; (ii) approvazione dei sintomi PCL-M classificati come "Moderamente" o superiore come segue: almeno 1 item B (domande 1-5), 3 item C (domande 6-12) e almeno 2 item D (domande 13 -17); e (iii) punteggio positivo nella sottoscala PTSD del questionario di screening diagnostico psichiatrico.
- Capacità di leggere e parlare inglese per completare le domande del sondaggio.
- Negazione di ideazione o intento suicidario, inclusa ideazione o intento omicida, e nessuna prova di comportamento psicotico o di essere in crisi psicologica.
Criteri di esclusione:
- Lesione cerebrale che vieta la parola, la scrittura e azioni intenzionali.
- Attualmente impegnato in un altro intervento di trattamento psicoterapico del disturbo da stress post-traumatico. Il terapista di screening determinerà l'idoneità in base al tipo di psicoterapia e ai farmaci che il partecipante sta ricevendo.
- Disturbo psichiatrico maggiore (es. disturbo bipolare) in concomitanza con i sintomi di un trauma psicologico e ritenuti suscettibili di interferire con la somministrazione del trattamento.
- Attualmente in trattamento per abuso di sostanze (alcol e/o droghe).
- Qualsiasi condizione medica che, a giudizio del ricercatore principale e/o del medico ART, possa esporre l'individuo ad alto rischio a causa di una potenziale reazione emotiva intensificata (ad es. precedente infarto, disturbo convulsivo).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Coorte di trattamento prospettico di ART
La popolazione target (n = 200) di persone trattate con l'intervento, Accelerated Resolution Therapy, sarà composta da membri del servizio statunitense e veterani che presentano sintomi indicativi di una diagnosi attuale di PTSD.
Nessun limite di età o durata dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico sarà imposto per l'idoneità allo studio e si prevede che la maggior parte, se non tutti, i partecipanti idonei e iscritti avranno avuto precedenti schieramenti in conflitti risalenti agli anni '70, inclusa la guerra del Vietnam, Conflitto del Golfo Persico e guerre in Iraq e Afghanistan.
Nessuna persona sarà esclusa sulla base di razza, etnia, sesso o disabilità.
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Il protocollo ART verrà consegnato in 2-5 sessioni.
Verrà utilizzata l'esposizione immaginaria (IE) in base alla quale ai membri del servizio e ai veterani verrà chiesto di ricordare (verbalmente o non verbalmente) i dettagli dell'evento traumatico, concentrando la loro attenzione su sensazioni, pensieri ed emozioni fisiologiche.
Questo breve periodo di esposizione alla memoria sarà seguito dall'identificazione e dalla diminuzione dell'insorgenza di qualsiasi sintomo emotivo o somatico fastidioso.
Imagery Rescripting (IR) verrà utilizzato per modificare (sostituire) immagini traumatiche negative in immagini positive.
Il membro del servizio/veterano immaginerà e interpreterà una soluzione guidata dall'affettività per modificare le componenti sensoriali della memoria, come se fosse il "regista del film" della memoria su cui sta lavorando.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Lista di controllo PTSD di 17 voci-militare (PCL-M)
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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La lista di controllo PCL-M è una scala di 17 elementi autosomministrata che corrisponde ai sintomi chiave del disturbo da stress post-traumatico.
Le stime di affidabilità vanno da .92 a .97 e il PCL è stato convalidato sia nei civili che nei veterani.
Gli intervistati valutano quanto sono stati "infastiditi da quel problema nell'ultimo mese".
Gli item sono valutati su una scala a 5 punti che va da 1 ("per niente") a 5 ("estremamente").
Il PCL può essere valutato in diversi modi.
Un punteggio totale (range 17-85) può essere ottenuto sommando i punteggi di ciascuno dei 17 item.
I punteggi limite per una probabile diagnosi di PTSD sono stati convalidati per alcune popolazioni, ma potrebbero non essere generalizzati ad altre popolazioni.
Un secondo modo per valutare il PCL è seguire i criteri del DSM-IV.
È stata segnalata una forte validità convergente.
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Breve inventario dei sintomi
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Il Brief Symptom Inventory (BSI) di 18 voci è una versione abbreviata della Symptom Checklist 90-Revised (SCL-R-90) progettata per misurare i sintomi psicologici clinicamente rilevanti negli adolescenti e negli adulti.
Questo strumento comprende 3 fattori: somatizzazione, depressione e ansia, insieme a un indice di gravità globale.
Tale inventario presenta indici di attendibilità soddisfacenti, sia per i singoli fattori (compresi tra 0,74 e 0,84) sia per il Global Severity Index (0,89).
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Scala della depressione del Centro per gli studi epidemiologici
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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La scala di 20 voci dei centri per gli studi epidemiologici sulla depressione (CES-D) è una scala di autovalutazione ampiamente utilizzata che misura il livello attuale di sintomatologia depressiva con un'enfasi sull'umore depresso durante la settimana passata.
Il CES-D incorpora i principali sintomi della depressione ed è stato derivato da cinque scale di depressione convalidate, incluso il Beck Depression Inventory (BDI).
È liberamente disponibile nel pubblico dominio, è stato convalidato nella popolazione della comunità e delle cure primarie e ha una buona affidabilità test-retest (intervallo da 0,84 a 0,92).
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Risultati clinici nella valutazione di routine
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Il Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure (CORE-OM) a 34 voci è una misura generica del disagio psicologico, che è pan-teorica (cioè non associata a una scuola di terapia), pan-diagnostica (cioè
non focalizzato su un singolo problema presente) e attinge al punto di vista di quelli che i professionisti considerano gli aspetti generici più importanti del benessere psicologico da misurare.
Il CORE-OM comprende 4 domini: benessere (4 item), sintomi (12 item), funzionamento (12 item) e rischio (6 item).
I coefficienti di coerenza interna vanno da 0,70 a 0,97 in tutti i domini e tra le strutture di assistenza primaria e secondaria.
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Studio sui risultati medici Modulo breve-36 (SF-36)
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Il Medical Outcome Study Short Form-36 (SF-36) è una misura consolidata e ampiamente utilizzata per la costruzione di un indice di utilità sanitaria.
È una misura dello stato di integrità di 36 elementi di autovalutazione che utilizza un formato di risposta di tipo Likert.
Le otto sottoscale di SF-36 includono i domini delle limitazioni di ruolo per quanto riguarda la salute fisica, la salute emotiva, l'energia/affaticamento, il benessere emotivo, il funzionamento sociale, il dolore e la salute generale, insieme a una scala generale sul funzionamento fisico.
I punteggi della sottoscala vanno da 0 a 100 con punteggi più alti che indicano uno stato di salute più favorevole.
Le stime dell'affidabilità della coerenza interna vanno da 0,62 a 0,94; la maggior parte dei punteggi ha superato lo 0,80.
Le stime di affidabilità test-retest vanno da 0,43 a 0,90.
L'analisi fattoriale indica due dimensioni dello strumento, lo stato di salute fisica e mentale, che rappresentano l'82% della varianza attendibile della misura.
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Inventario dei tratti di stato per l'ansia cognitiva e somatica
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Il 21-item State-Trait Inventory for Cognitive and Somatic Anxiety (STICSA) è progettato per valutare i sintomi cognitivi e somatici dell'ansia in quanto riguardano il proprio umore nel momento (stato) e in generale (tratto).
Il completamento richiede circa 6 minuti.
La STICSA è una misura affidabile e valida dell'ansia cognitiva e somatica di stato e di tratto, con coefficienti che vanno da 0,87 a 0,90.
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Indice di qualità del sonno di Pittsburgh
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) a 15 voci misura la qualità e i modelli del sonno negli adulti.
Il completamento richiede dai 3 ai 6 minuti circa.
Un punteggio PSQI globale maggiore di 5 ha prodotto una sensibilità diagnostica dell'89,6% e una specificità dell'86,5% (kappa = 0,75, p<0,001) nel distinguere i dormienti buoni e quelli poveri.
L'affidabilità della coerenza interna è stata stimata tra .77 e .81.
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Inventario della colpa correlata al trauma
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Il Trauma Related Guilt Inventory (TRGI) di 22 voci valuta la colpa incentrata sull'evento e correlata al trauma.
L'inventario ha un'elevata coerenza interna e un'adeguata stabilità temporale, e le sue scale e sottoscale sono significativamente correlate con le misure di colpa e PTSD, depressione e adattamento.
I coefficienti di affidabilità vanno da 0,73 a 0,91.
Il tempo per completare l'inventario è stimato in 6 minuti.
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Questionario sui risultati del dolore
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Il Pain Outcomes Questionnaire (POQ) a 20 voci - Forma breve è uno strumento affidabile e valido che contiene 19 voci di dolore primarie che sono valutate su una scala di tipo Likert a 11 punti (0-10) e una domanda demografica.
Oltre a un punteggio totale del dolore, è possibile calcolare sei punteggi di sottoscala che corrispondono a: intensità del dolore (1 item), compromissione della mobilità correlata al dolore (4 item), compromissione correlata al dolore nello svolgimento delle attività della vita quotidiana (4 item) , senso di compromissione dell'attività e dei livelli di energia (3 item), affetto disforico e sintomi associati (5 item) e paura ed evitamento legati al dolore (2 item).
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Questionario di screening diagnostico psichiatrico
Lasso di tempo: Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Il questionario di screening diagnostico psichiatrico (PDSQ) di 125 voci viene utilizzato per lo screening dei disturbi dell'Asse I e la valutazione globale della psicopatologia.
Questo strumento è stato convalidato rispetto a criteri diagnostici e diagnosi derivate da interviste nel corso di 10 anni e oltre 3.000 somministrazioni.
Può essere rapidamente valutato a mano per ottenere un punteggio totale (che funge da indicatore globale della psicopatologia) più punteggi di sottoscala per 13 disturbi: disturbo depressivo maggiore (MDD), disturbo d'ansia generalizzato, disturbo di panico, PTSD, abuso/dipendenza da alcol, droga abuso/dipendenza, psicosi, bulimia/disturbo da alimentazione incontrollata, disturbo da somatizzazione, disturbo ossessivo-compulsivo, fobia sociale, ipocondria e agorafobia.
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Passaggio dal pre-trattamento al post-trattamento e follow-up a 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kevin E Kip, Ph.D., University of South Florida
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kip KE, Sullivan KL, Lengacher CA, Rosenzweig L, Hernandez DF, Kadel R, Kozel FA, Shuman A, Girling SA, Hardwick MJ, Diamond DM. Brief treatment of co-occurring post-traumatic stress and depressive symptoms by use of accelerated resolution therapy((R)). Front Psychiatry. 2013 Mar 8;4:11. doi: 10.3389/fpsyt.2013.00011. eCollection 2013.
- Kip KE, Shuman A, Hernandez DF, Diamond DM, Rosenzweig L. Case report and theoretical description of accelerated resolution therapy (ART) for military-related post-traumatic stress disorder. Mil Med. 2014 Jan;179(1):31-7. doi: 10.7205/MILMED-D-13-00229.
- Kip KE, Rosenzweig L, Hernandez DF, Shuman A, Diamond DM, Girling SA, Sullivan KL, Wittenberg T, Witt AM, Lengacher CA, Anderson B, McMillan SC. Accelerated Resolution Therapy for treatment of pain secondary to symptoms of combat-related posttraumatic stress disorder. Eur J Psychotraumatol. 2014 May 7;5. doi: 10.3402/ejpt.v5.24066. eCollection 2014.
- Kip KE, Rosenzweig L, Hernandez DF, Shuman A, Sullivan KL, Long CJ, Taylor J, McGhee S, Girling SA, Wittenberg T, Sahebzamani FM, Lengacher CA, Kadel R, Diamond DM. Randomized controlled trial of accelerated resolution therapy (ART) for symptoms of combat-related post-traumatic stress disorder (PTSD). Mil Med. 2013 Dec;178(12):1298-309. doi: 10.7205/MILMED-D-13-00298.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00013717
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