Wirksamkeit von Beeinträchtigungsspezifischen Übungen für Gleichgewicht und Sturzrisiko bei in der Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen mit Risiko: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund Gleichgewichtsstörungen sind ein Schlüsselfaktor, der zu Stürzen bei älteren Erwachsenen beiträgt. Konzeptionell können Kliniker gezielte Übungen verschreiben, wenn spezifische Beeinträchtigungen identifiziert werden können. Ziel Unser Ziel war es, ein Modell von Gleichgewichts-Subsystemen zu verwenden, um Gleichgewichtsstörungen zu identifizieren und die Wirksamkeit gezielter (angepasster) Übungen zur Verbesserung des Gleichgewichts und zur Verringerung des Sturzrisikos bei in Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen zu demonstrieren. Die Ermittler verwendeten den Gleichgewichtsbewertungssystemtest (BESTest) als Modell, da es das Gleichgewicht in 6 Subsysteme kategorisiert. Design Randomisierte, teilweise verblindete klinische Pretest-Posttest-Studie, bestehend aus 2 Phasen: 1. Ein Vergleich zwischen Beeinträchtigungs-angepassten Übungen und einer Kontrolle, und 2. Ein Vergleich zwischen Beeinträchtigungs-angepassten und nicht angepassten Übungen. Einrichtung einer unabhängigen Senioren-Wohngemeinschaft. Teilnehmer Erwachsene Freiwillige (n = 40; im Alter von 74–94), die als Zweckstichprobe rekrutiert wurden und die Kriterien erfüllten. Teilnehmer (n = 20), bei denen eine Beeinträchtigung des Subsystems für biomechanische (BC) Einschränkungen festgestellt wurde, und Teilnehmer (n = 20) mit einer Beeinträchtigung des Subsystems für antizipatorische posturale Anpassung (APA) wurden aufgenommen und randomisiert in 2 Untergruppen (matched und control/delayed mismatched; n = 10 jede Untergruppe). Interventionsphase 1: Die Teilnehmer der passenden Untergruppe erhielten ein 6-wöchiges Trainingsprogramm, das auf ihr beeinträchtigtes Subsystem abgestimmt war, während die nicht passende Untergruppe als Kontrolle diente. Phase 2: Nach der Verzögerung erhielten die Teilnehmer in der nicht angepassten Gruppe ein 6-wöchiges Trainingsprogramm, das nicht auf ihre Beeinträchtigung abgestimmt war. Messungen Primäre Ergebnisvariablen waren die Punktzahlen für das angestrebte Subsystem (BC, APA), BESTest insgesamt, Berg-Balance-Skala und Maß für die Sturzangst. Lebensqualität war ein sekundärer Endpunkt. Die Ergebnisdaten wurden vom Tester blind für die Vortestergebnisse und die Gruppenzuordnung gesammelt. Ergebnisse Die abgestimmten Übungsuntergruppen zeigten sowohl statistische als auch klinische Verbesserungen in allen Ergebnisvariablen im Vergleich zur Kontrolle; und zeigten eine größere Verbesserung bei Gleichgewichtsstörungen im Vergleich zur nicht übereinstimmenden Untergruppe, aber nicht bei der Reduzierung des Sturzrisikos. Einschränkungen Der Therapeut, der den Pretest durchführte, kannte die Untergruppenzuordnung und setzte die Übungen um. Schlussfolgerungen Die Ergebnisse liefern vorläufige Beweise dafür, dass die Verwendung eines Gleichgewichtsbewertungsmodells zur Identifizierung von Beeinträchtigungen in den BC- und APA-Subsystemen und die Verschreibung gezielter Übungen diese Gleichgewichtsstörungen bei älteren Erwachsenen reduzieren und zukünftige Studien rechtfertigen könnten.