De-Intensivierung von Bestrahlung und Chemotherapie für HPV-bedingtes oropharyngeales Plattenepithelkarzinom mit niedrigem Risiko: Folgestudie
De-Intensivierung von Bestrahlung und Chemotherapie bei Low-Risk-HPV-assoziiertem oropharyngealem Plattenepithelkarzinom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32610
- University of Florida
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill, Department of Radiation Oncology
-
Hendersonville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28791
- Pardee Memorial Hospital
-
High Point, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27262
- High Point Regional Health
-
Raleigh, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27607
- Rex Healthcare
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥ 18 Jahre (keine Altersobergrenze)
- T0-3, N0 bis N2c, M0 Plattenepithelkarzinom des Oropharynx
- Durch Biopsie nachgewiesenes Plattenepithelkarzinom, das HPV- und/oder p16-positiv ist
- ≤ 10 Packungsjahre Rauchergeschichte oder ≤ 30 Packungsjahre Rauchergeschichte MIT ≥ 5 Jahren Raucherabstinenz
- Radiologische Bestätigung des Fehlens hämatogener Metastasen innerhalb von 12 Wochen vor der Behandlung
- ECOG-Leistungsstatus 0-1
- CBC/Differential erhalten innerhalb von 8 Wochen vor der Behandlung, mit adäquater Knochenmarkfunktion, definiert wie folgt: Thrombozyten ≥ 100.000 Zellen/mm3; Hämoglobin ≥ 8,0 g/dl.
- Angemessene Nieren- und Leberfunktion innerhalb von 4 Wochen vor der Registrierung, definiert wie folgt: Serum-Kreatinin < 2,0 mg/dl; Gesamtbilirubin < 2 x ULN der Institution; AST oder ALT < 3 x die institutionelle ULN.
- Negativer Serum-Schwangerschaftstest innerhalb von 2 Wochen vor der Registrierung für Frauen im gebärfähigen Alter
- Frauen im gebärfähigen Alter und männliche Teilnehmer, die sexuell aktiv sind, müssen während der Behandlung und für 6 Wochen nach der Behandlung eine angemessene Verhütungsmethode anwenden.
- Die Patienten müssen als in der Lage angesehen werden, den Behandlungsplan und den Nachsorgeplan einzuhalten.
- Die Patienten müssen vor Studieneintritt eine studienspezifische Einverständniserklärung abgeben
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte einer Strahlentherapie an Kopf und Hals
- Vorgeschichte von Kopf-Hals-Krebs.
- Nicht resektable Erkrankung (z. unbeweglicher Knoten bei der körperlichen Untersuchung, Knotenerkrankung, die röntgenologisch die Halsschlagadern, Nerven betrifft)
- Derzeit Einnahme von krankheitsmodifizierenden Rheumamedikamenten (DMRDs)
- Schwere, aktive Komorbidität, definiert wie folgt: Instabile Angina pectoris und/oder dekompensierte Herzinsuffizienz, die einen Krankenhausaufenthalt innerhalb der letzten 6 Monate erforderte; Transmuraler Myokardinfarkt innerhalb der letzten 6 Monate; Akute bakterielle oder Pilzinfektion, die zum Zeitpunkt der Registrierung intravenöse Antibiotika erfordert; Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung oder einer anderen Atemwegserkrankung, die zum Zeitpunkt der Registrierung einen Krankenhausaufenthalt erfordert oder eine Studientherapie ausschließt; Leberinsuffizienz, die zu klinischer Gelbsucht und/oder Gerinnungsstörungen führt (Beachten Sie jedoch, dass Gerinnungsparameter für die Aufnahme in dieses Protokoll nicht erforderlich sind); Vorbestehende Neuropathie ≥ Grad 2; Vorherige Organtransplantation; systemischer Lupus; Psoriasis-Arthritis.
- Bekanntermaßen HIV-positiv.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Deeskalierte Bestrahlung und Chemotherapie
Die Patienten erhalten intensitätsmodulierte Strahlentherapiebehandlungen (IMRT), 60 Gy bei 2 Gy/fx.
Die akzeptablen wöchentlichen Chemotherapieschemata sind Cisplatin 30 bis 40 mg/m2 (erste Wahl), Cetuximab 250 mg/m2 (zweite Wahl), Carboplatin AUC 1,5 und Paclitaxel 45 mg/m2 (dritte Wahl), Carboplatin AUC 3 (vierte Wahl).
Die Chemotherapie wird während der IMRT wöchentlich intravenös verabreicht, insgesamt 6 Dosen.
Eine Chemotherapie wird nicht an Patienten mit T0-2 N0-1-Erkrankung und einer Rauchervorgeschichte von ≤ 10 Packungsjahren verabreicht.
Die Entscheidung über die chirurgische Beurteilung basiert auf den Ergebnissen der PET/CT und der klinischen Untersuchung 10-16 Wochen nach der CRT.
Patienten mit einem positiven PET/CT-Scan werden nach Ermessen des Chirurgen einer chirurgischen Untersuchung unterzogen.
Patienten mit einem negativen PET/CT-Scan werden beobachtet.
|
Alle Patienten erhalten intensitätsmodulierte Strahlentherapiebehandlungen (IMRT).
Dose Painting IMRT wird verwendet und alle Dosen werden auf das Planungszielvolumen (PTV) festgelegt.
Das Hochrisiko-Planungszielvolumen (PTV-HR) und das Standardrisiko-Planungszielvolumen (PTV-SR) werden mit den folgenden jeweiligen Gesamtdosen behandelt: 60 Gy und 54 Gy.
Die Dosis pro Fraktion für PTV-HR und PTV-SR beträgt 2 Gy pro Tag bzw. 1,8 Gy pro Tag.
Das PTV-HR umfasst den groben Tumor und das PTV-SR umfasst Bereiche, bei denen das Risiko einer subklinischen mikroskopischen Erkrankung besteht.
Cisplatin ist die bevorzugte vorgeschriebene Chemotherapie der ersten Wahl, jedoch sind alternative wöchentliche Regime zulässig.
Die Begründung für die Nichtanwendung von Cisplatin muss dokumentiert werden.
Die Chemotherapie wird während der IMRT wöchentlich intravenös verabreicht.
Es werden insgesamt 6 Dosen verabreicht.
Vorzugsweise werden die Dosen an den Tagen 1, 8, 15, 22, 29 und 36 verabreicht; dies ist jedoch nicht zwingend erforderlich.
Eine Chemotherapie wird nicht an Patienten mit T0-2 N0-1-Erkrankung und einer Rauchervorgeschichte von ≤ 10 Packungsjahren verabreicht.
Entscheidungen zur chirurgischen Beurteilung basieren auf den Ergebnissen der PET/CT 10 bis 16 Wochen nach der CRT und der klinischen Untersuchung (einschließlich Fiberoptik-Laryngoskopie) zu diesem Zeitpunkt.
Andere optionale Bildgebungsstudien können durchgeführt werden.
Patienten mit einem positiven PET/CT-Scan werden nach Ermessen des Chirurgen einer chirurgischen Untersuchung unterzogen, mit dem Ziel, jeden vermuteten Resttumor mit einem negativen Resektionsrand zu entfernen, während der Organerhalt erhalten bleibt.
Dies kann Biopsien und/oder onkologische Resektionen des Primärtumors und von Lymphknotenmetastasen umfassen.
Patienten mit einem negativen PET/CT-Scan werden beobachtet.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Progressionsfreies 2-Jahres-Überleben nach de-intensivierter Radiochemotherapie (CRT) bei humanem Papillomavirus (HPV)-positiv und/oder p16-positiv Oropharynx-Plattenepithelkarzinom mit niedrigem Risiko (OPSCC)
Zeitfenster: Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen)
|
Das progressionsfreie Überleben (PFS) wurde als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Fortschreiten der Krebserkrankung oder zum Tod definiert.
Das Ergebnis wird als Anteil der Patienten mit PFS 2 Jahre nach der Behandlung angegeben.
|
Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
2-Jahres-Rate bei lokaler Kontrolle (LC) nach de-intensivierter Radiochemotherapie (CRT) bei humanem Papillomavirus (HPV)-positiv und/oder p16-positiv Plattenepithelkarzinom des Oropharynx mit niedrigem Risiko (OPSCC)
Zeitfenster: Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
Das Ergebnis wird als Anteil der Patienten mit LC 2 Jahre nach der Behandlung angegeben.
|
Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
|
2-Jahres-Regionalkontrollrate (RC) nach de-intensivierter Radiochemotherapie (CRT) bei humanem Papillomavirus (HPV)-positiv und/oder p16-positiv Plattenepithelkarzinom des Oropharynx mit niedrigem Risiko (OPSCC)
Zeitfenster: Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
Das Ergebnismaß wird als Anteil der Patienten mit RC 2 Jahre nach der Behandlung angegeben.
|
Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
|
Lokal-regionale Kontrollrate (LRC) nach 2 Jahren nach de-intensivierter Radiochemotherapie (CRT) bei humanem Papillomavirus (HPV)-positiv und/oder p16-positiv Plattenepithelkarzinom des Oropharynx mit niedrigem Risiko (OPSCC)
Zeitfenster: Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
Das Ergebnis wird als Anteil der Patienten mit LRC 2 Jahre nach der Behandlung angegeben.
|
Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
|
2-Jahres-Fernmetastasen-freie Überlebensrate (DMFS) nach de-intensivierter Radiochemotherapie (CRT) bei humanem Papillomavirus (HPV)-positiv und/oder p16-positiv Plattenepithelkarzinom des Oropharynx mit niedrigem Risiko (OPSCC)
Zeitfenster: Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
Das Ergebnis wird als Anteil der Patienten mit DMFS 2 Jahre nach der Behandlung angegeben.
|
Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
|
2-Jahres-Gesamtüberlebensrate (OS) nach de-intensivierter Radiochemotherapie (CRT) bei humanem Papillomavirus (HPV)-positiv und/oder p16-positiv Plattenepithelkarzinom des Oropharynx mit niedrigem Risiko (OPSCC)
Zeitfenster: Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
Als Ergebnismaß wird der Anteil der Patienten angegeben, die 2 Jahre nach der Behandlung noch am Leben sind (Gesamtüberleben).
|
Zwei Jahre nach Abschluss der CRT beim letzten aufgenommenen Patienten (Hinweis: Die CRT-Dauer beträgt 6 Wochen).
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Colette Shen, MD, University of North Carolina at Chapel Hill, Department of Radiation Oncology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chera BS, Amdur RJ, Green R, Shen C, Gupta G, Tan X, Knowles M, Fried D, Hayes N, Weiss J, Grilley-Olson J, Patel S, Zanation A, Hackman T, Zevallos J, Blumberg J, Patel S, Kasibhatla M, Sheets N, Weissler M, Yarbrough W, Mendenhall W. Phase II Trial of De-Intensified Chemoradiotherapy for Human Papillomavirus-Associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma. J Clin Oncol. 2019 Oct 10;37(29):2661-2669. doi: 10.1200/JCO.19.01007. Epub 2019 Aug 14.
- Chera BS, Kumar S, Shen C, Amdur R, Dagan R, Green R, Goldman E, Weiss J, Grilley-Olson J, Patel S, Zanation A, Hackman T, Blumberg J, Patel S, Thorp B, Weissler M, Yarbrough W, Sheets N, Mendenhall W, Tan XM, Gupta GP. Plasma Circulating Tumor HPV DNA for the Surveillance of Cancer Recurrence in HPV-Associated Oropharyngeal Cancer. J Clin Oncol. 2020 Apr 1;38(10):1050-1058. doi: 10.1200/JCO.19.02444. Epub 2020 Feb 4. Erratum In: J Clin Oncol. 2020 Oct 20;38(30):3579. doi: 10.1200/JCO.20.02655. J Clin Oncol. 2023 Sep 20;41(27):4449. doi: 10.1200/JCO.23.01228.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Stomatognathe Erkrankungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Neubildungen, Plattenepithelzellen
- Otorhinolaryngologische Erkrankungen
- Rachenneoplasmen
- Otorhinolaryngologische Neubildungen
- Rachenkrankheiten
- Plattenepithelkarzinom von Kopf und Hals
- Neubildungen
- Karzinom
- Karzinom, Plattenepithel
- Kopf-Hals-Neubildungen
- Oropharyngeale Neubildungen
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Cisplatin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- LCCC1413
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .