Vergleich der Amnion-Chorion-Membran mit der dichten Polytetrafluorethylen-Membran bei Firstkonservierungsverfahren
Eine randomisierte klinische Split-Mouth-Studie zur Wirksamkeit von Amnion-Chorion-Membranen bei der Erhaltung des Alveolarkamms: eine klinische, radiologische und morphometrische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- An der Studie nahmen Probanden teil, die bilaterale, nicht molare Zahnextraktionen im selben Zahnbogen benötigten und einer zweiten Operation zur Kernbiopsie zustimmten. Die Probanden mussten der Klassifizierung ASA I oder ASA II der American Academy of Anaesthesiologists (ASA) entsprechen. Es wurden Männer im Alter zwischen 18 und 75 Jahren und Frauen im Alter zwischen 18 und 50 Jahren untersucht.
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit oder voraussichtliches Versagen, eine angemessene Mundhygiene aufrechtzuerhalten; Hinweise auf eine aktive Parodontitis; schwangere oder stillende Mütter mit instabilen systemischen Erkrankungen oder mit geschwächtem Immunsystem (z. B. unkontrollierter Diabetes usw.) oder instabilen Blutungsstörungen; aktive Infektionskrankheiten (z. B. Hepatitis, Tuberkulose, HIV usw.); geistige Behinderungen, die die Teilnahme behindern können; aktive immunsuppressive Therapie, Krebstherapie und/oder Bestrahlung der Mundhöhle innerhalb der letzten 6 Monate; Erkrankungen/Medikamente, die für die Knochenregeneration kontraindiziert sind (z. B. Methotrexat, Steroide, Bisphosphonate, Cyclosporin-A) und selbst berichteter Tabakkonsum (entspricht >20 Zigaretten pro Tag).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Amnion-Chorionmembran
Die Amnion-Chorion-Membran wird über dem Knochentransplantat nach der Erhaltung der Alveole auf einer zufällig zugewiesenen Seite des Mundes platziert, d. h. kontralateral zum aktiven Komparator.
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Ausgewählte Zähne wurden mit minimalem Trauma des Hart- und Weichgewebes extrahiert.
Die Extraktionsstellen wurden bewertet, um das Vorhandensein intakter Alveolenwände zu überprüfen.
Die Alveolen wurden gründlich gereinigt und eine Kombination aus demineralisiertem gefriergetrocknetem Knochen und mineralisiertem gefriergetrocknetem Knochen-Allotransplantat aus einer einzigen Chargennummer (Maxxeus, Ohio, USA) in die Alveolen eingesetzt.
Gemäß Randomisierungsprotokoll wurden ACM (BioXclude, Snoasis Medical, Colorado, USA) in die minimal erhöhten (2–3 mm) Wangen- und Linguallappen gesteckt und d-PTFE-Nähte (Osteogenics Medical, Texas, USA) wurden verwendet, um die Membran in Position zu halten Ort.
Es wurde kein primärer Verschluss versucht und die Membranen wurden absichtlich freigelegt
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: d-PTFE-Membran
Eine dichte Polytetrafluorethylen-Membran wird über dem Knochentransplantat nach der Pfannenkonservierung auf einer zufällig zugewiesenen Seite des Mundes platziert, d. h. kontralateral zur experimentellen Seite
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Ausgewählte Zähne wurden mit minimalem Trauma des Hart- und Weichgewebes extrahiert.
Die Extraktionsstellen wurden bewertet, um das Vorhandensein intakter Alveolenwände zu überprüfen.
Die Alveolen wurden gründlich gereinigt und eine Kombination aus demineralisiertem gefriergetrocknetem Knochen und mineralisiertem gefriergetrocknetem Knochen-Allotransplantat aus einer einzigen Chargennummer (Maxxeus, Ohio, USA) in die Alveolen eingesetzt.
Gemäß Randomisierungsprotokoll wurden d-PTFE-Membranen (Cytoplast, Osteogenics Medical, Texas, USA) in die minimal erhöhten (2–3 mm) Wangen- und Linguallappen gesteckt und es wurden d-PTFE-Nähte (Osteogenics Medical, Texas, USA) verwendet um die Membran an Ort und Stelle zu halten.
Es wurde kein primärer Verschluss versucht und die Membranen wurden absichtlich freigelegt
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ausmaß der Erhaltung der Abmessungen des Alveolarkamms, d. h. klinische horizontale Änderung der Kammbreite in Millimetern als Ergebnis von Verfahren zur Kieferkammkonservierung
Zeitfenster: 3-4 Monate
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Es wird ein Röntgenstent mit reproduzierbaren Zugangslöchern ≈5 mm apikal zum mittleren fazialen und mittleren lingualen Zahnfleischrand der zu extrahierenden Zähne hergestellt.
Am Tag der Operation zeichnet ein kalibrierter Untersucher, der für die Behandlungszuweisung maskiert ist, die ersten Messungen des klinischen bukkolingualen (iCBL) Kieferkamms in Millimetern (mm) durch die Zugangslöcher im Stent mithilfe von Messschiebern auf.
Ungefähr 3,5(±0,5) Monate
Nach den Extraktionen zeichnet der kalibrierte Untersucher, maskiert für die Behandlungszuordnung, die endgültigen Messungen des klinischen bukkolingualen (fCBL) Kieferkamms in mm auf, indem er die Messschieber wie zuvor beschrieben verwendet.
Der Unterschied zwischen fCBL und iCBL wird als Änderung der klinischen horizontalen Kammbreitenabmessungen in mm (cΔHD) berechnet.
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3-4 Monate
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Bewertung der Erhaltung der Kammqualität durch mikrotomographische Analyse für mikroarchitektonische Parameter, ausgedrückt als Prozentsätze.
Zeitfenster: 3-4 Monate
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Ungefähr 3 Monate nach der Extraktion wird ein 2,5 x 10 mm großer Knochenkern aus der Mitte des verbleibenden Kieferkamms mit einem Trepanbohrer mit 2,5 mm Innendurchmesser entfernt.
Die Kerne werden sofort in 10 %-Formalin eingelegt.
Es wird ein hochauflösender Mikrotomographiescanner verwendet und Bilder werden mit einer Voxelgröße von 8 µm3 gescannt.
Feuchte Knochenkerne werden in Paraffin eingewickelt und an der Luft gescannt.
Die Kerne werden in 0,7-Grad-Schritten mit einer Belichtungszeit von 450 Millisekunden gedreht.
Zur Entfernung von Bildrauschen wird ein 0,5-m-Aluminiumfilter verwendet.
Nach dem Scannen werden die mikrostrukturellen 3D-Bilddaten mithilfe einer Software rekonstruiert.
Strukturindizes werden mithilfe einer Software berechnet.
Die mikroarchitektonischen Variablen; Knochenvolumendichte (BV/TV) und Knochenoberflächendichte (BS/BV); werden quantifiziert und in Prozent angegeben.
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3-4 Monate
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Bewertung der Erhaltung der Kammqualität durch histologische Analyse für mikroarchitektonische Parameter, ausgedrückt als Prozentsätze.
Zeitfenster: 3-4 Monate
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Ungefähr 3,5(±0,5) Monate
Nach Extraktionen wird ein 2,5 x 10 mm großer Knochenkern aus der Mitte des verbleibenden Kieferkamms mit einem Trepanbohrer mit 2,5 mm Innendurchmesser entfernt.
Die Kerne werden sofort in 10 %-Formalin eingelegt.
Die Kerne werden verarbeitet und in Polymethylmethacrylat eingebettet und auf eine Dicke von 5 μm geschnitten und die Schnitte werden mit Goldener's Trichrome gefärbt.
Beim Goldener-Trichrom erscheinen mineralisierte Knochen als grüne oder blaue Regionen, Osteoid erscheint orangerot, Kerne erscheinen blaugrau und Transplantatreste erscheinen grau.
Eine zusätzliche Unterscheidung zwischen Transplantat und neuem Knochen wird durch die morphologische Beurteilung jeder Probe einzeln erreicht.
Ein Objektträgerscanner wird verwendet, um die Probe abzubilden (20-fache Vergrößerung), und ein Softwareprogramm wird für die histomorphometrische Analyse verwendet, um die Menge des gesamten mineralisierten Knochens, des neuen Knochens/Osteoids, des Weichgewebes und der verbleibenden Transplantatreste in Prozent zu quantifizieren .
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3-4 Monate
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Postoperative Schmerzen
Zeitfenster: 0-2 Wochen
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Es wird eine visuelle Analog-Score (VAS)-Schmerzskala (Skala von 1 bis 10) mit Anweisungen zur täglichen Aufzeichnung der Schmerzniveaus an beiden Operationsstellen für 2 Wochen nach der Operation bereitgestellt.
Ein VAS-Score von 10 bedeutet das höchste Schmerzniveau und 0 bedeutet keine Schmerzen.
Die Probanden werden außerdem gebeten, alle in diesem Zeitraum von zwei Wochen eingenommenen Schmerzmittel zu protokollieren.
Die Probanden werden nach 1 und 2 Wochen zur postoperativen Beurteilung gesehen und VAS-Formulare werden gesammelt.
Die Daten werden als durchschnittlicher VAS-Score gemeldet.
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0-2 Wochen
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Ausmaß der Erhaltung der Abmessungen des Alveolarkamms nach Verfahren zur Kieferkammkonservierung, d. h. horizontale Änderung der Breite und Höhe des Kieferkamms in Millimetern, ermittelt durch Analyse von DVT-Scans.
Zeitfenster: 3-4 Monate
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Zur Erstellung von DVT-Scans vor der Extraktion wird ein Röntgenstent mit radiopaker Referenzebene (RRP) verwendet.
Ungefähr drei Monate nach der Extraktion wird ein zweites DVT durchgeführt.
Röntgenanalysen werden mithilfe einer Röntgenbildanalysesoftware von einem kalibrierten Prüfer durchgeführt.
Der anfängliche relative Crest-Referenzpunkt (iRC) wird bestimmt.
Die bukkalen und lingualen Kämme auf der zentralen Ebene der Stelle werden markiert und die Abstände von diesem Kamm zum RRP werden in mm gemessen.
Der durchschnittliche Abstand der Bukkalkammhöhe und der Lingualkammhöhe wird berechnet und dieser Wert wird zur Bestimmung des iRC für diese Stelle verwendet.
Erste Bucco-linguale (iRBL)-Messungen werden in allen fünf Ebenen bei 1 mm, 3 mm und 7 mm vom iRC aufgezeichnet.
Die endgültigen bukkolingualen (fRBL) Messungen werden im zweiten DVT mit derselben Methode wie zuvor beschrieben und unter Verwendung der iRC-Referenz aufgezeichnet.
Unterschiede zwischen iRBL und fRBL spiegeln die Änderung der horizontalen Kammbreite (RΔHD) wider.
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3-4 Monate
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Ausmaß der Erhaltung der Abmessungen des Alveolarkamms nach Verfahren zur Kieferkammkonservierung, d. h. vertikale Änderung der Kammhöhe in Millimetern, ermittelt durch Analyse von DVT-Scans.
Zeitfenster: 3-4 Monate
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Ein Röntgenstent mit einer röntgendichten Referenzebene (RRP) wird verwendet, um DVT-Scans vor der Extraktion zu erhalten.
Ungefähr 3,5(±0,5) Monate
Nach der Extraktion wird ein zweites CBCT durchgeführt.
Röntgenanalysen werden mithilfe einer Röntgenbildanalysesoftware von einem kalibrierten Prüfer durchgeführt.
Der anfängliche relative Crest-iRC wird wie oben beschrieben anhand der anfänglichen DVT bestimmt.
Im zweiten CBCT wird der vertikale Abstand vom iRC zum ersten CBCT verwendet, um den iRC wiederherzustellen.
Für jede der drei Ebenen (nRC) wird wie oben ein neuer relativer Kamm bestimmt.
Der Unterschied zwischen iRC und nRC zeigt die Änderung der vertikalen Abmessung in jeder Ebene (RΔVD) an, d. h. iRC - nRC = (RΔVD).
Positive (RΔVD)-Werte zeigen einen relativen Verlust der krestalen Knochenhöhe an und negative (RΔVD)-Werte zeigen einen relativen Anstieg der krestalen Knochenhöhe an.
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3-4 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sivaraman Prakasam, BDS., MSD., PhD, Oregon Health & Science University & Indiana University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- 1207009182
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