EGFRBi-armierte autologe T-Zellen bei der Behandlung von Patienten mit rezidivierendem oder refraktärem Glioblastom
Rezidivierendes Glioblastom mit bewaffneten Anti-CD3 x Anti-EGFR-Antikörper-bewaffneten T-Zellen: Eine Phase-I/II-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Zur Bestimmung der maximal tolerierten Dosis (MTD) für 8 intrathekale (IT) Injektionen (über Lumbalpunktion) von Anti-Differenzierungscluster (CD) 3 × Anti-EGFRBi-bewaffnete aktivierte T-Zellen (aATC) (EGFRBi-bewaffnete autologe T Zellen) zweimal pro Woche für 4 Wochen in einem standardmäßigen 3+3-Dosiseskalationsschema mit 0,10, 0,50 und 1,00 × 10^9 EGFRBi-aATC pro IT-Injektion für insgesamt 0,8, 4,0 und 8,0 × 10^9 Zellen, bzw. (Phase I)II. Untersuchung der Wirksamkeit und Bestätigung des Toxizitätsprofils von EGFRBi-aATC. (Phase II)
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Messung der Immunantworten bei Teilnehmern der Phase-I/II-Studie durch sequentielles Monitoring von Phänotyp, Interferon-Gamma (IFN-g) enzymgekoppelten ImmunSpots (EliSpots), Anti-Glioblastom (GBM)-Zytotoxizität von peripheren mononukleären Blutzellen (PBMC) (direkte Zytotoxizität gegen GBM-Zellen), gerichtet auf GBM-Zelllinien, T-Helfer 1 (Th1)/T-Helfer 2 (Th2)-Serumzytokinmuster und Anti-Gliom-Antikörper in der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF)/Serum während der „Impfung“. und konsolidieren"-Prozess.
II. Bewerten Sie das Überleben und die Persistenz von aATC im Liquor und den Transport von IT-injiziertem aATC aus dem Liquor in den Blutkreislauf.
III. Bildgebung des Gehirns des Patienten mit Magnetresonanztomographie (MRT) (klinisch in 2-Monats-Intervallen durchgeführt; umfasst standardmäßige Struktursequenzen und Perfusionsbildgebung) und alpha-[11C]Methyl-L-Tryptophan (AMT)-Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan ( gemäß dem vom Internal Review Board [IRB]/Karmanos Cancer Institute [KCI] genehmigten Forschungsprotokoll der Wayne State University [WSU] vor und nach dem aATC-Behandlungsschema.
ÜBERBLICK: Dies ist eine Phase-I-Dosiseskalationsstudie, gefolgt von einer Phase-II-Studie.
PHASE I: Die Patienten erhalten EGFRBi-armierte autologe T-Zellen IT zweimal wöchentlich für 4 Wochen.
PHASE II: Die Patienten erhalten EGFRBi-bewaffnete autologe T-Zellen* IT zweimal wöchentlich für 4 Wochen und dann intravenös (IV) über 15-30 Minuten zweimal wöchentlich für 2 Wochen.
*HINWEIS: Sechs ausgewählte Patienten erhalten EGFRBi-bewaffnete autologe T-Zellen IV am Tag -3, -2 oder -1 vor der ersten IT-Infusion.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 1 Jahr lang alle 3 Monate und danach alle 6 Monate nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch bestätigtes intrakraniales Glioblastom oder Gliosarkom (Weltgesundheitsorganisation [WHO] Grad IV) mit Nachweis einer klinischen und röntgenologischen (Computertomographie [CT] oder MRT des Gehirns) Tumorprogression (muss nicht durch Biopsie nachgewiesen werden)
- Patienten mit vorheriger Resektion, Strahlentherapie und/oder Chemotherapie (außer Bevacizumab)
- Karnofsky Performance Score >= 70 oder Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = 0 oder 1
- Der Patient erklärt sich damit einverstanden, sich während der Immuntherapie (IMT) einem Baseline- und einem Follow-up-11C-alpha-Methyl-L-Tryptophan (AMT)-PET-Scan zu unterziehen
- Es ist keine ernsthafte medizinische oder psychiatrische Erkrankung erlaubt, die eine Einwilligung nach Aufklärung oder eine intensive Behandlung verhindert
- Nicht schwanger: negativer Serumtest für Schwangerschaft, außer bei Männern, vorherige Hysterektomie, Tubenligatur oder postmenopausal; (Anmerkung: postmenopausal ist definiert als Alter > 55 Jahre mit Amenorrhö für > 1 Jahr oder Alter < 55 Jahre mit Amenorrhö für 2 Jahre und Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) innerhalb des postmenopausalen Bereichs der institutionellen Parameter; Patienten, die einen FSH-Spiegel benötigen, um den menopausalen Statusbedarf zu bestimmen dies nicht durchführen lassen und möglicherweise mit dem Serum-Schwangerschaftstest fortfahren)
- Erforderliche anfängliche Labordaten (normale Grenzwerte pro behandelnder Einrichtung; geringfügige Änderungen der angegebenen Laborrichtlinien sind nach Ermessen des behandelnden Teams unter besonderen Umständen zulässig und die Gründe für die Änderungen werden dokumentiert):
- Granulozyten >= 1.000/mm^3
- Absolute Lymphozytenzahl >= 500/mm^3
- Thrombozytenzahl >= 50.000/ul
- Hämoglobin >= 8 g/dl
- Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) = < 1,5-mal normal
- Serum-Kreatinin < 1,8 mg/dl
- Kreatinin-Clearance >= 50 ml/mm (kann anhand der Gleichung von Cockcroft & Gault berechnet werden)
- Bilirubin < 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts
- Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) < 5-fache Obergrenze des Normalwerts
- Alkalische Phosphatase < 5-fache Obergrenze des Normalwertes
- Prothrombinzeit (PT) oder international normalisierte Ratio (INR) und aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) < 1,2-fache Obergrenze des Normalwerts
- Negative Human Immunodeficiency Virus (HIV)-1/2-Serologie
- Negatives Hepatitis-B-Oberflächenantigen
- Negative Hepatitis-C-Serologie
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) >= 45 % in Ruhe (Multi-Gating-Akquisition [MUGA] oder Echokardiogramm [ECHO])
- Jeder Patient muss sich der Art seiner Erkrankung bewusst sein und einer Behandlung bereitwillig zustimmen, nachdem er über Alternativen, potenzielle Vorteile, Nebenwirkungen und Risiken informiert wurde
- Eine Operation wird vor der IMT durchgeführt, falls dies zur Palliation, Tumordebulking, pathologischen Dokumentation des Tumorrezidivs erforderlich ist; Die Patienten können die Studientherapie auch dann fortsetzen, wenn sie keine messbare Erkrankung haben
- Für die Dauer und 12 Monate nach der IMT-Studie sind keine anderen Prüfpräparate, immunmodulierenden Wirkstoffe oder Krebs-Chemotherapie zulässig, es sei denn, es kommt zu einer Krankheitsprogression; Strahlentherapie ist nicht erlaubt; geeignete Antibiotika, Blutprodukte, Antiemetika, Flüssigkeiten, Elektrolyte und allgemeine unterstützende Maßnahmen sind nach Bedarf anzuwenden
Ausschlusskriterien:
- Resektive Operation innerhalb von 2 Monaten vor dem ersten AMT-PET-Scan vor der Behandlung
- Stark erhöhter intrakranieller Druck, Status epilepticus oder andere schwerwiegende Komplikationen durch den Hirntumor, die einen Notfall oder eine dringende Intervention erfordern
- Patienten mit einer anderen malignen Erkrankung in der Vorgeschichte innerhalb von 5 Jahren nach Studieneinschluss
- Patienten mit extrakraniellen Metastasen
- Nachweis einer aktiven Blutung oder Blutungsdiathese
Patienten kommen für eine Behandlung nach diesem Protokoll nicht in Frage, wenn (vor Protokolleintrag):
- Es gibt eine Vorgeschichte eines kürzlichen (innerhalb eines Jahres) Myokardinfarkts
- Es gibt eine aktuelle oder frühere Vorgeschichte von Angina pectoris/Koronarsymptomen, die Medikamente erfordern und/oder Hinweise auf eine verminderte linksventrikuläre Funktion (LVEF < 45 % von MUGA oder ECHO)
- Es gibt klinische Hinweise auf eine kongestive Herzinsuffizienz, die eine medizinische Behandlung erfordert (unabhängig von MUGA- oder ECHO-Ergebnissen).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Behandlung (EGFRBi-armierte autologe T-Zellen)
PHASE I: Die Patienten erhalten EGFRBi-armierte autologe T-Zellen IT zweimal wöchentlich für 4 Wochen. PHASE II: Die Patienten erhalten EGFRBi-bewaffnete autologe T-Zellen* IT zweimal wöchentlich für 4 Wochen und dann IV über 15-30 Minuten zweimal wöchentlich für 2 Wochen. *HINWEIS: Sechs ausgewählte Patienten erhalten EGFRBi-bewaffnete autologe T-Zellen IV am Tag -3, -2 oder -1 vor der ersten IT-Infusion. |
Korrelative Studien
Gegeben IT und IV
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz von Toxizität gemäß den National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0 (Phase I)
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der letzten Infusion
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Bis zu 7 Tage nach der letzten Infusion
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Gesamtüberleben (OS) (Phase II)
Zeitfenster: Von der Aufnahme in die Studie bis zum Tod aus beliebigen Gründen, bewertet bis zu 2 Jahre
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Das mediane OS wird mit einem Konfidenzintervall von 95 % geschätzt.
Die Kaplan-Meier-Schätzung des OS wird aufgetragen.
Für quantitative Messungen bei Immunbewertungen werden deren Mittelwerte, Standardabweichungen und Mediane berechnet und die Verteilungen dieser Daten untersucht, um festzustellen, ob Methoden der Normaltheorie geeignet sind.
Der gepaarte t-Test oder der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test wird für vergleichende Analysen zwischen jedem Post-IMT-Zeitpunkt und dem Prä-IMT-Zeitpunkt verwendet.
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Von der Aufnahme in die Studie bis zum Tod aus beliebigen Gründen, bewertet bis zu 2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Zytokinprofile
Zeitfenster: Baseline bis zu 1 Jahr
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Mittelwert, Standardabweichung, Median und Untersuchungsverteilungen dieser Daten werden berechnet, um festzustellen, ob normale theoretische Methoden geeignet sind.
Der gepaarte t-Test oder der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test wird für vergleichende Analysen zwischen jedem Post-IMT-Zeitpunkt und dem Prä-IMT-Zeitpunkt verwendet.
Die angepassten p-Werte von Bonferroni werden gemeldet, um die Fehlerrate 1. Art zu kontrollieren.
Darüber hinaus wird das Muster der Veränderungen der Immunantworten im Laufe der Zeit unter Verwendung grafischer Techniken wie LOWESS-Kurven bewertet.
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Baseline bis zu 1 Jahr
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Veränderungen in aktivierten T-Zellen
Zeitfenster: Baseline bis zu 1 Jahr
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Mittelwert, Standardabweichung, Median und Untersuchungsverteilungen dieser Daten werden berechnet, um festzustellen, ob normale theoretische Methoden geeignet sind.
Der gepaarte t-Test oder der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test wird für vergleichende Analysen zwischen jedem Post-IMT-Zeitpunkt und dem Prä-IMT-Zeitpunkt verwendet.
Die angepassten p-Werte von Bonferroni werden gemeldet, um die Fehlerrate 1. Art zu kontrollieren.
Darüber hinaus wird das Muster der Veränderungen der Immunantworten im Laufe der Zeit unter Verwendung grafischer Techniken wie LOWESS-Kurven bewertet.
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Baseline bis zu 1 Jahr
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Veränderungen in zytotoxischen T-Lymphozyten, gemessen mit IFN-gamma EliSpots, gerichtet auf autologe Tumor- oder GBM-Zelllinien
Zeitfenster: Baseline bis zu 1 Jahr
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Mittelwert, Standardabweichung, Median und Untersuchungsverteilungen dieser Daten werden berechnet, um festzustellen, ob normale theoretische Methoden geeignet sind.
Der gepaarte t-Test oder der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test wird für vergleichende Analysen zwischen jedem Post-IMT-Zeitpunkt und dem Prä-IMT-Zeitpunkt verwendet.
Die angepassten p-Werte von Bonferroni werden gemeldet, um die Fehlerrate 1. Art zu kontrollieren.
Darüber hinaus wird das Muster der Veränderungen der Immunantworten im Laufe der Zeit unter Verwendung grafischer Techniken wie LOWESS-Kurven bewertet.
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Baseline bis zu 1 Jahr
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Änderungen durch IMT
Zeitfenster: Baseline bis zu 1 Jahr
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Mittelwert, Standardabweichung, Median und Untersuchungsverteilungen dieser Daten werden berechnet, um festzustellen, ob normale theoretische Methoden geeignet sind.
Der gepaarte t-Test oder der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test wird für vergleichende Analysen zwischen jedem Post-IMT-Zeitpunkt und dem Prä-IMT-Zeitpunkt verwendet.
Die angepassten p-Werte von Bonferroni werden gemeldet, um die Fehlerrate 1. Art zu kontrollieren.
Darüber hinaus wird das Muster der Veränderungen der Immunantworten im Laufe der Zeit unter Verwendung grafischer Techniken wie LOWESS-Kurven bewertet.
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Baseline bis zu 1 Jahr
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Humane Anti-Maus-Antikörperantworten
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Serielle Serumproben werden auf die Entwicklung von Immunglobulin G (IgG) und IgM-Anti-Maus-Antikörperreaktionen getestet und bewertet.
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Bis zu 1 Jahr
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Periphere Blutmessungen
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Bis zu 1 Jahr
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Persistenz von aATC im Blut
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Ob die infundierten Zellen in vivo persistieren, wird mittels fluoreszenzaktivierter Zellsortierungsanalyse für das Maus-Immunglobulin G 2 alpha (IgG2a) (OKT3-Teil des EGFRBi) bewertet.
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Bis zu 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sandeep Mittal, Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Krankheitsattribute
- Astrozytom
- Gliom
- Neubildungen, Neuroepithel
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Neubildungen des zentralen Nervensystems
- Neubildungen des Nervensystems
- Glioblastom
- Wiederauftreten
- Neubildungen des Gehirns
- Gliosarkom
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2014-112 (Andere Kennung: CCRRC)
- P30CA022453 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2015-00232 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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