Bewertung alternativer medizinischer Therapien bei primärem Hyperparathyreoidismus
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Durchführung einer doppelblinden, placebokontrollierten, randomisierten Interventionsstudie zur Untersuchung, ob der Antagonismus des Mineralokortikoidrezeptors (MR) allein oder in Kombination mit Cinacalcet eine wirksame Therapie für primären Hyperparathyreoidismus (P-HPTH) ist.
Hypothese: MR-Antagonismus, als Monotherapie oder in Kombination mit einem Calcimimetikum, ist ein Mechanismus zur Senkung des Parathormons (PTH) bei primärem Hyperparathyreoidismus (P-HPTH).
Studiendesign: Sechzig Probanden mit P-HPTH werden aufgenommen, um 4 Wochen lang nach dem Zufallsprinzip Eplerenon (ein kaliumsparendes Diuretikum, das die MR direkt blockiert), Amilorid (ein kaliumsparendes Diuretikum, das die MR nicht direkt blockiert) oder Placebo zu erhalten . Danach erhalten alle Probanden zusätzlich zu ihrer randomisierten Intervention für weitere 2 Wochen eine Cinacalcet-Therapie (ein Calcimimetikum, das PTH senkt).
Erwartete Ergebnisse: In dieser Proof-of-Concept-Studie wird die Eplerenon-Therapie im Vergleich zu Placebo PTH, Serumkalzium und Marker der Knochenresorption in P-HPTH senken. Die PTH-Reaktion auf Amilorid wird der von Placebo ähneln, was darauf hindeutet, dass die durch Eplerenon vermittelten Reduktionen von PTH spezifisch für Wechselwirkungen mit dem MR sind. Die Kombinationstherapie mit Eplerenon + Cinacalcet führt im Vergleich zu Placebo + Cinacalcet oder Placebo + Amilorid zu einer additiven oder synergistischen Senkung des PTH.
Implikationen: MR-Antagonismus (allein oder in Kombination mit Cinacalcet) könnte ein Mechanismus sein, um PTH und Calcium in P-HPTH zu senken, wodurch eine neue potenzielle Option in den begrenzten medizinischen Therapien für P-HPTH identifiziert wird.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ärztliche Diagnose von aktivem P-HPTH (Serumkalzium > Obergrenze des Referenzbereichs und Serum-PTH > ULRR; oder Serumkalzium > ULRR UND Serum-PTH > 30 pg/ml; oder Serumkalzium innerhalb von 0,2 mg/dL des ULRR und PTH> ULRR).
- negativer Schwangerschaftstest bei Frauen im Alter von 18-45 Jahren
Ausschlusskriterien:
- geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 60 ml/min/1,73 m2
- Serumkalium > 5,0 mmol/l
- Alter <18 oder >80 Jahre
- schlecht eingestellter Diabetes (HbA1c > 8 %)\
- Leberversagen
- Herzinsuffizienz
- Vorgeschichte von Myokardinfarkt oder Schlaganfall
- aktive Verwendung von Lithium
- aktive chronische Entzündungszustände (wie entzündliche Darmerkrankung, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose)
- Einleitung innerhalb von 3 Monaten mit Bisphosphonaten oder Cinacalcet
- Notwendigkeit einer unmittelbar bevorstehenden Parathyreoidektomie (innerhalb der nächsten 6-8 Wochen), wie von ihrem Endokrinologen oder Chirurgen festgestellt
- absolutes Serumkalzium > 13,0 mg/dl
- positiver Schwangerschaftstest bei einem der Studienbesuche für Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Placebo-Komparator: Placebo + Cinacalcet
Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus erhalten 4 Wochen lang Placebo, gefolgt von der Zugabe von Cinacalcet für 2 Wochen
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Cinacalcet als Add-on-Therapie zusätzlich zu Eplerenon/Amilorid/Placebo, titriert bis zu einer Höchstdosis von 30 mg zweimal täglich
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Aktiver Komparator: Amilorid + Cinacalcet
Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus erhalten Amilorid für 4 Wochen, gefolgt von der Zugabe von Cinacalcet für 2 Wochen
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Cinacalcet als Add-on-Therapie zusätzlich zu Eplerenon/Amilorid/Placebo, titriert bis zu einer Höchstdosis von 30 mg zweimal täglich
Amilorid, titriert bis zu einem Maximum von 10 mg BID
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Experimental: Eplerenon + Cinacalcet
Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus erhalten 4 Wochen lang Eplerenon, gefolgt von der Zugabe von Cinacalcet für 2 Wochen
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Cinacalcet als Add-on-Therapie zusätzlich zu Eplerenon/Amilorid/Placebo, titriert bis zu einer Höchstdosis von 30 mg zweimal täglich
Eplerenon, titriert bis zu einem Maximum von 50 mg BID
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der Parathormonspiegel
Zeitfenster: Veränderung der zirkulierenden PTH-Spiegel vor und nach 4 Wochen doppelblinder Monotherapie im Vergleich zu Placebo (PTH nach 4 Wochen minus PTH zu Studienbeginn)
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Veränderung der zirkulierenden PTH-Spiegel vor und nach 4 Wochen doppelblinder Intervention im Vergleich zu Placebo
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Veränderung der zirkulierenden PTH-Spiegel vor und nach 4 Wochen doppelblinder Monotherapie im Vergleich zu Placebo (PTH nach 4 Wochen minus PTH zu Studienbeginn)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des Kalziumspiegels
Zeitfenster: Veränderung des Serumkalziumspiegels vor und nach 4-wöchiger doppelblinder Monotherapie im Vergleich zu Placebo (Kalzium nach 4 Wochen minus Kalzium zu Studienbeginn)
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Veränderung des Serumkalziumspiegels vor und nach der Intervention im Vergleich zu Placebo
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Veränderung des Serumkalziumspiegels vor und nach 4-wöchiger doppelblinder Monotherapie im Vergleich zu Placebo (Kalzium nach 4 Wochen minus Kalzium zu Studienbeginn)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Anand Vaidya, MD MMSc, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Hyperparathyreoidismus
- Hyperparathyreoidismus, primär
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antihypertensive Mittel
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Natriuretische Mittel
- Membrantransportmodulatoren
- Diuretika
- Natriumkanalblocker
- Hormonantagonisten
- Calciumregulierende Hormone und Wirkstoffe
- Antagonisten von Mineralocorticoid-Rezeptoren
- Diuretika, Kaliumeinsparung
- Calcimimetische Mittel
- Acid Sensing Ionenkanalblocker
- Epitheliale Natriumkanalblocker
- Cinacalcet
- Eplerenon
- Amilorid
Andere Studien-ID-Nummern
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- 107407
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