EGFRBi-varustetut autologiset T-solut hoidettaessa potilaita, joilla on uusiutuva tai refraktiivinen glioblastooma
Toistuvan glioblastooman kohdistaminen anti-CD3 x Anti-EGFR-bispesifisten vasta-aineiden aseistetuilla T-soluilla: vaiheen I/II tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Suurin siedetyn annoksen (MTD) määrittäminen kahdeksalle intratekaaliselle (IT) injektiolle (lannepunktion kautta) erilaistumisklusterin (CD) 3 × anti-EGFRBi-asetettuja aktivoituja T-soluja (aATC) (EGFRBi-kätinen autologinen T-solu) solut) annettuna kahdesti viikossa 4 viikon ajan tavanomaisessa 3+3 annoksen eskalaatiokaaviossa, jossa 0,10, 0,50 ja 1,00 × 10^9 EGFRBi-aATC IT-injektiota kohden yhteensä 0,8, 4,0 ja 8,0 × 10^9 solua, vastaavasti. (Vaihe I) II. EGFRBi-aATC:n tehokkuuden tutkiminen ja toksisuusprofiilin vahvistaminen. (Vaihe II)
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Mittaa immuunivasteita vaiheen I/II kokeen osallistujilta seuraamalla peräkkäin fenotyyppiä, gamma-interferoni (IFN-g) entsyymikytkentäisiä immuunipisteitä (EliSpots), anti-glioblastoomaa (GBM) perifeerisen veren mononukleaarisolun (PBMC) sytotoksisuutta (suora sytotoksisuus GBM-soluja vastaan), joka kohdistuu GBM-solulinjoihin, T-auttaja 1 (Th1)/T-helper 2 (Th2) seerumin sytokiinikuvioihin ja glioomavasta-aineisiin aivo-selkäydinnesteessä (CSF)/seerumissa "rokotuksen aikana" ja konsolidoida" prosessi.
II. Arvioi aATC:n eloonjäämistä ja pysyvyyttä CSF:ssä sekä IT-injektoidun aATC:n kuljettamista ulos CSF:stä verenkiertoon.
III. Kuva potilaiden aivoista magneettikuvauksella (MRI) (suoritetaan kliinisesti 2 kuukauden välein; sisältää vakiorakennesekvenssit ja perfuusiokuvauksen) ja alfa-[11C]metyyli-L-tryptofaani (AMT) positroniemissiotomografia (PET) ( Wayne State Universityn [WSU] sisäisen arviointilautakunnan [IRB]/Karmanos Cancer Instituten [KCI] hyväksymän tutkimusprotokollan alla) ennen ja jälkeen aATC-hoito-ohjelman.
YHTEENVETO: Tämä on vaiheen I annoskorotustutkimus, jota seuraa vaiheen II tutkimus.
VAIHE I: Potilaat saavat EGFRBi-käsiteltyjä autologisia T-soluja IT:tä kahdesti viikossa 4 viikon ajan.
VAIHE II: Potilaat saavat EGFRBi-käsiteltyjä autologisia T-soluja* IT kahdesti viikossa 4 viikon ajan ja sitten suonensisäisesti (IV) 15-30 minuutin ajan kahdesti viikossa 2 viikon ajan.
*HUOMAA: Kuusi valittua potilasta saa EGFRBi-käsivarsista autologisia T-soluja IV päivänä -3, -2 tai -1 ennen ensimmäistä IT-infuusiota.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 3 kuukauden välein 1 vuoden ajan ja sen jälkeen 6 kuukauden välein.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti vahvistettu kallonsisäinen glioblastooma tai gliosarkooma (World Health Organization [WHO] aste IV), jossa on näyttöä kliinisestä ja radiografisesta (tietokonetomografia [CT] tai MRI aivot) kasvaimen etenemisestä (ei tarvitse olla biopsialla todistettu)
- Potilaat, joille on tehty aiemmin resektio, sädehoito ja/tai kemoterapia (paitsi bevasitsumabi)
- Karnofskyn suorituskykypisteet >= 70 tai Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila = 0 tai 1
- Potilas suostuu suorittamaan perustilanteen ja seuranta-11C-alfa-metyyli-L-tryptofaani (AMT)-PET-skannauksen immunoterapian (IMT) aikana
- Mitään vakavaa lääketieteellistä tai psykiatrista sairautta, joka estää tietoisen suostumuksen tai intensiivisen hoidon, ei sallita
- Ei raskaana: negatiivinen seerumitesti raskauden varalta, ellei miehellä, aikaisempi kohdunpoisto, munanjohtimien ligaation tai postmenopausaalinen; (Huomautus: postmenopausaaliseksi määritellään ikä > 55, jolla on yli 1 vuoden amenorrea tai alle 55-vuotias amenorrea 2 vuotta ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) taso postmenopausaalisilla laitosparametreilla; potilaat, jotka tarvitsevat FSH-tasoa vaihdevuosien tilan määrittämiseksi. ei ole suoritettu tätä ja hän voi halutessaan jatkaa seerumin raskaustestin tekemistä)
- Vaaditut alustavat laboratoriotiedot (normaalit rajat hoitavaa laitosta kohti; pienet muutokset ilmoitetuista laboratorioohjeista ovat sallittuja hoitavan tiimin harkinnan mukaan erityisissä olosuhteissa ja muutosten syyt dokumentoidaan):
- Granulosyytit >= 1000/mm^3
- Absoluuttinen lymfosyyttien määrä >= 500/mm^3
- Verihiutaleiden määrä >= 50 000/ul
- Hemoglobiini >= 8 g/dl
- Veren ureatyppi (BUN) = < 1,5 kertaa normaali
- Seerumin kreatiniini < 1,8 mg/dl
- Kreatiniinipuhdistuma >= 50 ml/mm (voidaan laskea käyttämällä Cockcroft & Gault -yhtälöä)
- Bilirubiini < 1,5 kertaa normaalin yläraja
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) < 5 kertaa normaalin yläraja
- Alkalinen fosfataasi < 5 kertaa normaalin yläraja
- Protrombiiniaika (PT) tai kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) < 1,2 kertaa normaalin yläraja
- Negatiivinen ihmisen immuunikatovirus (HIV)-1/2 serologia
- Negatiivinen hepatiitti B -pinta-antigeeni
- Negatiivinen hepatiitti C -serologia
- Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) >= 45 % levossa (moniporttikuvaus [MUGA] tai kaikukardiogrammi [ECHO])
- Jokaisen potilaan on oltava tietoinen sairautensa luonteesta ja hänen on suostuttava hoitoon saatuaan tietoa vaihtoehdoista, mahdollisista hyödyistä, sivuvaikutuksista ja riskeistä.
- Leikkaus tehdään ennen IMT:tä, jos se on tarpeen palliaation, kasvaimen poistamisen, kasvaimen uusiutumisen patologisen dokumentoinnin vuoksi; potilaat voivat jatkaa tutkimusterapiaa, vaikka heillä ei olisi mitattavissa olevaa sairautta
- Mitään muita tutkimusaineita, immunomoduloivia aineita tai syövän kemoterapiaa ei sallita tutkimuksen IMT:n aikana ja 12 kuukauden aikana sen jälkeen, ellei sairaus etene; sädehoitoa ei sallita; asianmukaisia antibiootteja, verituotteita, antiemeettejä, nesteitä, elektrolyyttejä ja yleistä tukihoitoa tulee käyttää tarvittaessa
Poissulkemiskriteerit:
- Resektiivinen leikkaus 2 kuukauden sisällä ennen ensimmäistä hoitoa edeltävää AMT-PET-skannausta
- Vakava kohonnut kallonsisäinen paine, status epilepticus tai muut vakavat aivokasvaimen komplikaatiot, jotka vaativat kiireellistä tai kiireellistä toimenpiteitä
- Potilaat, joilla on ollut jokin muu pahanlaatuinen kasvain 5 vuoden sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta
- Potilaat, joilla on ekstrakraniaalisia etäpesäkkeitä
- Todisteet aktiivisesta verenvuodosta tai verenvuotodiateesista
Potilaat eivät ole oikeutettuja hoitoon tämän protokollan mukaisesti, jos (ennen protokollaan kirjaamista):
- Sinulla on äskettäin (vuoden sisällä) ollut sydäninfarkti
- Sinulla on tällä hetkellä tai aiemmin ollut angina pectoris/sepelvaltimooireita, jotka vaativat lääkitystä ja/tai näyttöä vasemman kammion toiminnan masentumisesta (LVEF < 45 % MUGAn tai ECHO:n mukaan)
- Kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta on kliinistä näyttöä, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa (MUGA- tai ECHO-tuloksista riippumatta)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (EGFRBi-käsivartiset autologiset T-solut)
VAIHE I: Potilaat saavat EGFRBi-käsiteltyjä autologisia T-soluja IT:tä kahdesti viikossa 4 viikon ajan. VAIHE II: Potilaat saavat EGFRBi-käsiteltyjä autologisia T-soluja* IT kahdesti viikossa 4 viikon ajan ja sitten IV 15-30 minuutin ajan kahdesti viikossa 2 viikon ajan. *HUOMAA: Kuusi valittua potilasta saa EGFRBi-käsivarsista autologisia T-soluja IV päivänä -3, -2 tai -1 ennen ensimmäistä IT-infuusiota. |
Korrelatiiviset tutkimukset
Ottaen huomioon IT ja IV
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Myrkyllisyyden ilmaantuvuus National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0 (vaihe I) mukaan
Aikaikkuna: Enintään 7 päivää viimeisen infuusion jälkeen
|
Enintään 7 päivää viimeisen infuusion jälkeen
|
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS) (vaihe II)
Aikaikkuna: Tutkimukseen ilmoittautumisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 2 vuotta
|
Mediaani käyttöjärjestelmä arvioidaan 95 %:n luottamusvälillä.
Kaplan-Meier-arvio käyttöjärjestelmästä piirretään.
Immuuniarviointien kvantitatiivisia mittauksia varten laskee niiden keskiarvot, keskihajonnat, mediaanit ja tutkii näiden tietojen jakaumia varmistaakseen, ovatko normaalit teoriamenetelmät sopivia.
Paritettua t-testiä tai Wilcoxonin etumerkillä varustettua testiä käytetään vertaileviin analyyseihin kunkin IMT:n jälkeisen ajankohdan ja IMT:tä edeltävän ajan välillä.
|
Tutkimukseen ilmoittautumisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos sytokiiniprofiileissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 1 vuoteen
|
Näiden tietojen keskiarvo, keskihajonta, mediaani ja jakaumat tutkitaan sen varmistamiseksi, ovatko normaaliteoriamenetelmät sopivia.
Paritettua t-testiä tai Wilcoxonin etumerkillä varustettua testiä käytetään vertaileviin analyyseihin kunkin IMT:n jälkeisen ajankohdan ja IMT:tä edeltävän ajan välillä.
Bonferronin mukautetut p-arvot raportoidaan ohjaamaan tyypin I virhesuhdetta.
Lisäksi arvioi immuunivasteiden muutosten mallia ajan myötä käyttämällä graafisia tekniikoita, kuten LOWESS-käyriä.
|
Perustaso jopa 1 vuoteen
|
|
Muutokset aktivoiduissa T-soluissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 1 vuoteen
|
Näiden tietojen keskiarvo, keskihajonta, mediaani ja jakaumat tutkitaan sen varmistamiseksi, ovatko normaaliteoriamenetelmät sopivia.
Paritettua t-testiä tai Wilcoxonin etumerkillä varustettua testiä käytetään vertaileviin analyyseihin kunkin IMT:n jälkeisen ajankohdan ja IMT:tä edeltävän ajan välillä.
Bonferronin mukautetut p-arvot raportoidaan ohjaamaan tyypin I virhesuhdetta.
Lisäksi arvioi immuunivasteiden muutosten mallia ajan myötä käyttämällä graafisia tekniikoita, kuten LOWESS-käyriä.
|
Perustaso jopa 1 vuoteen
|
|
Muutokset sytotoksisissa T-lymfosyyteissä mitattuna autologisiin kasvaimiin tai GBM-solulinjoihin kohdistetuilla IFN-gamma EliSpotsilla
Aikaikkuna: Perustaso jopa 1 vuoteen
|
Näiden tietojen keskiarvo, keskihajonta, mediaani ja jakaumat tutkitaan sen varmistamiseksi, ovatko normaaliteoriamenetelmät sopivia.
Paritettua t-testiä tai Wilcoxonin etumerkillä varustettua testiä käytetään vertaileviin analyyseihin kunkin IMT:n jälkeisen ajankohdan ja IMT:tä edeltävän ajan välillä.
Bonferronin mukautetut p-arvot raportoidaan ohjaamaan tyypin I virhesuhdetta.
Lisäksi arvioi immuunivasteiden muutosten mallia ajan myötä käyttämällä graafisia tekniikoita, kuten LOWESS-käyriä.
|
Perustaso jopa 1 vuoteen
|
|
IMT:n aiheuttamat muutokset
Aikaikkuna: Perustaso jopa 1 vuoteen
|
Näiden tietojen keskiarvo, keskihajonta, mediaani ja jakaumat tutkitaan sen varmistamiseksi, ovatko normaaliteoriamenetelmät sopivia.
Paritettua t-testiä tai Wilcoxonin etumerkillä varustettua testiä käytetään vertaileviin analyyseihin kunkin IMT:n jälkeisen ajankohdan ja IMT:tä edeltävän ajan välillä.
Bonferronin mukautetut p-arvot raportoidaan ohjaamaan tyypin I virhesuhdetta.
Lisäksi arvioi immuunivasteiden muutosten mallia ajan myötä käyttämällä graafisia tekniikoita, kuten LOWESS-käyriä.
|
Perustaso jopa 1 vuoteen
|
|
Ihmisen anti-hiirivasta-ainevasteet
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
|
Seerumisarjanäytteitä testataan ja arvioidaan immunoglobuliini G:n (IgG) ja IgM:n anti-hiirivasta-ainevasteiden kehittymisen suhteen.
|
Jopa 1 vuosi
|
|
Perifeerisen veren mittaukset
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
|
Jopa 1 vuosi
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AATC:n pysyvyys veressä
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
|
Arvioidaan, säilyvätkö infusoidut solut in vivo käyttäen fluoresenssiaktivoitua solulajitteluanalyysiä hiiren immunoglobuliini G 2 alfalle (IgG2a) (OKT3 osa EGFRBi:stä).
|
Jopa 1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Sandeep Mittal, Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Sairauden ominaisuudet
- Astrosytooma
- Glioma
- Neoplasmat, neuroepiteliaaliset
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- Keskushermoston kasvaimet
- Hermoston kasvaimet
- Glioblastooma
- Toistuminen
- Aivojen kasvaimet
- Gliosarkooma
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2014-112 (Muu tunniste: CCRRC)
- P30CA022453 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2015-00232 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .